我因             ，需請假　　 天，共計　　 學時，（　月　日至　月　日），望批準！

申請人: 班級    學號    姓名   

　　    　年　　月　　日

導師意見簽名：        班主任意見簽名:  

輔導員意見簽名:     主管院長意見簽名:

審批程序：

1.請假三天之內(nèi)（含三天），班主任同意后，由輔導員簽字存檔。

2.請假四天（含四天）以上，還須主管院長審批。

3.畢業(yè)班學生首先到畢業(yè)論文指導老師批準后再辦理其他正常請假手續(xù)。

――――――――――――――――――――――――――

★此聯(lián)作審批人留檔用★

班級    學號    姓名   

事由             

請假時間     ，計    學時

家里聯(lián)系方式     本人手機       

輔導員意見簽名     主管院長意見簽名   

　            年　　月　　日