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  • 米歇爾·巴林特

    米歇爾·巴林特

    米歇爾·巴林特(MichaelBalint),精神病學(xué)家。1896年出生于布達(dá)佩斯,1970年逝世。他曾在匈牙利學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),在德國學(xué)習(xí)生物化學(xué),并在英國學(xué)習(xí)過心理學(xué)。他的父親是一位全科醫(yī)生。巴林特在柏林接受了薩克斯的精神分析治療訓(xùn)練,而在布達(dá)佩斯時,接受了費(fèi)倫齊的訓(xùn)練。1939年他不得不移居英國。自1948年以來,他就以一名精神病醫(yī)生和精神分析治療師的身份在倫敦著名的Tavistock人類關(guān)系學(xué)院工作,并同時擔(dān)任英國精神分析學(xué)院的訓(xùn)練分析師。他在不同的精神分析領(lǐng)域發(fā)表作品,其中部分是和其第一任妻子愛麗斯巴林特合作的成果,而1939年愛麗斯巴林特去世后,他也和后來的妻子伊妮德巴林特合作。


    個人經(jīng)歷

    1876年12月3日生于布達(dá)佩斯,是一個開業(yè)醫(yī)生的兒子。他對醫(yī)學(xué)的興趣來自目睹父親的工作。在父親的期望下巴林特選擇了醫(yī)學(xué)。一戰(zhàn)期間加入前線,開始到了俄國,后來還去過多羅密特山脈(Dolomiten,在法國和西班牙之間的一個山區(qū),類似阿爾卑斯山脈,譯者注)。其醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)于1918年10月結(jié)束,1924年他又學(xué)了生物化學(xué)。此前,21歲時,巴林特第一次接觸到精神分析。愛麗絲是他妹妹的同學(xué),后來成為他的妻子,在愛麗絲的鼓勵下,他閱讀了 弗洛伊德的《 性學(xué)三論》和《圖騰和禁忌》。他參加了桑多爾·費(fèi)倫齊(Sandor Ferenczi)的課程,費(fèi)倫齊1919年在匈牙利布達(dá)佩斯大學(xué)任精神分析教授,他是一個世界級的精神分析的大學(xué)教授。在革命期間,巴林特夫婦來到柏林,在漢斯·薩克斯(Hans Sachs)那開始學(xué)習(xí)精神分析并進(jìn)行精神分析師的訓(xùn)練。此外還在查理特(Charite)醫(yī)院治療心身疾病的病人,并第一次在這類病人進(jìn)行精神分析性治療。1924年巴林特夫婦返回布達(dá)佩斯,巴林特繼續(xù)在弗蘭茨那學(xué)了兩年的精神分析。1935年他被選為布達(dá)佩斯精神分析學(xué)院的院長并在精神分析公立醫(yī)院任院長。很早以來他就對心身疾病感興趣。他在布達(dá)佩斯精神分析聯(lián)合會首次的兩個報告是“胃病的精神分析意義”,“一例心因性陽痿案例”或是“胃病的門診病例”。他開始探索并給醫(yī)生灌輸心理學(xué)理解。巴林特沿襲了弗蘭茨的傳統(tǒng),費(fèi)倫齊從作為精神分析師開始就給醫(yī)生上課并作報告,1923年發(fā)表了“作為精神分析師的開業(yè)醫(yī)生”。費(fèi)倫齊開始嘗試改變精神分析師和病人之間的關(guān)系形式,巴林特在1926年第一次發(fā)表了關(guān)于開業(yè)醫(yī)生進(jìn)行精神分析的問題的文章。

    由于匈牙利的的反猶運(yùn)動(Horty-Regimes),在政治壓力下他辭去了布達(dá)佩斯精神分析學(xué)院的工作并流亡到英國。不久愛麗絲卒亡,時年40歲。巴林特先留在曼徹斯特1945年搬到倫敦去。在曼徹斯特和倫敦他都繼續(xù)他的“關(guān)于醫(yī)療實踐中心理問題的討論會”。巴林特的目的是讓普通醫(yī)生敏感一些,了解疾病癥狀除了器官原因外還有心理的原因,疾病不僅是器官損傷的表現(xiàn),也可以理解為沖突環(huán)境和適應(yīng)障礙的表現(xiàn)。1954年他發(fā)表了文章“在心理治療中訓(xùn)練通科技能”(Balint 1954)。

    他1953年再婚,在他與他后來的妻子恩尼得(Enid)共同工作中,他發(fā)展了所謂的巴林特小組。他的夫人,恩尼得·巴林特說:“巴林特小組開始于1949年我和米歇爾初識時。那時我在他維斯托克(Tavistock)人類關(guān)系學(xué)院的一個專業(yè)小組里工作——其中有社會工作者和心理學(xué)家,沒有醫(yī)生。研究夫妻問題…,我請米歇爾當(dāng)我的小組的督導(dǎo),小組成立于1948年。我們開始的每種方式,后來在巴林特小組里都得以實施。第一個為醫(yī)生組建的小組始于1950年,我們的工作方式包含了米歇爾的概念”(E. Balint 1984)。

    對巴林特和他的妻子來說,這種研討會的目的是建立研究和進(jìn)修之間的關(guān)系。他想要弄清楚精神分析治療經(jīng)驗怎樣轉(zhuǎn)移到有醫(yī)學(xué)背景的或是有其他完整結(jié)構(gòu)實踐的醫(yī)生身上。他不想將家庭醫(yī)生變成心理治療師。但他知道醫(yī)患關(guān)系對于疾病過程和治療有怎樣高的價值。

    米歇爾巴林特于1970年12月30日卒于倫敦。他的基本思想在1957年第一次以文章“醫(yī)生,病人和病”的形式在德國發(fā)表。

    主要思想

    對于巴林特來說普通醫(yī)生和精神分析師的具體合作的基礎(chǔ)是對于病人和醫(yī)生之間的關(guān)系的不同理解。就他的經(jīng)驗,從醫(yī)學(xué)生開始就通過公式化的和非人道的學(xué)習(xí)方式訓(xùn)練了一種對人的錯誤觀點(diǎn)。一個醫(yī)生的“第一個病人”就像解剖中的尸體,得病的人就是“研究對象”,醫(yī)生和病人之間極有意義和緊張得關(guān)系也是一種純技巧;诖税l(fā)展了一種“遠(yuǎn)離人,集中于病”的醫(yī)學(xué)并且醫(yī)學(xué)觀念固著于軀體疾病癥狀!皩⒉∪丝s到疾病也可以理解為醫(yī)生的自我保護(hù)。他感覺自己只是面對疾病,而不是面對病人”(Kr?ger 1982)。

    在講述自己的軀體疾病時病人有一種感覺,他在向醫(yī)生尋求幫助,同時醫(yī)生也有這種感覺他要給病人幫助。這種交際模式就包含了一個錯誤引導(dǎo)的觀念,病人有病而不是他生病了。

    在討論醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜交換作用的中心是他的研究“醫(yī)生作為藥物的作用”(Balint 1957)。“…不是第一次在醫(yī)學(xué)史中的這種討論讓人們知道,醫(yī)生最通常所使用的方子,并不是醫(yī)療或是藥物起決定作用,而是醫(yī)生在寫它時的方式方法,帶給醫(yī)學(xué)的整個氣氛”(Balint 1957)。巴林特問:“為什么醫(yī)藥醫(yī)生盡管由于他們專業(yè)的書寫,卻通常沒有達(dá)到預(yù)期的效果?” (Balint 1957)。他的請求是,開業(yè)醫(yī)生要對不同的醫(yī)患關(guān)系敏感,研究其預(yù)期作用和副作用并不能再聽任關(guān)系的發(fā)展像現(xiàn)在這樣。因而需要醫(yī)生有能力認(rèn)識這種關(guān)系,通常是病人再現(xiàn)他以前的客體關(guān)系到醫(yī)生上,就是說病人體驗以往的關(guān)系經(jīng)驗并體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系中。

    生平著作

    《嬰兒早期的個體差異 》 Dissertation for Master of Science in Psychology. London, 1945.

    《原愛和精神分析方法 》. 1956.

    《醫(yī)生、病人及疾病 》. London: Churchill Livingstone, 1957.

    《顫栗和退行 》 1959.

    《基本裂隙-退化的治療面向 》. 1967.

    譯作《桑多爾·費(fèi)倫齊的臨床日記 》 Edited by Judith Dupont. Translated by Michael Balint and Nicola Zarday Jackson. First cloth edition, 1988.

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