人物簡介
哈荔田(1912--1989年),河北保定人,回族,中共黨員,出身于中醫(yī)世家,少年侍醫(yī)于父親哈振岡,被當(dāng)?shù)厝罕姺Q為“小哈先生”。1931年考入華北國醫(yī)學(xué)院,師承施今墨、周介儒等名醫(yī),于1935年畢業(yè),即懸壺津門。1954年在天津市中醫(yī)門診部(今天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院前身),1955年3月調(diào)往天津市衛(wèi)生局任副局長,1958年任天津中醫(yī)學(xué)院院長。
哈氏自幼喜讀經(jīng)書,對黃帝《內(nèi)經(jīng)》、《素問》、《金匱翼》、《傷寒貫珠集》、《千金翼方》、《本草從新》尤其對內(nèi)科《千金翼方》、《赤水玄珠》、《廣瘟疫治》,婦科《付青主女科》、《濟(jì)陰綱目》、《沈氏婦科拜要》以及《本草從新》、《本草經(jīng)疏》、《中醫(yī)臨床方劑》等書頗有研究。哈氏學(xué)術(shù)造詣高深,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),善于博采眾長,重視臨床實(shí)踐,教書育人,早年的學(xué)生有吳咸中、陶甫、石學(xué)敏、趙藕善等知名專家,近年所帶研究生也都在教學(xué)、臨床發(fā)揮了骨干作用。
學(xué)術(shù)思想
哈氏認(rèn)為凡從醫(yī)者,不讀《內(nèi)經(jīng)》,不參悟經(jīng)旨,則學(xué)無根本,基礎(chǔ)不固!秲(nèi)經(jīng)》系中醫(yī)理論之淵源,后世醫(yī)家雖然在理論上多所創(chuàng)見,各成一家之言,但就其學(xué)術(shù)思想的繼承而言,無不發(fā)自《內(nèi)經(jīng)》。而仲景之《傷寒論》、《金匱要略》,乃臨床醫(yī)家之圭臬,辨證論治之大法。醫(yī)者不讀仲景之書,則臨床治無法度,依無準(zhǔn)繩。注家之中應(yīng)首推尤氏之《傷寒貫珠集》、《金匱心典》,其注簡明精當(dāng),剴切詳明,不浮不隘。倡讀中醫(yī)經(jīng)典著作,非為崇古,亦非守殘抱缺,而是為更好地發(fā)掘、整理祖國醫(yī)學(xué),古為今用。不了解中醫(yī)學(xué)術(shù)之源流,既無從分辨其精華糟粕,所謂中醫(yī)現(xiàn)代化也將是遙遙無期矣,對于中醫(yī)學(xué)術(shù),應(yīng)當(dāng)尊古而不泥古,繼承是為了發(fā)揚(yáng),博采眾長務(wù)求融會貫通。在臨床中務(wù)求圓機(jī)活法,即守其常,又達(dá)其變,庶能獲桴鼓之效。
(一)治重脾胃
在臨床辨認(rèn)臟腑功能時,要“以胃氣為本”,用溫補(bǔ)、清養(yǎng)二法,常相得益彰。易水學(xué)派通過60余年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識到“胃氣乃是脾胃功能之概括”,脾胃處于中焦,為氣血生化之源泉,人體氣機(jī)之升降出入無不以脾胃為樞紐,脾胃升降失常,則五臟受病,變證叢生。故在治療中,各臟腑之疾患,凡與脾胃有直接或間接關(guān)系者,皆可調(diào)治脾胃以助胃氣,俟脾胃有權(quán)則臟損可復(fù)。至于脾胃之治法,李東垣言之雖詳,但偏于溫補(bǔ)升陽,所謂“詳治于脾,而略治于胃。”迨葉天士創(chuàng)清養(yǎng)胃陰之法,適足以補(bǔ)李氏之未逮,而為調(diào)理脾胃之兩大法門。醫(yī)者當(dāng)取兩者之長,兼籌并顧,斯能相得益彰。
?(二)佐用調(diào)氣
氣在人體內(nèi)沿著經(jīng)絡(luò)血脈運(yùn)行不息,循環(huán)往復(fù),若有一毫壅塞,則氣機(jī)不暢,臟腑失和,氣血不調(diào),百病叢生。因此,在疾病治療大法確立前提下,每喜佐用適當(dāng)之氣分藥,以調(diào)暢氣機(jī),運(yùn)行氣血,調(diào)和臟腑。
氣分藥是以理氣解郁為目的的理氣類藥物,其應(yīng)用重點(diǎn)在疏肝、調(diào)肝、理氣解郁,從而斡旋臟腑氣機(jī),調(diào)暢氣血運(yùn)行,以達(dá)病愈目的。在補(bǔ)益氣血,破瘀化滯等治法中,每多應(yīng)用它,常起到補(bǔ)而不滯,行而不澀的作用。
氣分藥的應(yīng)用,當(dāng)區(qū)別病之在氣、在血,孰為輕重,以病情演變之不同,兼挾因素之各異,分別選用適當(dāng)藥物。凡屬臟腑氣郁,升降失司,而病情較輕者,常選用蘇梗、桔葉、天仙藤、砂仁、香櫞、代代花等舒理氣機(jī);體壯邪實(shí),胸肋腹脹滿,病情較重者,多選用甘松、青皮、香附、烏藥等重于理氣,以殺病勢;氣滯初入血分者,可選用柴胡、川芎、郁金、元胡等以理氣為主,通絡(luò)為輔,血瘀兼氣滯者,可選用澤蘭、乳香、沒藥、三棱、莪術(shù)等,重于通絡(luò)化瘀,兼能行氣;夾寒可選丁香、蓽拔;兼熱可選川楝、竹茹等;夾痰選旋復(fù)花、蘇子等;兼濕選藿香、菖蒲、佩蘭等;虛證病人,陰虛者用綠萼梅、合歡花、香櫞,取其理氣而不傷陰;血虛者用小量柴胡、荊芥等清芳流動之品,以舒發(fā)肝氣,氣虛者用砂仁、佛手,理氣和胃,取其補(bǔ)而不滯。上述氣分藥物皆為臨床所習(xí)用。
用藥最重要的是靈動,沒有氣分藥就難以做到靈動。凡屬香竄藥物都有氣分藥作用。臨床只有隨機(jī)而用,方能收到效驗(yàn)。一些雖不屬于氣分藥如藁本、細(xì)辛等,有時也可作氣分藥用。
總之,對于疾病的治療,總的精神在于補(bǔ)不足,瀉有余,以補(bǔ)偏救弊,調(diào)和陰陽。而藥效的發(fā)揮,總要借助于氣機(jī)的流暢,方能達(dá)到補(bǔ)虛而無留滯之弊,蕩邪而無窠臼之余。因此,理氣藥的應(yīng)用是很廣泛的。但理氣藥總屬香竄耗散之品,臨床運(yùn)用務(wù)要隨機(jī)以處,用當(dāng)其時,選藥恰當(dāng),始能取得桴鼓之效。
(三)婦科重肝脾腎
婦女以血為本,以氣為用,然氣血的化生、運(yùn)行、敷布均與臟腑尤其是肝脾腎三臟功能活動有關(guān),因此調(diào)治婦女病需要重視肝脾腎三臟作用,并應(yīng)注意三者之間關(guān)系。
1、補(bǔ)腎:補(bǔ)腎包括滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽兩個方面。補(bǔ)腎陰兼益肝澀精,肝腎同源故補(bǔ)腎每兼益肝,常以二至丸加杜仲、枸杞、首烏等;腎陰虧損,封藏失職,精易走泄,常加五味子、菟絲子、山萸肉等藥。凡由肝腎陰虛所致之閉經(jīng)、崩漏、不孕、帶下、滑胎等多以上藥為主;若伴有陰虛潮熱之證,可以二至丸加生地、丹皮、地骨皮、麥冬等滋陰涼營,或加介類潛降之品,忌用苦寒損陽之知母、黃柏之品。
補(bǔ)腎陽需填精益氣,在補(bǔ)腎陽同時喜用溫潤填精之品,如鹿角膠、紫河車、菟絲子等,兼見腎氣虛寒加二仙湯、破故紙、吳萸等,而辛熱劫津之姜附、肉桂一般少用,若必須用時亦不可重用久用。
2、調(diào)肝:肝為女子先天,肝病用藥,肝郁宜芳香辛散,肝燥宜甘潤柔緩,在治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)閉經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等癥,多以柴胡疏肝散為主,兼寒加烏藥、小茴香等暖肝散寒,肝熱去川芎加丹皮、白蒺藜等涼肝清熱。這里應(yīng)強(qiáng)調(diào),肝為剛臟,易化燥生熱,故舒肝解郁不可一味仗持香燥劫陰,當(dāng)佐以肝經(jīng)血分之藥如當(dāng)歸、杭芍等以緩肝急。由于肝血不足或肝腎陰虛所致月經(jīng)澀少、閉經(jīng)、更年期綜合征等,可于養(yǎng)血柔肝、益腎填精藥中,佐以香附、川楝、柴胡等舒肝之品,以助其升發(fā)之機(jī)。
3、健脾和胃:婦女胎產(chǎn)經(jīng)帶諸證無不與脾胃有關(guān)。補(bǔ)脾和胃,用藥應(yīng)順其性。治脾用藥常以炮姜、艾葉溫陽,人參、黃芩、白術(shù)、扁豆益氣,升麻、葛根升清,蒼術(shù)、厚樸、佩蘭以化濕。治胃多以和降逆,清熱養(yǎng)津?yàn)橹,前者用清半夏、竹菇、佛手、蘇梗,后者用沙參、麥冬、石斛、川黃連等。