任錫庚，清代醫(yī)家，字修如，號(hào)隱壺生，北京人，嘗任太醫(yī)院掌印御醫(yī)，兼上藥房值宿供奉官。其所著有《難經(jīng)筆記》、《醫(yī)宗簡(jiǎn)要》，另有《太醫(yī)院志》一卷，均有刊本行世。任錫庚，20歲入清內(nèi)務(wù)府太醫(yī)院，為光、宣兩朝御醫(yī)。

中國(guó)最后一位御醫(yī)手稿的發(fā)現(xiàn)，拉近了這個(gè)近乎傳說(shuō)的職業(yè)和今天的距離

他們是古裝宮廷劇里永遠(yuǎn)不可或缺的配角，后宮陰謀的實(shí)施者，宮廷陰暗面的構(gòu)成者，對(duì)善良男女主角的重大威脅。他們就是御醫(yī)，民間傳說(shuō)中近乎有神仙本事的一個(gè)存在，只是他們的醫(yī)術(shù)越高，危險(xiǎn)越大，常常隨著皇帝的新舊交替而成為殉葬者。

中國(guó)最后的御醫(yī)之一，清末最后一任太醫(yī)院掌印御醫(yī)任錫庚的手稿，于8月（2007）被收藏界陸續(xù)公布，全部20多卷的日記體手稿，拉近了這個(gè)古老職業(yè)和21世紀(jì)的今人之間的關(guān)系。

在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上，任錫庚算不上一號(hào)重要的人物，而他的特殊性就在于，他恰好經(jīng)歷了中國(guó)人最感興趣的慈禧太后掌權(quán)的年月，經(jīng)歷光緒宣統(tǒng)兩任帝王，一直到帝制廢除才離開(kāi)太醫(yī)院，而且他勤奮地用日記的方式把經(jīng)歷過(guò)的許多東西都記錄了下來(lái)。這批東西，在上世紀(jì)80年代初被一位姓張的老收藏家發(fā)現(xiàn)，并用了當(dāng)時(shí)的天價(jià)買(mǎi)了下來(lái)。

任錫庚在太醫(yī)院呆了30多年后，寫(xiě)了一本《太醫(yī)院志》，詳盡地記載了太醫(yī)院的規(guī)章制度、日常事務(wù)、歷史淵源流變，以及許多逸聞，算是把這段歷史完整地記錄下來(lái)�！爸袊�(guó)正在由戴逸先生主持修撰《清史》，其中單列醫(yī)藥衛(wèi)生志，委托我來(lái)做，其中涉及太醫(yī)院醫(yī)藥史的部分，就參考了任錫庚的著作。”中國(guó)中醫(yī)研究院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所所長(zhǎng)李經(jīng)緯說(shuō)。

根據(jù)任錫庚的記述，清朝的太醫(yī)院原址在今天的東交民巷，占地廣闊，大堂內(nèi)懸掛康熙帝手書(shū)五言：“神圣豈能在，調(diào)方最近情，存誠(chéng)慎藥性，仁術(shù)盡平生。”這首詩(shī)是送給當(dāng)時(shí)的太醫(yī)院左院判黃升的，后來(lái)就成了鎮(zhèn)院之寶。大堂之外，還有二堂三堂，以及諸多的廳房，有的辦公，有的則是教學(xué)用。清太醫(yī)院沿用明朝舊制，最高的領(lǐng)導(dǎo)稱(chēng)為院使，是正五品的官階，以下為左院判，右院判，然后是御醫(yī)，御醫(yī)為正八品的官。御醫(yī)以下為吏目、院士、醫(yī)生等，這就不入流了，但是他們都被統(tǒng)稱(chēng)為太醫(yī)，可見(jiàn)太醫(yī)和御醫(yī)是有著明顯區(qū)別的。

在《太醫(yī)院志》里，任錫庚詳盡地記載了御醫(yī)的考核和提拔，甚至還把考試卷子都錄入其中，這也使我們知道要成為一個(gè)御醫(yī)是多么的艱難，競(jìng)爭(zhēng)是多么的激烈。

首先，一名醫(yī)生想進(jìn)入太醫(yī)院，必須先成為里面的學(xué)員，這就必須通過(guò)考試，而要報(bào)名參加考試，比如有一個(gè)6品以上的官員推薦�？荚嚱y(tǒng)統(tǒng)為面試，由院里資深太醫(yī)當(dāng)面出題，由于名額有限，即使被錄取，也要等到太醫(yī)院的上一批學(xué)員畢業(yè)才能進(jìn)去。進(jìn)去后要讀3年書(shū)，每年考核兩次，考核采取各種加密措施，比如分組抽卷密封等杜絕作弊，考核通不過(guò)者留級(jí)。3年考核都合格，禮部來(lái)考一次，通過(guò)了，就成為太醫(yī)院的醫(yī)生。醫(yī)生做久了，如果院士有空缺，就可以會(huì)考補(bǔ)缺，這時(shí)間通常是6年，成為院士后，就有機(jī)會(huì)參加新的考核，從而有可能成為一名真正的御醫(yī)，從進(jìn)入太醫(yī)院到成為御醫(yī)，至少需要10年修煉。

當(dāng)然，也有些由各省直接推薦上來(lái)的名醫(yī)，可以直接參加御醫(yī)考核，甚至在皇帝大病難愈時(shí)，也會(huì)讓各地推薦良醫(yī)。但不管推薦來(lái)的醫(yī)生名氣有多大，都必須先經(jīng)過(guò)太醫(yī)院的考核才能進(jìn)宮去給皇帝看病。

大約在光緒初年，20歲的任錫庚進(jìn)了太醫(yī)院，從最低層熬起，升遷在同僚中算是很快，他在太醫(yī)院里沒(méi)有做到院使、院判，但據(jù)說(shuō)當(dāng)時(shí)的院判張仲元很喜歡這個(gè)勤奮的年輕人，授予他一個(gè)特殊的權(quán)力：掌印御醫(yī)，管著太醫(yī)院的大印，有點(diǎn)院辦主任的味道。據(jù)說(shuō)他勤奮好學(xué)，對(duì)所有的學(xué)科都有興趣而且喜歡向人討教，這從他留下的這20多本手稿也可以看出，手稿囊括了中醫(yī)的幾乎所有領(lǐng)域，包括他對(duì)《難經(jīng)》的注解，對(duì)防疫鼠疫的著作《鼠疫辨略》，還有關(guān)于儒家養(yǎng)生、關(guān)于舌苔診治等等的學(xué)術(shù)論著。此外，他還把許多和學(xué)術(shù)無(wú)關(guān)的小事情也記錄了進(jìn)去。

在《太醫(yī)院志》中，他記錄了針灸在清末轉(zhuǎn)衰的原因：道光二年，清政府開(kāi)始禁止御醫(yī)在皇帝身上行針灸之術(shù)，理由是在御醫(yī)面前裸露身體有損皇帝的尊嚴(yán)。此令一出，針灸之術(shù)從此衰敗。

又比如，他記錄了太醫(yī)院的搬遷：光緒二十六年，也就是1900年，《辛丑條約》簽訂后太醫(yī)院所在的東交民巷變成了使館區(qū)，太醫(yī)院所在地變成了俄使館，于是太醫(yī)院只好搬遷，曾借用寺院的房子辦公，5年以后才建起了新的院房，但是規(guī)模只有原來(lái)的1/10。

不僅僅是太醫(yī)院的占地面積變小，太醫(yī)院的人員編制也從100多人縮到幾十人，醫(yī)藥分科比起清朝鼎盛時(shí)期的13個(gè)分科也大幅度縮水，最后變成了5個(gè)分科，大清朝的國(guó)力衰微也可由此窺見(jiàn)一斑。

清朝的皇帝多注重保健養(yǎng)生，比如康熙皇帝不僅通藥理，還常常客串醫(yī)生的角色，在給大臣的書(shū)信中賜宮廷藥方和保健品。而最長(zhǎng)壽的乾隆皇帝，平生非常注重養(yǎng)生，終身服用藥酒和養(yǎng)生湯丸。就連那位活不過(guò)60的勤政皇帝雍正，也在空時(shí)研究煉丹術(shù)，并指導(dǎo)御醫(yī)們煉出兩款保健丸，聲稱(chēng)一直服用可以活到三四百歲。其他的太后嬪妃們，也深通保健之道，平常只要稍有不適就立刻召喚御醫(yī)前來(lái)號(hào)平安脈，開(kāi)些預(yù)防保養(yǎng)的方子。

因此，許多御醫(yī)，包括任錫庚的筆記里也記錄了很多治療小疾甚至純粹養(yǎng)生的方子，比如慈禧覺(jué)得自己的頭發(fā)不夠?yàn)鹾诠饬�，又或光緒的腳常感麻痹等等，因此而開(kāi)列的洗頭泡腳的方子等等。

清朝末年，最著名的病人是光緒，光緒的病或可認(rèn)為心病，因?yàn)樵谇艚�之前，他很少患病，而被囚禁之后�?0年光陰，他竟召喚御醫(yī)診治900多次。任錫庚的筆記里也收錄了一些給光緒帝的方子，看上去多數(shù)是治療腎虧的。

電視劇里，常�？匆�(jiàn)皇帝有恙，于是大太監(jiān)趕緊吼一聲“快去請(qǐng)御醫(yī)”，這請(qǐng)可不是跑到太醫(yī)院去請(qǐng)，那樣耽誤時(shí)辰了。御醫(yī)每隨駕當(dāng)值，不僅在宮中有辦公地點(diǎn)，就是太后皇帝等到承德避暑，到圓明園游園，太醫(yī)院都在園子里有值班室，后來(lái)光緒皇帝被軟禁在頤和園中，也有太醫(yī)輪值。

給太后和皇帝看病的御醫(yī)非同小可，常常是院判帶隊(duì)，3到6人共同會(huì)診，診脈時(shí)一人號(hào)左手，一人號(hào)右手，號(hào)完脈后兩人換手。診脈后大家各說(shuō)各的判斷，比較符合病人心意的診斷就會(huì)被采納，然后開(kāi)具藥方，太后或者皇帝自己身邊也有懂醫(yī)術(shù)的太監(jiān)宮女，有時(shí)候他們還要根據(jù)病人的實(shí)際情況對(duì)藥方作一些加減，藥每次都煎雙倍的量，煎好后一份送給開(kāi)藥方的太醫(yī)們?nèi)�嘗藥，另一份立即封口蓋印，如果嘗藥無(wú)誤，就把藥送上去。

后來(lái)光緒自己覺(jué)得病身沉重，痛感是吃藥太多導(dǎo)致，于是有一次，他專(zhuān)門(mén)對(duì)御醫(yī)們說(shuō)，你們看我的病能治就開(kāi)方子，千萬(wàn)不能以藥試病。但太醫(yī)們哪敢不開(kāi)方啊。甚至在光緒最后彌留的時(shí)候，兩位御醫(yī)都知道皇帝熬不過(guò)夜，對(duì)大臣們說(shuō)已經(jīng)沒(méi)必要開(kāi)方，但大臣們還是懇求御醫(yī)開(kāi)方，說(shuō)隨便開(kāi)什么都好。這張方子開(kāi)具后，藥還沒(méi)有熬好，光緒就駕崩了。

任錫庚身為御醫(yī)，他自己卻沒(méi)有混到給皇帝看病的資歷，當(dāng)時(shí)常常給皇帝看病的幾名御醫(yī)，包括陳秉鈞、力鈞，外地推薦的張彭年，杜鐘駿等。西醫(yī)在清末已經(jīng)對(duì)中醫(yī)開(kāi)始形成沖擊。光緒在久病不愈的時(shí)候，曾經(jīng)召喚過(guò)法國(guó)使館的醫(yī)生多德福前來(lái)診斷，但由于超然的地位和自信，絕大部分的中醫(yī)并沒(méi)有正眼看西醫(yī)，任錫庚也沒(méi)有太留意。

實(shí)際上，西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的沖擊，應(yīng)該從康熙帝開(kāi)始，當(dāng)時(shí)康熙得了瘧疾，用中醫(yī)治了很久沒(méi)好，后來(lái)用金雞納霜治好了，康熙因此很高興，大力推廣這個(gè)方子。但是中國(guó)人開(kāi)始學(xué)西醫(yī)，卻要到任錫庚的年代，給光緒看過(guò)多次病的力鈞所使用的方法也是中西醫(yī)相結(jié)合。至1910年?yáng)|北發(fā)生大鼠疫，更是重用了西醫(yī)武連德，運(yùn)用了現(xiàn)在衛(wèi)生防疫理念來(lái)壓制了鼠疫。在任錫庚的著作《鼠疫辨略》里，已經(jīng)可以看到，雖然病人的診治手段還是中醫(yī)的方法，但許多防疫手段已經(jīng)是現(xiàn)代防疫學(xué)的方法。

由于西醫(yī)在東北消滅鼠疫的功績(jī)，以及各種臨床證實(shí)的有效，院使張仲元曾經(jīng)在光緒三十七年提出在太醫(yī)院開(kāi)設(shè)西醫(yī)學(xué)科，并得到了慈禧太后和光緒帝的批準(zhǔn)，但實(shí)際上這時(shí)候的清廷已經(jīng)是朝不保夕，由于經(jīng)費(fèi)沒(méi)有落實(shí)，這個(gè)高瞻遠(yuǎn)矚的設(shè)想沒(méi)有能夠?qū)崿F(xiàn)。后來(lái)光緒病死，各位御醫(yī)就遭了殃，雖然沒(méi)有按照古代慣例殺幾個(gè)人陪葬，但是太醫(yī)院院使張仲元難辭其咎，被革職待罪效力，各地推薦上來(lái)的名醫(yī)皆被處罰，這清末的最后一次改革中醫(yī)、引進(jìn)西醫(yī)的努力就此告終。

綜觀清朝御醫(yī)史，盡管當(dāng)時(shí)是滿(mǎn)人統(tǒng)治，但太醫(yī)院絕大部分都是漢人，而且從開(kāi)始到結(jié)束，盡管西醫(yī)在清朝末年已經(jīng)形成相當(dāng)氣候，但太醫(yī)院全部都是中醫(yī)組成。至宣統(tǒng)上臺(tái)后，沒(méi)幾年清朝覆滅，民國(guó)政府時(shí)期，留洋派掌握了政府的權(quán)力，中醫(yī)突然從它至高無(wú)上的寶座跌落到了無(wú)名無(wú)分的尷尬地位。御醫(yī)，這個(gè)從周朝就有的，曾經(jīng)流傳了多少傳說(shuō)的職業(yè)就此畫(huà)上句號(hào)。

任錫庚在離開(kāi)太醫(yī)院后，除了繼續(xù)行醫(yī)以外，用了大量時(shí)間整理他半生的筆記手稿，并分訂成20多冊(cè)，這就是今天被發(fā)現(xiàn)的御醫(yī)手稿。中醫(yī)的傳承特點(diǎn)就在于，每位大家都有一些自己獨(dú)特的東西，因此他們也特別希望離世時(shí)能夠留下著作以便后人參閱傳承，至于它如何被后人當(dāng)廢紙賣(mài)掉，那就不是著述的人能控制的了。

來(lái)源：新世紀(jì)周刊，最后的御醫(yī)，本刊記者/李梓，2007年09月10日15:25，