楊光圻，1919年6月15日出生在成都一個(gè)普通知識(shí)分

子家庭。在學(xué)生時(shí)期，國(guó)家內(nèi)憂外患，使他將希望寄托在“科學(xué)救國(guó)”上面。他勤奮學(xué)習(xí)，1945年畢業(yè)于南京中央大學(xué)農(nóng)學(xué)院農(nóng)業(yè)化學(xué)系，以后又考入中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)研究所學(xué)習(xí)。在王應(yīng)睞教授的培育下，他認(rèn)識(shí)到：科學(xué)研究旨在探明未知，造福人民，是一項(xiàng)具有崇高內(nèi)容的工作。中華人民共和國(guó)成立以后，1950年他申請(qǐng)到北京中央衛(wèi)生研究院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院前身）營(yíng)養(yǎng)系，在楊恩孚教授領(lǐng)導(dǎo)下工作，從此走上為祖國(guó)的營(yíng)養(yǎng)事業(yè)耕耘的道路。1960年獲北京市勞動(dòng)模范稱(chēng)號(hào)。他于1980年去美國(guó)參加第二屆“硒在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中的作用國(guó)際討論會(huì)”，在國(guó)際上首次報(bào)告了中國(guó)有關(guān)硒和克山病的研究工作，引起與會(huì)者的極大興趣。會(huì)后，國(guó)外科學(xué)家建議下次討論會(huì)在中國(guó)召開(kāi)。他本人被邀請(qǐng)到美國(guó)七所大學(xué)及研究所交流中國(guó)在低硒及高硒區(qū)的有關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。1984年第三屆“硒在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中的作用國(guó)際討論會(huì)”在北京召開(kāi)，會(huì)上國(guó)際生物無(wú)機(jī)化學(xué)家協(xié)會(huì)授予楊光圻所在的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院克山病防治科研小分隊(duì)施瓦茨獎(jiǎng)。1979年以來(lái)，他被邀請(qǐng)參加了一些國(guó)際上的學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)術(shù)組織，并為一些雜志撰寫(xiě)論文。這些學(xué)術(shù)上的活動(dòng)，促進(jìn)了他后期工作的進(jìn)展。1986年，加入中國(guó)共產(chǎn)黨。

1919年6月15日　出生于四川成都。

1945年7月　畢業(yè)于南京中央大學(xué)農(nóng)學(xué)院農(nóng)業(yè)化學(xué)系，獲農(nóng)學(xué)學(xué)士學(xué)位。

1948年7月　畢業(yè)于南京中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)研究所，獲理學(xué)碩士學(xué)位。

1950-1956年　任中央衛(wèi)生研究院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院前身）營(yíng)養(yǎng)學(xué)系助理研究員。

1956-1983年　任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所副研究員、研究員。

1983年　現(xiàn)在任中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所研究員。

1979年　現(xiàn)在歷任國(guó)際理論及應(yīng)用化學(xué)聯(lián)合會(huì)（IUPAC）硒中毒及有害物評(píng)價(jià)委員會(huì)委員、國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（IUNS）微量元素及人體營(yíng)養(yǎng)組副主席（1986-1990）、聯(lián)邦德國(guó)《微量元素和電解質(zhì)與人體健康和疾病》及《中國(guó)地方病學(xué)雜志》編輯委員、《營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)》常務(wù)編輯委員、中國(guó)地方病學(xué)會(huì)委員會(huì)委員、衛(wèi)生部中國(guó)地方病科學(xué)委員會(huì)及專(zhuān)家咨詢委員會(huì)委員。

探索谷類(lèi)和豆類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

1、探索谷類(lèi)適宜碾磨度

從1945年起，楊光圻和他的同事采用手解離谷類(lèi)種子的技術(shù)，定量測(cè)出硫胺素集中在種子胚坐落部位的吸收層；煙酸集中在外部的糊粉層；核黃素在種子外部分布較均勻，且

外部占全種子含量的70%；賴(lài)氨酸在種子外部的濃度也較高；絕大部分半纖維素集中在種子的外層。結(jié)合測(cè)定不同碾磨度下各部重量和營(yíng)養(yǎng)素的損失，他用實(shí)驗(yàn)結(jié)果支持了“九二米”方案的推行。 2、用化學(xué)記分法研究中國(guó)傳統(tǒng)膳食蛋白質(zhì)價(jià)值

谷類(lèi)和豆類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值究竟怎樣，關(guān)系到歷來(lái)以谷豆類(lèi)為主的中國(guó)人民膳食的基本蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)是否足夠的重要問(wèn)題。在50年代前期，提供的有關(guān)中國(guó)人民食物蛋白質(zhì)必需氨基酸含量的數(shù)據(jù)，是研究中國(guó)人民膳食中蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的重要依據(jù)。楊光圻和鄭星泉等建立了一整套微生物測(cè)定法，并進(jìn)行了實(shí)際測(cè)定，于1956年首次發(fā)表了中國(guó)谷豆類(lèi)食物蛋白質(zhì)中必需氨基酸的含量。1964年，他在中國(guó)生理科學(xué)會(huì)北京市分會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)上，作了食物及膳食蛋白質(zhì)生物價(jià)值預(yù)測(cè)的專(zhuān)題報(bào)告。他用自己測(cè)出的數(shù)據(jù)，按化學(xué)記分法算出了不同混合谷豆類(lèi)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，并和以往中國(guó)用動(dòng)物法測(cè)出的大量結(jié)果進(jìn)行了比較，闡明了兩者具有高度的符合性，但化學(xué)記分法方法簡(jiǎn)單而結(jié)果明了，開(kāi)創(chuàng)了國(guó)內(nèi)用化學(xué)記分法研究食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的先例。

野菜和民間救荒食物的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)

1952年，楊光圻等到朝鮮民主主義人民共和國(guó)協(xié)助楊恩孚完成了野菜營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià)工作，緩解了中國(guó)人民志愿軍指戰(zhàn)員維生素缺乏的問(wèn)題。60年代初，他又參加了《野生植物的營(yíng)養(yǎng)和毒性》一書(shū)的編寫(xiě)工作。該書(shū)為中國(guó)人民在荒年安全食用野生植物起到了指導(dǎo)作用。他認(rèn)為許多野菜，如首蓿、龍芽菜、扁蓄及野莧菜等的胡蘿卜素和核黃素含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一般的葉菜。有的野菜口味也不錯(cuò)，如苦菜、刺兒菜、枸杞、薺菜、水芹及馬齒莧等。因此，平時(shí)采食野菜可以豐富人們的生活和膳食內(nèi)

容。 在歷史上，中國(guó)農(nóng)村中“瓜菜半年糧”的現(xiàn)象并非少見(jiàn)。山區(qū)的棗、柿子及栗子等曾被譽(yù)為“木本糧食”。楊光圻等曾對(duì)這些食物進(jìn)行了必要的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，檢測(cè)結(jié)果說(shuō)明：紅棗、柿子、沙棗及南瓜的蛋白質(zhì)的質(zhì)和量遠(yuǎn)不符合人的需求。這些食物所含的蛋氨酸、賴(lài)氨酸和色氨酸十分貧乏，所含的糖被人體的利用率也不高。大米中的糖可被人體的利用率為76%，而南瓜干及干紅棗分別為55%及65%。長(zhǎng)期食用這些代糧食品于人的健康不利。他們還發(fā)現(xiàn)菱角及栗子所含糖以及蛋白質(zhì)的質(zhì)量均接近或超過(guò)一般糧食。為了廣開(kāi)人類(lèi)食物的資源，他還提出了安全食用棉籽餅的辦法。

南疆癩皮病病區(qū)的發(fā)現(xiàn)及預(yù)防

1959年，楊光圻和田常清在新疆自治區(qū)南部地區(qū)發(fā)現(xiàn)癩皮病，當(dāng)?shù)鼐用穹Q(chēng)此病為“黑癬病”，實(shí)際是煙酸缺乏病。當(dāng)時(shí)中國(guó)人民以玉米為主糧的地區(qū)不在少數(shù)，而癩皮病僅在南疆農(nóng)區(qū)發(fā)生的原因，除當(dāng)?shù)鼐用裼衩资秤昧枯^大外，尚與他們的特殊飲食習(xí)慣有關(guān)。當(dāng)?shù)鼐用窳?xí)慣將玉米集中在一段時(shí)間內(nèi)吃，副食品極端缺少，公共食堂中往往只有玉米餅和茶水。居民們?cè)履┮宰ワ垼ㄓ妹住⒉擞�、羊肉、胡蘿卜做成）改善一次生活。抓飯含大量油脂，但肉及菜蔬甚有限。楊光圻等在莎車(chē)地區(qū)調(diào)查點(diǎn)上收容了全部癩皮病患者，就地取材，改變其膳食組成，經(jīng)十天膳食治療，全體病人的主要癥狀如腹瀉、精神不振等消失，皮炎癥狀也好轉(zhuǎn)。病人漸漸地恢復(fù)了農(nóng)業(yè)勞動(dòng)能力。楊光圻等根據(jù)觀察結(jié)果，提出了改變當(dāng)?shù)夭缓侠淼纳攀沉?xí)慣的建議。該建議實(shí)施之后，該地區(qū)逐步消除了癩皮病。

恩施脫發(fā)掉甲病病因的研究和高硒區(qū)的發(fā)現(xiàn)

《馬可波羅游記》中記載：當(dāng)他旅行到中國(guó)甘肅肅州（今酒泉）時(shí)，他的牲畜因吃了某種有毒植物而掉蹄。后人推測(cè)這是世界上地方性硒中毒的最早記載，惟迄今未獲證實(shí)。600余年以后，1965年湖北省恩施縣爆發(fā)人的脫發(fā)掉甲病，引起了湖北省衛(wèi)生部門(mén)的注意。當(dāng)時(shí)重病村魚(yú)塘壩的村民發(fā)病率高達(dá)82%，全村居民被迫遷離，離開(kāi)后，不藥而愈。

1、病因研究

楊光圻根據(jù)當(dāng)?shù)貓?bào)告的牲畜脫毛掉蹄癥狀，對(duì)照已知牲畜硒中毒的類(lèi)似癥狀，推測(cè)出人的脫發(fā)掉甲病可能與硒中毒有關(guān)，在實(shí)驗(yàn)室中他測(cè)出病區(qū)“有毒”玉米的含硒量竟高達(dá)每公斤0.557毫摩，為正常地區(qū)的500-1000倍。他和王淑真用該玉米喂養(yǎng)大白鼠，大白鼠迅即出現(xiàn)典型硒中毒癥狀。他們?cè)陲嬎�中添加三氧化二砷能顯著拮抗此毒性，從而證明“有毒”玉米的毒性來(lái)自硒。1966年他到恩施縣現(xiàn)場(chǎng)，在地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，繼續(xù)對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行研究。在發(fā)病高峰過(guò)后，他們測(cè)出病點(diǎn)居民血硒均

值高達(dá)每升含0.04毫摩，約為正常地區(qū)的20倍，而鄰近的非發(fā)病點(diǎn)則接近正常范圍，重病村居民在發(fā)病高峰時(shí)，成人日攝入硒量最高可達(dá)30000微克左右，而普通地區(qū)多在100微克以下。他與地質(zhì)隊(duì)合作查出該地區(qū)硒的來(lái)源為石煤。他找到的煤樣中硒的含量最高的竟達(dá)9.2%，為世界前所未見(jiàn)。煤中除高硒高氟外尚含有鎘，在該地區(qū)環(huán)境中還有砷。煤硒通過(guò)風(fēng)化或其它作用被轉(zhuǎn)化為可利用態(tài)后，隨雨水而聚于土壤，再通過(guò)以當(dāng)?shù)貏?dòng)植物做成的食品而進(jìn)入人體。2、高硒區(qū)發(fā)現(xiàn)的意義

恩施地區(qū)是中國(guó)首次發(fā)現(xiàn)的有科學(xué)證據(jù)的高硒地區(qū)。其形成與高硒高氟煤的分布有關(guān)。除恩施地區(qū)最為明顯外，北迄陜西省紫陽(yáng)縣，南達(dá)湖南省大庸縣也均有高硒石煤分布，是世界上已發(fā)現(xiàn)的人硒攝入量最高的地區(qū)。國(guó)外曾有攝入高硒使人致畸胎、致癌及促齲齒等說(shuō)法，但據(jù)中國(guó)高硒區(qū)內(nèi)的初步調(diào)查對(duì)此尚未獲證實(shí)。

揭示硒和克山病的關(guān)系

克山病是一種原因不明的地方性心肌病，分布在中國(guó)15個(gè)省、自治區(qū)的農(nóng)村中。該病爆發(fā)時(shí)，患者死亡率很高。中華人民共和國(guó)建立后的頭20多年，專(zhuān)家們對(duì)此病的病因研究，在生物病因方面未能得到證據(jù)。70年代初期，專(zhuān)家們對(duì)克山病的研究主流趨向于水土病因。楊光圻于1971年參加了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院克山病防治科研小分隊(duì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)小分隊(duì)），他根據(jù)當(dāng)時(shí)的病因研究進(jìn)展，同意下述論點(diǎn)，即：克山病是一種具有明顯營(yíng)養(yǎng)缺乏病和生物地球化學(xué)疾病特點(diǎn)的，并且是由多因素引起的疾病。

70年代初，小分隊(duì)根據(jù)病區(qū)中大量的動(dòng)物缺硒病的事實(shí)，開(kāi)始組織全隊(duì)力量對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)硒預(yù)防克山病的效果觀察。為了弄清病區(qū)居民及其居住環(huán)境中硒的含量，楊光圻和王光亞等討論并開(kāi)始建立微量硒的測(cè)定方法。1972—1973年間，他們測(cè)出了黑龍江省及陜西省病區(qū)居民的血液、毛發(fā)中硒的含量極微，并測(cè)出該病區(qū)居民硒的日攝入量平均值僅為11微克，遠(yuǎn)低于非病區(qū)。在1973年第一次全國(guó)克山病病因座談會(huì)上，楊光圻報(bào)告了此項(xiàng)測(cè)定結(jié)果，首次揭露出病區(qū)居民處于世界罕見(jiàn)的貧硒狀態(tài)。此項(xiàng)研究成果不僅促進(jìn)了病區(qū)居民的補(bǔ)硒工作，而且為硒的水土病因研究打下了科學(xué)基礎(chǔ)。以后他們又提供了整套在人的血、尿中以及食用水、土壤、食物中微量硒的測(cè)定方法。該方法在中國(guó)克山病及大骨節(jié)病的研究工作中得到了廣泛的應(yīng)用。

證實(shí)克山病是一個(gè)與人體硒缺乏有關(guān)的生物地球化學(xué)疾病，在方法學(xué)上國(guó)內(nèi)外

無(wú)先例可循。楊光圻參加對(duì)人體補(bǔ)硒預(yù)防克山病效果觀察的同時(shí)，還跑遍了除西藏以外的全國(guó)各主要病區(qū)，觀察各病區(qū)克山病流行特點(diǎn)以及該病與人體內(nèi)低硒的關(guān)系，并在黑龍江省、山東省及四川省設(shè)立四個(gè)點(diǎn)，觀察人體低硒和克山病季節(jié)高發(fā)的關(guān)系。他還對(duì)一些條件因素進(jìn)行了研究。通過(guò)以上工作，他證明克山病僅發(fā)生在低硒區(qū)居住的低硒狀態(tài)居民中，但單純低硒又不能引發(fā)克山病。1、結(jié)論和證據(jù)

（1）克山病是一種與人體內(nèi)硒缺乏有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病�？松讲�區(qū)的居民不僅組織硒的含量低，而且全血含硒谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活力及負(fù)荷尿硒排出率也很低，這說(shuō)明克山病區(qū)居民處于硒的極端缺乏狀態(tài)。若克山病的發(fā)生確與人體內(nèi)硒的缺乏有關(guān)，則補(bǔ)硒后對(duì)克山病預(yù)防效果應(yīng)當(dāng)明顯。1974-1977年，小分隊(duì)全體人員在克山病高發(fā)點(diǎn)四川省冕寧縣對(duì)1萬(wàn)余名兒童進(jìn)行補(bǔ)硒效果觀察。在觀察的前兩年，對(duì)照組兒童急發(fā)率為9.6u2030-13.6u2030，而補(bǔ)硒組兒童急發(fā)率下降至1.0u2030-2.2u2030。死亡人數(shù)前者為53人，而后者僅1人。對(duì)照組兒童發(fā)硒含量在觀察前后變化不大，而補(bǔ)充組兒童的發(fā)硒則從每公斤含0.177微摩上升到每公斤含0.658微摩。后兩年對(duì)全體接受試驗(yàn)的兒童進(jìn)行補(bǔ)硒后，該病急發(fā)率繼續(xù)下降，1977年急發(fā)率及死亡人數(shù)均下降到零。1975年，西安醫(yī)學(xué)院在陜西省店頭地區(qū)對(duì)1077名兒童分組進(jìn)行觀察，其中補(bǔ)硒組的兒童克山病發(fā)病率為7.4u2030，而對(duì)照組兒童發(fā)病率為57.4u2030。以后，來(lái)自全國(guó)各地的觀察報(bào)告均相繼證實(shí)了以上的結(jié)論，說(shuō)明克山病是一種與人體內(nèi)硒缺乏有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病。

（2）克山病是一種發(fā)生在低硒地區(qū)的生物地球化學(xué)疾病，低硒是病區(qū)的水土因素。對(duì)全國(guó)病區(qū)及非病區(qū)硒的含量作一般比較，可以看出農(nóng)村典型病區(qū)中飲用水、土壤、糧食，人的血、發(fā)及尿中硒的含量與非病區(qū)不僅差別明顯，而且分界值也很清楚。病區(qū)均處于極端乏硒的狀態(tài)。楊光圻等又曾對(duì)病區(qū)和非病區(qū)的自然劃分進(jìn)行過(guò)研究。這種劃分，在小范圍內(nèi)往往不過(guò)是一山一水之隔，而在大面積內(nèi)病區(qū)則呈灶狀分布。他們根據(jù)在山東省、河北省、四川省、陜西省北部及湖北省西部等病區(qū)的觀察結(jié)果，證實(shí)所有大小病區(qū)及非病區(qū)的自然劃分均符合克山病分布在低硒區(qū)的規(guī)律。

（3）克山病是由多種因素引起發(fā)病的，其中人體內(nèi)低硒是基本發(fā)病因素。楊光圻等曾研究人群中克山病多發(fā)性和低硒的關(guān)系，證實(shí)了：在黑龍江省吃稻米的居民不發(fā)病，而在中國(guó)西南地區(qū)的居民則吃稻米發(fā)�。怀鞘芯用窦奥毠�戶不發(fā)病而混居的農(nóng)業(yè)戶則多發(fā)病。證實(shí)了克山病的這些流行特點(diǎn)均與不同地區(qū)的稻米的含硒量及不同人群體內(nèi)硒量的差異有關(guān)。因此，在病區(qū)內(nèi)，克山病只發(fā)生在低硒狀態(tài)的人群中，但同一病區(qū)中的病兒與非病兒血硒水平相似，顯然，此病又與其它因素有關(guān)。他們?cè)谟^察克山病季節(jié)高發(fā)和低硒的關(guān)系后，證實(shí)了季節(jié)高發(fā)不是由單一的低硒因素引起。此外，從全國(guó)病區(qū)

來(lái)看，低硒地區(qū)并非全是病區(qū)。他們提出不能排除膳食維生素E及含硫氨基酸的缺乏與發(fā)病間的聯(lián)系，機(jī)體在上述諸種缺乏狀態(tài)下，若受應(yīng)激因素的作用，將引起心肌損害。小分隊(duì)還發(fā)現(xiàn)人體補(bǔ)充硒具有拮抗病毒對(duì)心肌的損害作用，但拮抗作用的機(jī)制不明。2、克山病的硒缺乏學(xué)說(shuō)

當(dāng)1973年楊光圻首次報(bào)告病區(qū)居民血及發(fā)中的硒處于世界罕見(jiàn)的低水平時(shí)，國(guó)外也同時(shí)證實(shí)了硒是動(dòng)物組織中谷脘甘肽過(guò)氧化物酶的成分。之后，病區(qū)居民的缺硒狀態(tài)和硒預(yù)防效果先后得到證實(shí)。大量的環(huán)境及流行病學(xué)調(diào)查又重復(fù)證明了克山病僅發(fā)生在低硒區(qū)的事實(shí)，楊光圻遂提出病區(qū)硒貧乏是病區(qū)的水土因素。結(jié)合條件因素研究的結(jié)果，他概括出克山病的硒缺乏學(xué)說(shuō)為：“克山病是基于環(huán)境中低硒所引起的一種生物地球化學(xué)疾病，低硒是生物地球化學(xué)因素，也是克山病多因素發(fā)病中的基本因素。其它因素與低硒因素結(jié)合后發(fā)揮其致病作用。這些復(fù)合因素可因地而異，它們可來(lái)自人的膳食或環(huán)境中某些與硒功能有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或過(guò)多；也可來(lái)自食物的外來(lái)成分，作為一種氧化應(yīng)激因素，加重人的機(jī)體內(nèi)硒的缺乏，此外，硒的極度缺乏又可增加膳食中臨界營(yíng)養(yǎng)素的需要而使之缺乏。晚近發(fā)病機(jī)理研究說(shuō)明：克山病的心肌病變與由于極度缺硒所引起的機(jī)體抗氧化體系的功能減弱，從而導(dǎo)致生物膜的損傷有關(guān)，研究結(jié)果傾向于證實(shí)克山病的硒缺乏學(xué)說(shuō)。

此學(xué)說(shuō)也為預(yù)防克山病的補(bǔ)硒措施提供了理論根據(jù)。由于人體內(nèi)低硒是發(fā)病的基本因素，一旦人體內(nèi)硒貧乏得到補(bǔ)充，即使存在其它因素，其有害作用也將減輕或完全被防止。由于復(fù)合因素尚未完全搞清，因此，當(dāng)前對(duì)克山病以補(bǔ)硒為主的綜合預(yù)防措施是合理、可行的。

克山病與大骨節(jié)病的病因?qū)W聯(lián)系

克山病和大骨節(jié)病均分布在低硒區(qū)，中國(guó)克山病及大骨節(jié)病病區(qū)居民血硒平均值低達(dá)每升含0.24微摩。此外，病區(qū)居民的主食中硒的含量也極低，人體補(bǔ)充硒后對(duì)兩種病

均有療效。另一重要事實(shí)為：這兩種病的天然地區(qū)分布幾乎劃分不清。在中國(guó)北方，兩病多同時(shí)存在；在南方，即使孤立的阿壩自治州大骨節(jié)病區(qū)，克山病仍分布在自治州的邊沿茂汶縣；而西昌及大竹等地孤立的克山病區(qū)，其中也分布著小面積的大骨節(jié)病區(qū)。楊光圻認(rèn)為這種相同的低硒地區(qū)分布不是偶然現(xiàn)象，說(shuō)明這兩種病在病因?qū)W上可能均與低硒相聯(lián)系。但在某些地區(qū)，兩病又分開(kāi)存在，說(shuō)明兩者發(fā)病因素的差異。值得注意的是，在流行特點(diǎn)上，大骨節(jié)病可出現(xiàn)在牧區(qū)，而克山病無(wú)此報(bào)告，說(shuō)明大骨節(jié)病的發(fā)生，除膳食因素外，可能尚與環(huán)境中有害物質(zhì)有關(guān)。 對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)膳食和地方病的探討

近年來(lái)，歐美的高脂肪膳食已暴露出不少問(wèn)題，人們開(kāi)始注意到中國(guó)傳統(tǒng)的素膳的優(yōu)越性。楊光圻認(rèn)為，中國(guó)傳統(tǒng)膳食的優(yōu)點(diǎn)無(wú)疑應(yīng)予以肯定，但是，問(wèn)題的另一方面是嚴(yán)重危害人民健康的地方病，如克山病和大骨節(jié)病等卻曾在中國(guó)廣大農(nóng)村中蔓延。中華人民共和國(guó)建立以后，病情的嚴(yán)重程度雖然大大減輕，但卻仍有新病區(qū)出現(xiàn)，因此人們有必要考慮農(nóng)村傳統(tǒng)的膳食所帶來(lái)的影響。一些地區(qū)的居民由于極端單調(diào)和特殊的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致了該地區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，如癩皮病等。因此，改進(jìn)不合理的飲食習(xí)慣，顯然能使此類(lèi)疾病得到控制。但對(duì)另一類(lèi)基于地球化學(xué)特點(diǎn)所形成的與生態(tài)環(huán)境有關(guān)的地方病，單調(diào)的全素飲食以及自產(chǎn)自給的農(nóng)村習(xí)慣膳食實(shí)際上起到傳遞地球化學(xué)特點(diǎn)的作用。在糧食增產(chǎn)的情況下，如自1950年至1986年中國(guó)糧食產(chǎn)量從平均每畝77.5公斤增到252公斤，即增產(chǎn)3.2倍，加重了低硒地區(qū)土壤供硒能力的不足，這就有助于解釋新病區(qū)出現(xiàn)的原因。此外，一般植物性食物較之動(dòng)物性食物更具有傳遞本地地球化學(xué)特點(diǎn)的能力。楊光圻等曾在克山病病區(qū)大量地分析了蔬菜、野菜及野果等植物性食品的含硒量，希望能找到相對(duì)的高硒食物供病區(qū)居民選用，但卻未能得到理想結(jié)果。例如，他們測(cè)定的21種蔬菜及17種野菜的含硒平均值，按干重計(jì)僅分別達(dá)每公斤含0.13微摩及0.25微摩；菌蕈類(lèi)含硒量雖然較高，但生物利用率過(guò)低；病區(qū)魚(yú)蝦、雞肉、蛋以及牲畜腎和肝的含硒量則較高。而在高硒區(qū)，蔬菜及飼料含硒量又往往大大超過(guò)動(dòng)物食品，如蘿卜纓含硒量按干重計(jì)，每公斤含11.3微摩，在原因未明脫發(fā)掉甲病的爆發(fā)前期曾被誤視為傳病的食品。由于動(dòng)物體不能象植物體那樣經(jīng)受極度低硒和高硒的作用，所以，病區(qū)動(dòng)物食品較之植物食品安全。上述傳統(tǒng)的全素膳食特點(diǎn)和依賴(lài)本地食物的生活方式曾為某些生物化學(xué)疾病在中國(guó)廣大地區(qū)內(nèi)蔓延提供了極為便利的條件。楊光圻曾闡明有些國(guó)家，如新西蘭，雖然也有低硒區(qū)，但其居民膳食中硒的82%來(lái)自動(dòng)物食品，因而未見(jiàn)發(fā)生硒缺乏病。這就是有關(guān)硒缺乏地方病過(guò)去大面積出現(xiàn)在中國(guó)的一個(gè)重要原因。中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)曾建議：人的膳食中，脂肪熱量占全部膳食熱量的20%-25%，較為適宜。1982年，中國(guó)城市已達(dá)25%，但農(nóng)村居民僅為14%。此外，動(dòng)物食品熱量占全部膳食熱量的百分比：全世界人民平均為16%，中國(guó)城市居民為12%，發(fā)展中國(guó)家居民為9%，而中國(guó)農(nóng)村居民1982年僅為4%。中國(guó)自改革開(kāi)放以來(lái)，農(nóng)村居民傳統(tǒng)的膳食習(xí)慣已發(fā)生了某些改變，如食物的相對(duì)多樣化和部分食物流入市場(chǎng)等。近年來(lái)，中國(guó)的克山病等地方病的發(fā)病率持續(xù)下降可能與之有關(guān)。但是，由于某些地球化學(xué)特點(diǎn)對(duì)地區(qū)食物，特別是植物性食品的影響普遍而深刻，為了確保人體健康，并在短期內(nèi)控制地方病的流行，在提倡改進(jìn)膳食習(xí)慣的同時(shí)，有必要在病區(qū)采取改進(jìn)居民對(duì)硒的攝入量的措施，如在克山病區(qū)推廣居民食用硒鹽措施及種植農(nóng)作物施硒肥等。因此，研究人體對(duì)硒的安全攝入量范圍，成為預(yù)防中國(guó)地方病的一項(xiàng)重要課題。

尋求人體對(duì)硒的安全攝入量范圍

由于技術(shù)上的困難，中外專(zhuān)家對(duì)人的膳食中硒供給量的制定均系從動(dòng)物數(shù)據(jù)推算而來(lái)。至于人體對(duì)硒的最大安全攝入量，出于相似的原因，中外專(zhuān)家們對(duì)這方面的研究幾屬空白。楊光圻和他的同事們克服了上述困難后，完成了這方面的研究任務(wù)。

1、膳食硒的需要量

楊光圻等用不同的方法將人對(duì)硒的需要量分為兩個(gè)方面進(jìn)行研究，即最低需要量和生理需要量，前者為預(yù)防克山病人的膳食硒最低需要量，后者除能維持硒在體內(nèi)的正常功能以預(yù)防克山病外，尚能保證體內(nèi)硒有一定的富裕量。他們?cè)�在低硒區(qū)用兩種方法測(cè)定人體對(duì)硒的最低需要量，其一為直接用膳食調(diào)查方法測(cè)出在病區(qū)“健康島”上居民的日硒攝入量；其二為用計(jì)算法根據(jù)居民的主糧在全國(guó)主要病區(qū)和非病區(qū)的分界值為每公斤含硒0.02毫克，計(jì)算出病區(qū)和非病區(qū)分界的膳食硒攝入量。用兩種方法得出成人膳食中硒的最低需要量，再用安全因子1.3處理后，得出每日膳食硒的最低供給量為22微克。人的生理需要量是在低硒區(qū)用逐日補(bǔ)充硒蛋氨酸的方法測(cè)定，即當(dāng)人的每日膳食中硒的攝入量接近40微克時(shí)，血漿谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活力達(dá)到飽和，用安全因子1.3處理，得出滿足生理需要量的膳食硒供給量為每日50微克。該地區(qū)居民的血、發(fā)中某些拮抗元素如汞、砷、鎘及鋅等的含量均在正常水平。在北京市用大劑量硒重復(fù)作補(bǔ)充觀察，證實(shí)了上述生理膳食需要量結(jié)果�？紤]到國(guó)內(nèi)外存在著廣大的低硒區(qū)，在1985年第十三屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)上曾建議暫用40微克作為成人膳食硒供給量，在1988年第四屆“硒在生物學(xué)和

醫(yī)學(xué)中的作用國(guó)際討論會(huì)”及1989年第十四屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)上，楊光圻從全國(guó)及長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，仍建議推薦膳食硒供給量為每日50微克。他們這種將人體對(duì)硒的需要量劃分為兩個(gè)等級(jí)并在中國(guó)低硒區(qū)人群中進(jìn)行測(cè)定的方法，得到美國(guó)農(nóng)業(yè)部人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)研究中心O.A.利萬(wàn)德和W.默茨的支持。1987年利萬(wàn)德采用了人的膳食對(duì)硒生理的需要量為每日40微克的結(jié)果，并用個(gè)體變異系數(shù)為16%進(jìn)行處理，按體重折合成美國(guó)男女成人每日膳食硒的供給量分別為70及55微克。第10版（1989）美國(guó)《推薦膳食供給量》采用了此換算值。嬰幼兒及青少年按此值根據(jù)體重及生長(zhǎng)需要折算。本書(shū)是當(dāng)代有關(guān)膳食供給量的國(guó)際權(quán)威著作，根據(jù)當(dāng)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的進(jìn)展，不斷擴(kuò)大和更新其內(nèi)容。由于此階段硒及維生素K在營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的研究進(jìn)展，該書(shū)將這兩種營(yíng)養(yǎng)素的推薦膳食供給量從第9版（1980）的附表移入第10版（1989）的正表中。自此，在微量元素的膳食推薦量表中，除以往的碘、鐵及鋅外，增添了硒，共為四種微量元素。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)于1989年采用了每日50微克作為7歲以上兒童、青少年及老年的膳食硒供給量，7歲以下兒童大體按體重及生長(zhǎng)需要折合。 在克山病綜合性預(yù)防措施中，楊光圻曾建議各病區(qū)應(yīng)因地制宜地采用亞硒酸鈉片、硒強(qiáng)化食鹽或施硒肥等措施，并選擇本地相對(duì)富硒食物，如水產(chǎn)品、家禽以及家禽的肝、腎、蛋等作為輔助食品。以往所用亞硒酸鈉片的實(shí)驗(yàn)劑量是根據(jù)小分隊(duì)的動(dòng)物毒性試驗(yàn)結(jié)果而來(lái)，考慮到大面積長(zhǎng)期服用的安全性，楊光圻自身服用原建議劑量的1-4倍，觀察指甲脆性的改變，觀察期長(zhǎng)達(dá)11年之久。這個(gè)結(jié)果，是他規(guī)定最大安全攝入量的重要參考。在需要量研究完成以后，他計(jì)算出含亞硒酸鈉為每公斤含15毫克的硒鹽或施硒肥后將主糧含硒量提高到每公斤含0.1毫克時(shí)，人群硒攝入量可望提高到接近生理需要量水平；當(dāng)人的主糧含硒量達(dá)每公斤0.04毫克時(shí)，人體對(duì)硒的攝入量可接近最低需要量水平。這些參考數(shù)據(jù)使病區(qū)居民補(bǔ)充硒的安全和有效性得到了保證。

2、最大安全膳食硒攝入量

在湖北省恩施縣高硒區(qū)，楊光圻又根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和判斷，用人的指甲癥狀及硒在人體血漿及紅細(xì)胞中的分布等指標(biāo)，測(cè)出最高界限的硒攝入量為每日800微克。用1.5及2.0作為安全因子，得出高硒地區(qū)及正常地區(qū)居民最大安全膳食硒攝入量分別為每日500及400微克。楊光圻在1988年第四屆“硒在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中的作用國(guó)際討論會(huì)”上報(bào)告了上述結(jié)果，受到與會(huì)者的重視。根據(jù)所得結(jié)果，他又計(jì)算出高硒區(qū)居民的主食含硒限量為每公斤0.8毫克。在1990年三個(gè)國(guó)際組織（FAO/WHO/IAEA）聯(lián)合召開(kāi)的“微量元素和人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)國(guó)際會(huì)議”上曾建議采用400微克硒作為人體每日最大安全攝入量。在制訂中國(guó)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，此建議也被采用。經(jīng)楊光圻等的一系列努力，使得他們的研究結(jié)果能有效地用在地方病的預(yù)防和人體的保健工作上。

楊光圻等有關(guān)人體對(duì)硒的需要量和安全攝入量范圍的研究，獲1991年衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

1、楊恩孚，楊光圻，于樹(shù)玉等．野菜與營(yíng)養(yǎng)（簡(jiǎn)化本《常吃的野菜》）．中國(guó)人民志愿軍后勤部出版，1952。

2、楊光圻，胡文娟．高梁粒中硫胺素、核黃素、尼克酸、總氮及木糖的分布．營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，1956，1（1）：57-63。

3、楊光圻，向良迪，鄭星泉等．谷類(lèi)、豆類(lèi)食物中必需氨基酸含量．營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，1956，1（2）：141150。

4、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院克山病防治科研小分隊(duì)（楊光圻等）．硒（Se）與克山病發(fā)病關(guān)系的研究．1973年沈陽(yáng)全國(guó)克山病病因座談會(huì)資料匯編，1974：181-200.

5、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院克山病防治科研小分隊(duì)（楊光圻等）．硒與克山病發(fā)病關(guān)系的研究．1974年西安全國(guó)克山病病因座談會(huì)專(zhuān)題報(bào)告資料．

6、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院防治克山病科研小分隊(duì)（楊光圻等）．從克山病的流行病學(xué)特點(diǎn)討論硒在克山病病因中的作用中．國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院防治克山病科研小分隊(duì)資料匯編，1977，6-11．

7、楊光圻，王淑真，周瑞華等．湖北恩施地區(qū)原因不明脫發(fā)脫甲癥病因研究．中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，1981，3（增刊）：1-6

8、楊光圻，王光亞，殷泰安．中國(guó)克山病的分布和硒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)系．營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，1982，4（2）：191-200．

9、楊光圻．論硒和克山病的病因．生理科學(xué)進(jìn)展，1983，14（4）：313—317

10、楊光圻，陳君石．克山病病因?qū)W．（朱育惠，朱憲彝，于維漢主編，中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·地方病學(xué)）．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1983：5．

11、王鐵良，楊光圻，殷泰安．某些山區(qū)木本食物和傳統(tǒng)荒年代糧食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的研究．營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，1985，7（2）：128-150．

12、鄭星泉，楊光圻．中國(guó)谷類(lèi)、豆類(lèi)及魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)中含硫氨基酸的總量．營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，1985，7（3）：167-172．

13、楊光圻．論當(dāng)前克山病流行特點(diǎn)和病區(qū)居民可能存在的對(duì)低硒的適應(yīng)能力．衛(wèi)生研究，1986，15（1）：23-27．

14、楊光圻，硒與克山病病因研究進(jìn)展和預(yù)防．見(jiàn)：沈昭文主編．前進(jìn)中的生物化學(xué)論文集：祝賀王應(yīng)睞教授八十壽辰．北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1987：56-62

15、楊光圻．中國(guó)硒缺乏和硒過(guò)多有關(guān)地方病的預(yù)防．中國(guó)地方病防治雜志，1990，5（5）：266-268．

16、楊光圻．環(huán)境膳食與生物地球化學(xué)疾病的流行及其預(yù)防．中國(guó)地方病學(xué)雜志，1993，12（2）：72-76．