____________［　印］號 ______（申印請人）�。�
　　印你（你單位）不服______________________（被申請人的具體行政行為）提出的行政復(fù)議申請，我們依法已于____年____月____日依法受理。因情況復(fù)雜，不能在法定期限內(nèi)作出行政復(fù)議決定。根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第三十一條的規(guī)定，行政復(fù)議決定延期至____年____月____日前作出。
　　特此通知。

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　　（行政復(fù)議機(jī)關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章） ——————————————
　　抄送：______（被申請人）