本人已自行聯(lián)系到實習單位，并有相應的實習內(nèi)容和實習指導教師（附單位證明），故提出申請，于2011年10月6日至10月31日，在單位進行生產(chǎn)實習。實習單位地址：，實習單位電話：，單位聯(lián)系人電話，本人聯(lián)系電話：。請予批準。
本人將嚴格按照以下要求進行實習：
一、嚴格按照學校規(guī)定的實習要求完成實習任務。
二、實習期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)系，每周匯報情況。
三、10月18日上午9：00回校集中（地點與班主任聯(lián)系），進行實習中期檢查，分組進行實習交流，交實習階段小結（不少于1000字）。
四、11月1日上午9：00回校集中（地點與班主任聯(lián)系），交實習總結、實習考核表，進行實習情況的交流匯報和實習鑒定。實習結束逾期不歸者按學校有關規(guī)定處理。

五、實習期間，自覺遵守實習單位的有關規(guī)章制度，并自覺遵守學校制定的教學管理條例，注意自身的人身與財物安全。
如違反有關規(guī)定，一切后果責任自負。
家長簽字：學生簽字：
班主任意見：系（部）意見（蓋章）：