致：_____________________

   下列數(shù)額出自本公司帳簿記錄，如與貴公司記錄相符，請在本函下端“數(shù)額證明無誤”處簽章確認(rèn)；如有不符，請在“數(shù)額不符及需加說明事項”處詳為指正。

    回函請函寄/傳真至_________

地址：__________________郵編：____________

（本函僅為復(fù)核帳目之用，并非催款結(jié)算）

截止日期：_______________貴公司應(yīng)欠:____________元

上述款項或已結(jié)付，仍請及時函復(fù)為盼。

數(shù)額證明無誤

簽章：_________________________________

日期：_____________________

數(shù)額不符需加說明事項：

簽章：_________________________________

日期：_____________________