區(qū)人民政府：

　　本人 ，身份證號 。住在 區(qū) 鎮(zhèn)（辦事處） 村（居委會） 組。本人于 年建有（房屋基本情況） ，座落于 。 現(xiàn)本人承諾：

　　一、本人所建 ，面積為 平方米，屬違法建設(shè)。

　　二、城市建設(shè)需要拆除時，本人自行無條件拆除該違法建設(shè)，實行零補償。

　　三、城市建設(shè)需要拆除時本人若不自行拆除該違法建設(shè)，由政府組織強拆，強拆所需費用由本人承擔(dān)。

　　四、本人不轉(zhuǎn)讓不租賃所建的違法建設(shè)。

　　五、因不遵守上述承諾造成的法律責(zé)任，由本人承擔(dān)。

　　附：違法建設(shè)現(xiàn)狀照片

　　承諾人： （簽名、手�。�

　　監(jiān)督執(zhí)行單位： 區(qū) 鎮(zhèn)（辦事處） 村（居委會）

　　（主任簽名、蓋村委會公章）

　　監(jiān)督執(zhí)行單位： 區(qū) 鎮(zhèn)（辦事處）

　　（鎮(zhèn)長簽名、蓋鎮(zhèn)公章）

　　二〇一一年 月 日