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  • 麻醉科藥品管理制度

    2014-04-04    規(guī)章制度   

    1、麻醉區(qū)藥品實(shí)行專(zhuān)人(麻醉護(hù)士)管理。.
    2、藥品實(shí)行電腦計(jì)帳,統(tǒng)一管理。
    3、實(shí)行三人發(fā)放管理法:即麻醉護(hù)士根據(jù)麻醉醫(yī)生開(kāi)出的處方經(jīng)電腦計(jì)帳后到住院藥房領(lǐng)回藥品,當(dāng)日早8:30,麻醉科醫(yī)生到麻醉護(hù)士處領(lǐng)取當(dāng)天所用藥品,手術(shù)結(jié)束后將剩余藥品處方交麻醉護(hù)士對(duì)查,實(shí)行三對(duì)照。
    4、麻醉藥品管理,麻醉醫(yī)師開(kāi)處方,經(jīng)科主任簽字后,由麻醉護(hù)士持處方到藥房領(lǐng)取,并專(zhuān)人管理、保管。
    5、急診柜藥品由麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)充,接交班。要求當(dāng)天早8:30補(bǔ)充藥品完畢后,交白班醫(yī)師,白班醫(yī)師交夜班醫(yī)師,夜班醫(yī)師第二日早8:30交麻醉護(hù)士,麻醉護(hù)士收回處方,補(bǔ)充藥品交班。
    6、藥品發(fā)出均有計(jì)帳、交接手續(xù)、藥品發(fā)放登記本。

    手術(shù)物品清點(diǎn)查對(duì)制度
    1、所有手術(shù)均應(yīng)清點(diǎn)物品,并記錄。清點(diǎn)時(shí)機(jī):手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前,體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料(包括小魚(yú)、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條)、縫針、線(xiàn)軸;血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針、血管夾;心臟手術(shù)應(yīng)增點(diǎn)阻斷管,排氣針頭,灌注針頭、血管鉗等。
    2、手術(shù)開(kāi)始前,必須將手術(shù)間的其他紗布等物品清理干凈,并拿出;手術(shù)開(kāi)始,巡回護(hù)士即時(shí)將手術(shù)前的垃圾清理出手術(shù)室,清理徹底。
    3、清點(diǎn)時(shí)兩人必須確實(shí)看清物品(實(shí)物),唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn),應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽,及各種進(jìn)腔物品的完整性。
    4、手術(shù)臺(tái)上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用,掉落臺(tái)下的物品應(yīng)及時(shí)撿起,放在固定的地方,不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來(lái)的臟器。
    5、使用清點(diǎn)過(guò)的物品如發(fā)現(xiàn)異常(重疊、少帶、物品不完整),應(yīng)立即通報(bào)及時(shí)處理。紗布不得隨意剪開(kāi),物品剪下來(lái)的殘端不得留在臺(tái)上,應(yīng)立即棄去。
    6、手術(shù)過(guò)程中增減物品要及時(shí)清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄。
    7、清點(diǎn)物品時(shí),發(fā)生意見(jiàn)分歧應(yīng)立即請(qǐng)示由上級(jí)做出決定。
    8、帶學(xué)生、進(jìn)修生上臺(tái)時(shí),必須由帶教老師清點(diǎn)核對(duì)并負(fù)責(zé)。進(jìn)修生單獨(dú)上臺(tái)時(shí),巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。
    9、術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊,司械護(hù)士要提示醫(yī)生共同記住。
    10、縫針用后及時(shí)別在針板上或放在針盒內(nèi),斷針要保存完整,正使用的針不應(yīng)離開(kāi)持針器,掉在地上的縫針由巡回護(hù)士放入消毒盤(pán)內(nèi),手術(shù)結(jié)束后交由司械護(hù)士帶出手術(shù)間處理。
    11、一例手術(shù)兩次清點(diǎn)物品時(shí)要求:
    ⑴食管手術(shù)關(guān)膈肌,關(guān)胸時(shí)均應(yīng)全部清點(diǎn)。
    ⑵雙切口手術(shù),一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn),做另一側(cè)重新清點(diǎn)。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi),待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。
    ⑶直腸癌根治術(shù)中肛門(mén)部用的器械、敷料、縫針單獨(dú)清點(diǎn),待手術(shù)全部結(jié)束后再全部清點(diǎn)。
    手術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時(shí)制度
    1、手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量并認(rèn)真記錄于護(hù)理記錄單上,作為一個(gè)法律依據(jù)。
    2、根據(jù)記錄數(shù)字,嚴(yán)格核對(duì),如出現(xiàn)誤差時(shí),應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)者,并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方,直到無(wú)誤。
    3、在確;颊卟∏椴皇苡绊憰r(shí),如再三查找無(wú)效時(shí),與手術(shù)者商討,需要拍X線(xiàn)片檢查和其它檢查仍無(wú)效時(shí),再次確認(rèn)不在傷口時(shí),關(guān)閉傷口。
    5、即時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng),并填寫(xiě)在登記本上,以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。,手術(shù)標(biāo)本送檢制度
    1、手術(shù)中切取的標(biāo)本由司械護(hù)士妥善保管,不得遺失。
    2、手術(shù)結(jié)束核對(duì)標(biāo)本無(wú)誤后,將標(biāo)本置于容器內(nèi)或雙層加厚黃色塑料袋內(nèi),粘貼病理號(hào),然后用95%酒精固定標(biāo)本(要沒(méi)過(guò)標(biāo)本),并封閉容器。
    3、若為感染手術(shù)標(biāo)本應(yīng)貼標(biāo)識(shí)注明。
    4、將標(biāo)本與病理檢驗(yàn)申請(qǐng)單一同放在“手術(shù)標(biāo)本柜內(nèi)”。
    、核查病理檢驗(yàn)申請(qǐng)單上病理號(hào)是否與標(biāo)本容器上病理號(hào)一致,并認(rèn)真填寫(xiě)“手術(shù)標(biāo)本送檢登記本”。
    6、每天下午由白班副班負(fù)責(zé)查對(duì)并將標(biāo)本交于專(zhuān)職人員送至病理科(登記本、檢查單與標(biāo)本不相符時(shí),白班副班負(fù)責(zé)核查)如在手術(shù)臺(tái)上時(shí)需委托一人負(fù)責(zé)。
    7、與病理科人員認(rèn)真交接,并簽名。
    8、節(jié)假日期間,標(biāo)本未能送至病理科的,要嚴(yán)格交接班制度。
    輸血查對(duì)登記制度
    1、輸血前必須由巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生查對(duì)病人科別、手術(shù)間、姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血袋號(hào)、獻(xiàn)血人姓名、用血量,用血類(lèi)別等各項(xiàng)目并登記于輸血查對(duì)登記本上。
    2、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。
    3、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀(guān)察病人,出現(xiàn)輸血反應(yīng)(如發(fā)抖寒戰(zhàn)、蕁麻疹等)及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生并協(xié)助處理。
    4、填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)單,并由麻醉醫(yī)師簽字。
    5、輸血后的血袋和輸血不良反應(yīng)單,應(yīng)統(tǒng)一放于科室指定地點(diǎn),由專(zhuān)人負(fù)責(zé)送血庫(kù)統(tǒng)一處理。
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