為保障我校學(xué)生在學(xué)校、路途、家庭的安全，學(xué)校安全教育管理責(zé)無旁貸，而社會、家庭也有不可推卸的責(zé)任，為此，特與家長簽訂學(xué)生安全管理責(zé)任狀，請家長必須做到以下幾點：

一、隨時教育子女，嚴(yán)格遵守法紀(jì)、法規(guī)，（特別是道路交通安全教育，眾所周知，每年都在發(fā)生悲劇，悲劇的主角都是學(xué)生，交通、溺水傷亡事故是學(xué)生死亡的兩大殺手），不準(zhǔn)乘坐“三無”車船，不準(zhǔn)追、攔、爬各類車輛。凡需乘坐車船上學(xué)的學(xué)生、家長必須與車船主簽訂責(zé)任書，明確責(zé)任界限，保證學(xué)生能安全的按時上放學(xué)，不出現(xiàn)漏乘、誤車等現(xiàn)象。

二、教育子女不準(zhǔn)到有安全隱患、危險的地方玩耍，不準(zhǔn)攀爬高物，任何時候都不允許私自到江、河、塘玩水、洗澡、防止溺水事件發(fā)生（每年發(fā)生的學(xué)生溺水死亡的教訓(xùn)是慘痛的）。不準(zhǔn)玩火，不帶利器或有安全隱患的玩具到學(xué)�；蚱渌�地方玩耍。

三、配合和督促子女嚴(yán)格遵守路隊紀(jì)律，不準(zhǔn)在沒有家長保護的情況下進行遠(yuǎn)游、爬山、攀樹等危險活動。未經(jīng)家長允許不到同學(xué)家或親戚家玩。配合家長做好雷電、山洪、山體滑坡和泥石流等災(zāi)害事故的防范工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患問題及時向公安派出所或政府報告，或告知家長后向派出所或政府報告。

四、教育子女保護生態(tài)環(huán)境，不傷害鳥類及其它小動物。不攀折綠化花草樹木和偷摘他人水果。不有意損壞他人財物、莊稼、公共設(shè)施。教育遵守學(xué)校規(guī)定，堅決不進入游戲機廳、網(wǎng)吧及其它未成年人不宜進入的場所。教育學(xué)生不但要有健康的身體，還要有健康的心理，優(yōu)良的品德，良好的行為習(xí)慣。特別是女生一定要聽從家長的教誨，銘記老師的叮囑，接受朋友的勸告。提升自身的自我保護、自救逃生的能力。  

五、與孩子平等交流、溝通，隨時了解子女心理及身體變化情況，關(guān)注子女的思想感情，幫助學(xué)生強化生命意識、安全意識、流行病防控意識，講究個人、家庭環(huán)境衛(wèi)生。

六、為切實做好學(xué)生上學(xué)往返途中的道路交通、防汛安全工作，從20XX年秋季學(xué)期開始，學(xué)前班、一二年級及其他年級較遠(yuǎn)的學(xué)生每天必須由家長接送，以確保學(xué)生安全。若遇暴雨災(zāi)害性天氣或道路存在安全隱患，上放學(xué)必須由家長接送學(xué)生。（學(xué)生平安  家庭幸福）

七、學(xué)生有異常情況不能到校上課，家長必須與學(xué)�；虬嘀魅稳〉寐�(lián)系（并履行請假手續(xù)），通訊方式（電話號碼）變更必須及時與學(xué)校、班主任說明情況，以便保持通訊暢通。

八、學(xué)生有病家長必須及時救治，在校期間如學(xué)生生病，學(xué)校通知家長，家長必須迅速趕到相關(guān)地點。有特異體質(zhì)的學(xué)生其家長不得隱瞞實情，必須向?qū)W�；虬嘀魅握f明情況。

如家長不能履行以上條款而導(dǎo)致相關(guān)事故發(fā)生，將由家長負(fù)全部責(zé)任。

學(xué)校：     家長（簽章）：