基本情況
維維安·托馬斯(Vivien Thomas 1910--1985)一位黑人,生于1910年8月29。生下不久居家從 路易斯安那州遷往 田納西州 的 納什維爾。并在這里完成高中學(xué)業(yè)。1929年,托馬斯獲得一個進入田納西農(nóng)業(yè)和工業(yè)大學(xué)的醫(yī)科專業(yè)的預(yù)科生機會,工作之余他在一個私人診所做護工來賺錢湊學(xué)費,但是由于銀行倒閉使他不得不離開學(xué)校。1930年,他獲得一個做實驗室助理職位和著名的醫(yī)學(xué)博士 Dr. Alfred Blalock在 Vanderbilt University 。由于他和博士的配合默契,在1941年他和博士一起到了霍普金斯大學(xué)并參加博士所帶領(lǐng)的實驗室團隊,取得了解決了心血管和肺部先天性疾病一些辦法,并且?guī)椭┦坑?xùn)練外科醫(yī)生的關(guān)于心肺手術(shù)的操作技巧。1976年獲得霍普金斯的榮譽博士學(xué)位,1979退休,發(fā)表了“ Vivien Thomas and His Work with Alfred Blalock" 一書。
相關(guān)事件
回顧歷史,先心病的診治強調(diào)“鑲嵌(hybrid)”治療,是Blalock-Taussig shunt的發(fā)揚與光大的。
BTS與三個傳奇人物是分不開的,不同專業(yè)、不同性別、不同膚色。
其中之一就是:維維安·托馬斯
在眾多的實驗中,值得特別指出的是他們和Sanford Levy在1938年對肺動脈高壓的研究。將鎖骨下動脈與肺動脈分支行端端吻合。
只是依慣例,Blalock發(fā)表的論文里沒有Thomas的名字。但Blalock的動物實驗研究工作已離不開Thomas了。1941年7月,Thomas隨Blalock到了Johns Hopkins Hospital。
成就
Blalock和Thomas嘗試在狗身上治療主動脈縮窄,移植鎖骨下動脈或頸動脈繞過縮窄段,由于實驗結(jié)果欠佳,Blalock一直未用于臨床,但直接導(dǎo)致后來鎖骨下動脈翻轉(zhuǎn)術(shù)治療主動脈縮窄的應(yīng)用。Blalock也從這個實驗中認(rèn)識到Taussig的正確和遠(yuǎn)見。他讓Thomas建立一個紫紺動物模型。經(jīng)過大約一年的努力,Thomas完成了任務(wù):肺動脈與肺靜脈吻合,部分切除肺組織。Thmoas并利用以前的經(jīng)驗,馬上進行鎖骨下動脈與肺動脈的吻合,結(jié)果是有效肺血流的增加和紫紺的減輕。
1943年秋到1944年之間,在Thmoas的努力下,實驗已日趨完善。1944年11月末,Blalock告訴Thmoas他要作為助手熟悉一下手術(shù)過程,并且要作為主刀,在Thmoas輔助下完成1-2個動物實驗。他們進行了合作和操練。
在Blalock的指導(dǎo)下,Thmoas參與為第一例紫紺病人進行分流手術(shù)的臨床準(zhǔn)備工作。他甚至發(fā)明了專門的手術(shù)血管鉗。
1944年11月29號,護士將15個月的Eileen Saxon帶到了手術(shù)室。Blalock堅持讓Thmoas站在他旁邊,引導(dǎo)他的手勢和提供建議。Taussig站在麻醉師Merel Harmel旁邊,可以看到Eileen Saxon的臉。手術(shù)成功了。
Eileen Saxon ,女孩,blue baby。在第一次Blalock-Taussig分流術(shù)后,紫紺改善不明顯,幾個月后,又在對側(cè)胸腔做了分流術(shù),但幾天后去世了,在她將近3歲生日時。后來在較大的病孩上手術(shù)取得了成功。2004年,HBO專門以此為事跡拍了電影Something The Lord Made。
社會價值
由于經(jīng)典的BTs需要過多的手術(shù)分離和犧牲鎖骨下動脈,逐漸由其他材料替代。
1951年,Dubost 和Oeconomos用人血管吻合于鎖骨下動脈和肺動脈之間。60年代初期,應(yīng)用合成血管材料如尼龍、Teflon或者Dacron。也有用離體的左鎖骨下動脈或奇靜脈移植。自70年代始,可擴張性的PTFE得到廣泛應(yīng)用。
榮譽
六十多年過去了,雖然有對Taussig和Thmoas在這個歷史事件中的作用有過質(zhì)疑,但榮譽屬于他們?nèi)弧F駷橹,以人名命名的先天性心臟病手術(shù)名稱中,Taussig是唯一的內(nèi)科醫(yī)師。雖然Blalock-Taussig shunt不可能改為Blalock-Taussig - Thomas shunt,但歷史不會忘記。
1976年,Johns Hopkins University授予他榮譽博士學(xué)位。
美國傳記電影《神跡(Something The Lord Made)》根據(jù)Vivien Thomas與Alfred Blalock共事時的真實事件改編。