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  • 托馬斯·厄爾·斯塔茲

    托馬斯·厄爾·斯塔茲

    托馬斯·厄爾·斯塔茲博士(Thomas Earl Starz),美國著名的外科醫(yī)生,被稱為“肝移植之父”。2017年3月4日,托馬斯·厄爾·斯塔茲博士在美國匹茲堡的家中逝世,享年90歲。。


    基本內(nèi)容

    1926年3月11日,斯塔茲出生在美國艾奧瓦州的勒馬斯。從美國威斯敏斯特學(xué)院畢業(yè)后,他求學(xué)于西北大學(xué),并獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和神經(jīng)生理學(xué)博士學(xué)位。

    斯塔茲是美國移植協(xié)會(huì)(Transplantation Society)和美國移植醫(yī)生協(xié)會(huì)(American Society of Transplant Surgeons)的前任主席,他同時(shí)也是美國科學(xué)院(National Academy of Sciences)下屬醫(yī)學(xué)研究所成員。2004年,他被授予美國國家科學(xué)獎(jiǎng)(National Medal of Science),這是美國在科學(xué)領(lǐng)域的最高榮譽(yù)。他還獲得過其他榮譽(yù),其中包括2012年的拉斯克臨床醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)( the Lasker-DeBakey Clinical Medical Research Award),該獎(jiǎng)被認(rèn)為是諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的風(fēng)向標(biāo)。

    斯塔茲將一生奉獻(xiàn)于肝移植事業(yè)。而這源于一臺(tái)在美國約翰霍普金斯醫(yī)院的手術(shù),斯塔茲負(fù)責(zé)幫忙,卻陰差陽錯(cuò)地引導(dǎo)了他的研究方向。

    那臺(tái)手術(shù)的內(nèi)容是改變患者肝臟周圍血流的方向,術(shù)后,斯塔茲博士注意到的是,這位患者的糖尿病也有所改善。由此他認(rèn)為,糖尿病的根源在于肝臟而非胰腺,并于1956年在小狗身上進(jìn)行試驗(yàn)。結(jié)果,如我們所知,他錯(cuò)了。但這次經(jīng)歷仍將他引向了肝臟移植的研究之路,并于1963年,在美國科羅拉多大學(xué)進(jìn)行了全球首例人體肝臟移植手術(shù)。

    一開始并不順利,手術(shù)使用的凝血?jiǎng)┮l(fā)并發(fā)癥,在肺中造成致命的血塊,首批接受手術(shù)的4位患者術(shù)后不幸去世。

    托馬斯·厄爾·斯塔茲

    三年后,斯塔茲和同事再次進(jìn)行了嘗試。他們起初考慮在原先受損的肝臟下方植入第二個(gè)肝臟,以此避免器官移除時(shí)的大出血。盡管這個(gè)想法在小狗中得到較好的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),但這不適用于人類,斯塔茲團(tuán)隊(duì)放棄了這個(gè)方案。

    之后,斯塔茲帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在一名19個(gè)月大的女孩身上進(jìn)行了手術(shù),替換了她遭受癌癥折磨的肝臟。這枚移植的肝臟在一年多的時(shí)間內(nèi)都運(yùn)作良好,但女孩不久后死于其他原因。次年,隨著外科手術(shù)技術(shù)的提升,這項(xiàng)具有開創(chuàng)性的成果在6位兒童身上成功復(fù)制,并最終成功應(yīng)用于成人手術(shù)。

    早期肝移植接受者大多只能存活數(shù)月,有的可存活幾年。研究人員不久意識(shí)到,存活率可能在很大程度上取決于患者對(duì)外來器官的免疫排斥。上世紀(jì)70年代后期,斯塔茲博士協(xié)助開發(fā)了環(huán)孢霉素的藥效。在實(shí)驗(yàn)室的測(cè)試中,這種藥成功抑制了身體發(fā)出的免疫響應(yīng)。

    環(huán)孢霉素的藥物試驗(yàn)隨后在美國科羅拉多大學(xué)和楊百翰大學(xué)進(jìn)行,相繼應(yīng)用于抑制器官移植中的排異反應(yīng)。此外,斯塔茲博士將環(huán)孢霉素與類固醇結(jié)合使用,成功阻斷了腎臟的毒性反應(yīng)。1983年,環(huán)孢霉素獲得了美國食品藥品監(jiān)管局的批準(zhǔn)。

    1984年,斯塔茲為一名遭受遺傳性疾病折磨、年僅8歲的病人Stormie Jones進(jìn)行了手術(shù),這是一場(chǎng)少見的心臟-肝臟聯(lián)合手術(shù)。由于Jones感染了肝炎,1990年,斯塔茲對(duì)其進(jìn)行了第二次肝臟移植。就是在這場(chǎng)手術(shù)中,安德烈亞斯·塔扎克斯(Andreas Tzakis)博士和斯塔茲使用了他克莫司(Tacrolimus,又名FK-506),這是一種實(shí)驗(yàn)性抗排斥藥物,由日本研究人員研發(fā)。1994年,他克莫司由美國食品藥品監(jiān)管局批準(zhǔn),在之后的移植手術(shù)中得以廣泛應(yīng)用。

    器官移植專家、 明尼蘇達(dá)大學(xué)內(nèi)外科醫(yī)學(xué)教授約翰·雷克(John Lake)在接受《紐約時(shí)報(bào)》采訪時(shí)表示,他克莫司“比環(huán)孢霉素更好用,特別是在肝臟移植手術(shù)中,并且藥效更加迅速、顯著”。他補(bǔ)充道:“托馬斯·斯塔茲博士對(duì)此功不可沒,正是他的極力游說激發(fā)了人們對(duì)使用他克莫司的熱情。在這個(gè)過程中,他推進(jìn)了藥物試驗(yàn)的早期進(jìn)程!

    但不幸的是,第二次肝臟移植手術(shù)之后不到9個(gè)月,Jones還是病逝了。深受此影響,斯塔茲厭倦了手術(shù)刀,選擇永遠(yuǎn)地放下了手術(shù)刀,僅做相關(guān)咨詢。同年,斯塔茲自己也經(jīng)歷了一場(chǎng)心臟搭橋手術(shù),并且由于5年前的激光事故,他遭受了永久性視覺問題的困擾。

    在他1992年的自傳里,斯塔茲寫道,他其實(shí)很討厭做手術(shù),并為每次手術(shù)前的準(zhǔn)備感到害怕不已。但這并不妨礙他成為“肝移植之父”,供世人懷念。

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