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  • 門純德

    門純德

    門純德(1917—1984),字秉潔,河北蔚縣人。門純德先生不僅培養(yǎng)了一大批學子,他的后代也受到潛移默化的影響,五個孩子中有三個承傳衣缽,走上了醫(yī)學之路,并成為出色的醫(yī)家。孫輩之中,有四人學醫(yī),門學民、門學來兄弟兩人大學畢業(yè)后還開設了門氏中醫(yī)門診部。他的長子門理章、三子門軍章和四子門九章都是幼承家學,稍長即跟隨父親臨證學習,在繼承家學的基礎上,不斷學習各家的學術經(jīng)驗和現(xiàn)代醫(yī)學知識,在工作中卓有建樹。

    生平

    門純德(1917—1984),字秉潔,河北蔚縣人。青年時代,自學中醫(yī),勤奮攻讀,孜孜探求,1937年正式行醫(yī)于鄉(xiāng)里,1954年被聘為山西省廣靈縣人民醫(yī)院中醫(yī)師,1957年調至晉北衛(wèi)生學校任教員,1962年調至大同醫(yī)學?茖W校,先后任教師,講師,副教授。并先后被選為山西省第五、六屆人民代表大會代表,山西省中醫(yī)學會理事。門純德學驗俱豐,是山西省最早聘為副教授的中醫(yī)。曾撰寫大量論文在國內醫(yī)刊上發(fā)表,其中桂枝湯運用經(jīng)驗被收入全國中醫(yī)學院統(tǒng)編教材,其治療疑難雜證,尤其是血栓閉塞性脈管炎、銀屑病,腫瘤的經(jīng)驗和見解,受到了國內醫(yī)學?茖W術會議的關注,并先后編寫了《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)治療學》等教材。

    學術思想

    臨證施治,陰陽為綱,法尊仲景,方精藥簡

    門純德尊崇《內經(jīng)》,對陰陽學說更是研究頗深。他認為,疾病的千變萬化總不離乎陰陽。病有陰陽,脈有陰陽,藥亦有陰陽。故陰陽者.為醫(yī)道之總綱。疾病之六變,是疾病病性、病機之總結,也是分析和認識疾病病因之關鍵。為醫(yī)之道,在于提綱挈領,把握關鍵,如此則病無遁形,治之多勝。在臨床上,門純德對陰陽的對立統(tǒng)一、承制生化、相互依存、互為消長及臟腑氣機的升降平衡等觀點,融會貫通,不僅用陰陽學說來認識和解釋疾病,而且還用陰陽學說來指導制方遣藥。

    治陽虛外寒證,長于興陽,善用附桂,用益火之源法;治陰虛內熱者,予壯水之主法;遇陰盛陽病者,用通陽泄?jié)岱;逢陽盛陰病者,用泄熱生津法;治陰陽俱損之人,一般先興其陽氣,而后再資生陰分;治陰陽瀕將離散,回陽尚須救陰,育陰必須斂陽;治陰寒內盛、逼陽外越之危候,亟于引火歸源,多求其速決;治邪熱充斥,釜底抽薪,取蕩取滌,意使水火各安,陰陽臻平。門純德治病,十分注重求本。他認為,欲探其本,工夫全在于識證。若能“求”之,須先“識”之。他說:“醫(yī)如弈,一子走不好,常掣動全局,弄不好就滿盤皆輸。倘若一方一法掌握好了,?墒箘偃谖铡9时仨毿貞讶,運籌帷幄,如果犯虛虛實實之戒,確可貽害人命!痹我换颊,失眠3月余,證見面色發(fā)青,雙目布滿血絲,徹夜不臥,煩躁,晝喜倦臥,食少言少。詢其病前曾得大汗,偶臥時雙手喜放置胸前。診其舌脈后,辨為心陽內傷,心氣虛餒,氣血失和。遂疏以桂枝甘草湯原方,兩劑而愈。此類例證甚多,如用四逆類方藥治療腎萎縮之高血壓,烏頭桂枝湯治療血栓閉塞性脈管炎、持續(xù)高熱11個月的變應性亞急性敗血癥,大黃牡丹皮湯治療妊娠期腸癰、子宮宮腔膿腫,桃仁承氣湯治療妊娠大出血.黃芩湯治療菌群失調綜合征以及豬苓散治療泌尿系結石等,均取得良效。

    立足陰陽,注重陽氣,長于溫運,刻意變通

    門純德辨證施治注重陰陽。在陰陽之中尤重陽氣,認為人體陰陽之氣雖互依、互制、互用,但其作用絕非均平,陽氣常占主導地位。在生理上,陽氣是決定生化的主要方面;在病理上,較之陰精,陽氣受損更易更速,陽氣一經(jīng)受損,則人體機能下降,病發(fā)迅速,變證叢生;在治療上,陽易驟生而陰難速長,故較之補陰,興陽收效更捷。興陽得當,可迅速扭轉病勢。臨床若能注重興陽、護陽,便可把握關鍵。觀當今之醫(yī),用藥多遠熱近寒,善治熱證、實證,而拙于寒證、虛證。塞北地高天寒,臨床病于陽者居多,若不能認識陽氣之重要,不能善治陽損之證,為醫(yī)則失之大半矣!

    臨證擅長用“興陽溫經(jīng)祛寒法”治療陽虛寒凝之證,對仲景之方極為推崇。用麻黃附子細辛湯治小兒腺病毒性肺炎危證,通脈四逆湯治冠心病,大黃附子湯治麻痹性腸梗阻,白術附子湯與附子湯治不孕癥,烏頭桂枝湯治血栓閉塞性脈管炎,桂枝甘草湯治嚴重失眠等。在使用溫運諸方中,對附子、桂枝等藥的運用頗有獨到之處。他認為,附子雖大辛大熱,但走而不守,其副作用少于肉佳、干姜,用于虛寒之證自不必說,即使陰虛內熱、陽亢之證,只要配伍得當,亦大有奇功;桂枝本可解表溫里,然合理配伍,卻兼有制悸、平?jīng)_、溫補中焦、化氣行水、理氣、活血、通脈等多種作用。臨證巧于方中加減使用桂附之類,取效頗多。

    法藥拓寬,聯(lián)合方組,掌握病機,循序漸進

    整體觀是祖國醫(yī)學的基本特點。門純德認為,治療慢性病,掌握整體觀更為重要。通過對慢性病演變規(guī)律[1]的摸索,總結出一套方與方的君、臣、佐、使——“聯(lián)合方組”,達到主次相應、相輔相成、循序漸進的治法。如治寒凝血滯型脈管炎,患處冰冷青紫,甚則潰爛脫骨,劇痛難忍。他認為,此病以陽虛寒凝為本,氣血瘀阻為標,治宜“先溫后通”,當興陽活血并治,而興陽需本陽表陽兼顧,活血應與補氣養(yǎng)血結合。故常先以烏頭桂枝湯興陽祛寒,繼以當歸四逆湯溫通四末,在此基礎上施以自擬活化湯活血化瘀,養(yǎng)榮湯補氣養(yǎng)血。若只服烏頭桂枝湯,則恐化燥傷陰,甚至烏頭堿中毒;單用當歸四逆湯,藥單力薄,亦難收效;若純以活血化瘀,就成冷活血死化瘀,則“冰凍未解,水難成流”。只有四方輪流交替,主輔相承,互依互用,才能漸收全功。

    不僅腎病、脈管炎,其他慢性頑固性疾患,均采用此法論治。臨證總不離乎先治其本,繼則圖標,或先治其標,進而標本兼顧、緩緩圖本的治療原則。門純德認為,臨證許多慢性病“百孔千瘡”,用藥確難顧全,與其治其病,不如治其體。用聯(lián)合方組前后緩急,次第輪服,井然有序。曾云:“他山之石,可以攻玉。治病也可以假途滅虢,旁敲側擊。對久病痼疾,即使是積聚結凝也宜衰其大半而止,窮寇勿追,靜以待時,養(yǎng)護正氣,漸磨漸消,使人登壽域!

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