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  • 濟(jì)南市職工醫(yī)保能報銷門診嗎

    2020-06-29    濟(jì)南   
    〖摘要〗本地就醫(yī)的參保人可前往選擇的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理簽約手續(xù),持社?ㄅc之簽訂《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,簽約后即可享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。

    什么是普通門診統(tǒng)籌

    普通門診統(tǒng)籌,是指參保人在定點普通門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費起付線以上部分納入統(tǒng)籌報銷范圍。

    如何辦理門診統(tǒng)籌

    1、在普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中選擇1家作為自己普通門診看病就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);

    2、閱讀《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,進(jìn)行紙質(zhì)簽約;

    3、持社?ㄟM(jìn)行網(wǎng)上簽約。簽約后即可享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。

    參保人未與普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的,不享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇;參保人在非本人簽約的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,統(tǒng)籌金不予報銷。

    門診統(tǒng)籌可以報銷多少

    在一個醫(yī)療年度內(nèi),參保人發(fā)生的統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

    也就是說,持有濟(jì)南市職工醫(yī)?,在社區(qū)定個門診統(tǒng)籌,超過400元就能報銷70%,400是一年一個結(jié)算單位,到下一年再重新累計,一年最高報銷限額為2400塊錢。

    能更換定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎?

    可以。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可以變更一次,時間一般是在每年的12月中下旬到次年1月,具體時間以社保局下發(fā)的通告為準(zhǔn)。變更時,只要本人攜帶社?ㄈハ鄳(yīng)的(新選擇)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記就可以了。

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