重慶市職工醫(yī)保門診特殊疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?
一、不是所有費(fèi)用都報(bào)銷
在這里首先需要說明的是,醫(yī)保報(bào)銷的住院和門診費(fèi)用都必須是醫(yī)保目錄(藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄)內(nèi)的,不是產(chǎn)生的所有費(fèi)用醫(yī)保都報(bào)銷。也就是說,大家在門診和住院時(shí),應(yīng)盡量選擇醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,這樣可以少自費(fèi)一點(diǎn)。
二、報(bào)銷比例:
重慶市職工醫(yī)保門診特殊疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分兩類:
一是隨單位參加職工醫(yī)保和以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔人員:
需要特別提醒的是,有四種特病實(shí)行限額結(jié)算:
(1)重度前列腺增生1000元/年;
(2)慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染6000元/年;
(3)慢性髓性白血病及胃腸間質(zhì)瘤60000元/年;
(4)非小細(xì)胞肺癌單病種40000元/年。但請(qǐng)注意:其中慢性髓性白血病及胃腸間質(zhì)瘤、非小細(xì)胞肺癌可由患者自愿選擇,是由特殊疾病門診按上表標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算還是按門診單病種限額結(jié)算報(bào)銷。選擇門診單病種結(jié)算的,限額以內(nèi)藥品不受醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄限制。
二是以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一檔人員:
享受4類特殊疾病的醫(yī)保報(bào)銷:
1.惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療;
2.腎功能衰竭病人的透析治療;
3.腎移植術(shù)后抗排異治療;
4.血友玻報(bào)銷比例及限額等與上表一致。