茲有我鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（居委會等）×××（父母親姓名）之子（女）×××（學生姓名），于××年××月考入貴校學習。由于×××原因（每個家庭的具體原因），導致家庭經(jīng)濟困難，希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業(yè)。

×××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（公章）或×××居委會等（公章）

××年××月××