被約見(jiàn)單位

負(fù)責(zé)人

約見(jiàn)時(shí)間

20XX年3月29日

    時(shí)   分

約見(jiàn)地點(diǎn)

海淀區(qū)衛(wèi)生大廈報(bào)告廳

約見(jiàn)事項(xiàng)

□預(yù)警工作需要；

□承擔(dān)重大活動(dòng)接待任務(wù)；

√通過(guò)日常監(jiān)督檢查等監(jiān)管手段發(fā)現(xiàn)存在隱患或問(wèn)題，并可能導(dǎo)致不良社會(huì)后果的；

□衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)為有必要實(shí)施行政約見(jiàn)的其他情形。

□其他：

約見(jiàn)時(shí)請(qǐng)攜帶以下材料（A4紙大�。�

1. 加蓋公章并由門(mén)店負(fù)責(zé)人簽字的門(mén)店?duì)I業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

2. 加蓋單位公章的門(mén)店負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件（門(mén)店餐飲服務(wù)許可證注明的法定代表人或負(fù)責(zé)人）；

4.門(mén)店負(fù)責(zé)人更換，與餐飲服務(wù)許可證信息不一致的，要求出具負(fù)責(zé)人情況說(shuō)明，由企業(yè)總公司或總部蓋章證明；

5.門(mén)店負(fù)責(zé)人（法定代表人）確有原因不能參加約見(jiàn)的，可委托他人并出具委托書(shū)；被委托人身份證復(fù)印件加蓋門(mén)店公章；

6.已簽字的衛(wèi)生監(jiān)督約見(jiàn)通知書(shū)。

約見(jiàn)人簽字（單位蓋章）：     年    月    日

（約見(jiàn)單位聯(lián)系人：      聯(lián)系電話(huà)：     ）

被約見(jiàn)人簽字：

              年    月    日

備注：