本問卷擬從兩方面進行效果評估：一是學(xué)生的收獲，二是學(xué)生對活動組織過程的滿意度。
對于學(xué)生的收獲，本問卷擬從實踐同學(xué)的職業(yè)工作認(rèn)知、能力提升、實踐成果自我評價三個維度進行評估。對于學(xué)生對活動組織過程的滿意度，本問卷擬從課題設(shè)置、活動組織過程、指導(dǎo)老師的工作、活動保障四個維度進行評估。
問題設(shè)計如下：
1、 你覺得這次實踐活動與學(xué)校要求的社會實踐一致嗎？（總體評價）15%
A、不一致 
B、有點相似 

C、差不多
D、很大程度上是一致
E、完全一致
2、 此次活動是否讓你對職業(yè)工作的認(rèn)知有了提升？（職業(yè)認(rèn)知）15%
A、沒有 
B、有一點 
C、有提升
D、有較大提升
E、有很大提升
3、 你覺得在這次實踐活動中，你的哪些能力得到了鍛煉或提升（多選，也可以不選）？（能力鍛煉）
A、動手能力 
B、分析能力 
C、協(xié)作能力
D、交流溝通能力
E、系統(tǒng)思考能力
4、 你覺得你們的實踐成果可以給實際工作提供一些幫助嗎？（成果評價）15%
A、沒有什么幫助 
B、有一點幫助 
C、有一定幫助
D、有較大幫助
E、有很大幫助
5、 你對所做的課題感興趣嗎？（課題設(shè)置）15%
A、沒什么興趣
B、還說得過去
C、一開始沒有，進入問題后有了興趣
D、蠻感興趣的
E、很有興趣，我很投入
6、 你覺得你們小組在實踐課題的總體安排上還合理嗎？（活動安排）15%
A、不合理，與課題無關(guān)的東西太多
B、不太合理，與課題無關(guān)的東西多了一些
C、還可以，基本合理
D、比較合理，活動讓人感覺比較充實
E、很合理
7、 指導(dǎo)老師與你們就實踐方案或?qū)嵺`進展進行過溝通嗎？（指導(dǎo)老師的敬業(yè)）10%
A、沒有溝通
B、溝通次數(shù)太少，不超過3次 
C、經(jīng)常溝通
D、每天都溝通
E、這些天指導(dǎo)老師一直和我們在一起
8、 為這次活動的工作環(huán)境、條件、伙食等后勤保障工作打個分吧，最差1分，最好5分。（后勤保障）5%
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
9、 你估計你在新學(xué)期開始后還會主動聯(lián)系實踐小組的同學(xué)嗎？（交友）5%
A、不會了
B、會聯(lián)系一兩次
C、一定會聯(lián)系
D、會經(jīng)常聯(lián)系
E、會定期聯(lián)系
10、 你是否會主動向你的同學(xué)、朋友提起此次實踐活動嗎？（總體評價）5%
A、不會
B、如果有人問起，會提起的
C、會扼要地說一說
D、會主動提起活動中的一些趣事
E、會比較系統(tǒng)地介紹我們完成的課題
11、 談?wù)勀愕母醒曰蝮w會吧，建議更好。（總體評價）

評分標(biāo)準(zhǔn)：
除題3外，各題每個選項從A至E分別為1-5分。
乘以各題權(quán)重，權(quán)重如上（在題目最后）。
最后可得各題及總體分?jǐn)?shù)。