本文說明：

北京基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。以下帶來醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)。

報銷條件

1.參保人在北京市參加的基本醫(yī)療保險。

2.參保人/參保公司未中斷繳交醫(yī)療保險費。

報銷范圍

個人帳戶

(一)門診、急診的醫(yī)療費用;

(二)到定點零售藥店購藥的費用;

(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;

(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。

個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金

(一)住院治療的醫(yī)療費用;

(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

大額醫(yī)療互助基金

主要用于按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分)的醫(yī)療費用。

不予報銷范圍

(一)在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外;

(二)在非定點零售藥店購藥的;

(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;

(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;

(七)按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。