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  • 王潛齋

    王潛齋

    王士雄,字孟英,號潛齋,又號半癡山人,晚號夢隱,浙江海寧袁花(舊倉(今屬袁花))人,后遷居杭州,生活于清代嘉靖至光緒年間,約公元1808~1890年。其曾祖父王學權以醫(yī)名,曾著《重慶堂隨筆》,以后其家世代為醫(yī)。孟英十四歲時父病不起,致使家境貧困,因此立志繼承先人遺業(yè),學習醫(yī)學。先后用時十年,博覽群書,致使學業(yè)大進。再加之其一生中經歷多次溫熱、霍亂、疫疬流行,積累了豐富的臨床經驗。

    基本內容

    無論在理論上還是在臨床上對溫病的認識均十分深刻,頗有體會,成為享有盛名的溫熱學派著名醫(yī)家之一。著有《溫熱經緯》、《王氏醫(yī)案》、《霍亂論》、《隨息居重訂霍亂論》、《潛齋醫(yī)話》等。

    王氏對于六氣的研究很深入。他認為,從六氣本質而言,暑統風火屬陽,寒統燥濕屬陰。暑即是熱,二氣是同屬,不能從陰陽將二者劃分。但暑與火熱又有不同,“惟暑獨勝于夏令,火則四時皆有!奔词钣忻黠@的季節(jié)性,而火熱則四時皆有;馃峥梢杂娠L寒燥濕郁遏而生,而暑則不具備這一特性。由于王氏的這一認識,確立了暑為陽邪,與火熱同性的觀點。此外,王氏反對“暑必挾濕”的觀點。他認為,暑季由于天氣多陰多雨,故容易挾濕,但并不是一定挾濕。所以,說暑易挾濕、暑多挾濕可以,但暑性火熱,絕非濕熱,不能認為暑是濕熱合邪。他對前人妄立陰暑陽暑之名大加反對。認為從暑邪性質而言,純陽無陰,寒之與暑,水火之別,不能混淆,故暑熱邪氣為病,均是陽熱之邪為患,非為陰證。王氏從陰陽觀點入手,對六氣深入分析,對中醫(yī)理論作出一定貢獻。

    王氏十分強調新感溫病與伏氣溫病的區(qū)別,指出葉天士衛(wèi)氣營血辨證的傳變方式,是指一般外感溫病而言。而伏氣溫病,則不完全遵循此規(guī)律。他指出:“若伏氣溫病,由里出表,乃先從血分而后達氣分,故起病之初,往往舌潤而無苔垢,但察其脈軟而或張,或微數,口未渴而心煩惡熱,即宜投以清解營陰之藥,迨邪從氣分而化,苔始漸布,然后再清其氣分可也。伏邪重者,初起即舌降咽干,甚有肢冷脈浮之假象,亟宜大清陰分伏邪,繼必厚膩黃濁之苔漸生,此伏邪與新感先后不同處!逼浠居^點,強調新感溫病是先衛(wèi)分,后氣分,后營分,后血分,依次相傳。而伏氣溫病,由于邪氣內伏,故由里而表,先見營血之證,然后才可見到氣分。這為臨床上分辨新感與伏氣溫病,提供了個人經驗。

    王氏一生經歷多次霍亂流行,于霍亂病頗有見解。他將霍亂分為兩大證型,一為寒霍亂,一為時疫霍亂,雖均有吐瀉之癥,但病因不同,病機各異,治法有別。時疫霍亂的致病原因,主要是感受具有傳染性的疫邪,而這種疫邪,多由于飲水惡濁所致。人飲用穢濁之水后,致使霍亂流行。時疫霍亂,多發(fā)生于亢旱暑熱之年,人多濕熱留于中焦,又感受疫邪穢濁之氣,致使脾胃升降之機阻滯,清者不升,濁者不降,清濁相干,升降失常,故上為嘔吐下成瀉泄。這種病證,多為濕熱蘊結,熱盛生風,吐瀉奪津,而見轉筋瘈疭諸證。這種霍亂總屬熱證,故又稱為熱霍亂。由于火性燔灼,其性急速,熱迫腸胃,致使腸胃傳化失常,表現出嘔吐瀉泄諸證。

    對于霍亂濕重者,多以胃苓湯(平胃散與五苓散合方)分利陰陽;熱重者,可用桂苓甘露飲(茯苓、甘草、白術、澤瀉、官桂、石膏、寒水石、滑石、豬苓)清其暑熱,濕亦隨之而消。若患者素為火盛體質,又感受濕邪而成病者,又應當以甘寒清之,方如白虎湯(生石膏、知母、粳米、甘草)、六一散(滑石、甘草)之類。如果暑熱病人,元氣被耗,而后又病者,又當清補并用,或用白虎加人參湯,或用參術補虛為主,兼以清邪。至于寒證霍亂,多由于脾胃素虛,又為濕濁飲食所傷,致使陰陽二氣亂于腸胃之中,無火以化,成為飧泄下注。甚者腸胃升降失和,揮霍繚亂,成為是病。治療總宜溫化寒濕,病輕者可用霍香正氣散或平胃散。濕盛者可用胃苓湯。七情郁結、飲食停滯者,可用厚樸湯、治中湯(理中湯加陳皮、青皮)。兼表證者,可用香薷飲(香薷、厚樸、豆豉)、大順散(杏仁、甘草、干姜、肉桂)。陽虛脈弱,腹痛喜溫者,可用來復丹(硫黃、硝石、太陰玄精石、五靈脂、青皮、陳皮),甚至見有陰盛格陽者,可用理中湯、四逆湯之類。

    王士雄對其以前的溫病學發(fā)展作了一次史無前例的大總結,雖然是集前人之說,但從其評注內容,可以看出王氏溫病學說的觀點,其兼取眾家之說,并能提出自己的見解,對后世溫病學說的研究與發(fā)展產生很大影響。

    【簡介】王士雄 ,清代醫(yī)學家(1808-1868年)。字孟英,號夢隱(一作夢影),又號潛齋、半癡山人、隨息居士、睡鄉(xiāng)散人、華胥小隱。海寧袁花人。出身世代醫(yī)家,祖國祥、父王升均為良醫(yī)。十四歲起父亡后,開始學醫(yī),后寓居常山縣行醫(yī),尤擅長溫病,曾屢起沉疴,醫(yī)名遂大振。后于咸豐中徙居上海。根據《內經》、《傷寒》等有關典籍,他深研有關溫病的理論,又深研其前代及同時代有關溫病各家學說,包括葉桂、薛雪。其著作甚豐,重要者有《溫熱經緯》、《霍亂論》等。其《溫熱經緯》是溫病學派中重要著作,經緯意指以黃帝內經、傷寒論等為經,葉、薛諸家之說為緯,而以伏邪、新感為兩大辨證綱領;其《霍亂論》則是以當時流行之霍亂癥為背景,詳辨時疫之霍亂及非時疫霍亂,提出時疫霍亂與環(huán)境中三毒邪有關。此外,又撰《隨息居飲食譜》一卷、《歸硯錄》四卷、《重慶堂隨筆》,還有《潛齋簡效方》等多種。其中,《隨息居飲食譜》系營養(yǎng)及食療方面專書,在方面頗有影響;《重慶堂隨筆》、《歸硯錄》等為平時臨證之心得,其間或采西說以議論,亦多醫(yī)案報告。

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