我等共同推選___________ 為我方參加訴訟的代表人，其訴訟行為，對(duì)全體推選人（或單位）發(fā)生效力。
　　 
　　 
　　 

　　特此證明。
　　 
　　
　　　推選人（或單位）：
　　 
　　
　　　年　月　日
　　 
　　附：
　　 
　　代表人住址：
　　 
　　電話：
　　 
　　注：
　　 
　　1、本件供民事、行政案件的共同訴訟當(dāng)事人推選代表人參加訴訟時(shí)使用。
　　 
　　2、本件由全體推選人（單位）簽名或蓋章后遞交人民法院。