岐黃之術(shù)，黃指的是軒轅黃帝，岐是他的臣子岐伯。相傳黃帝常與岐伯、雷公等臣子坐而論道，探討醫(yī)學(xué)問(wèn)題，對(duì)疾病的病因、診斷以及治療等原理設(shè)問(wèn)作答，予以闡明，其中的很多內(nèi)容都記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部醫(yī)學(xué)著作中。后世出于對(duì)黃帝、岐伯的尊崇，遂將岐黃之術(shù)指代中醫(yī)醫(yī)術(shù)，并認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)藥學(xué)理論的淵源、最權(quán)威的中醫(yī)經(jīng)典著作。直至今天，凡從事中醫(yī)工作的仍是言必稱(chēng)引《黃帝內(nèi)經(jīng)》之論。

這部古典醫(yī)籍為什么叫《內(nèi)經(jīng)》呢?因?yàn)楣湃送�往把具有一定法則，又必須學(xué)習(xí)和掌握的書(shū)籍，稱(chēng)作“經(jīng)”，如儒家的《六經(jīng)》、老子的《道德經(jīng)》，以及進(jìn)行啟蒙教育的《三字經(jīng)》等等。至于“內(nèi)”，則是與“外”的相對(duì)之稱(chēng)，古時(shí)也有《黃帝外經(jīng)》的記載，只是后來(lái)佚亡了。這和《韓詩(shī)外傳》、《韓詩(shī)內(nèi)傳》、《莊子》的“內(nèi)篇”、“外篇”等命名的意義是一樣的，并沒(méi)有什么深義�！秲�(nèi)經(jīng)》加上黃帝的名字，也是崇本溯源之意，旨在說(shuō)明我國(guó)的醫(yī)學(xué)文化淵源甚早，并非實(shí)指是黃帝留下的著作，或黃帝時(shí)代就有的著作。事實(shí)上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是戰(zhàn)國(guó)以后的作品，大約成書(shū)于秦漢時(shí)期，而且既不是成于一個(gè)時(shí)代，亦不是出自某一人的手筆，而是集體的成果。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問(wèn)》、《靈樞》兩部分，每部分都有引篇。素作質(zhì)(即物質(zhì))解，問(wèn)即問(wèn)題，《素問(wèn)》就是研究人這個(gè)物質(zhì)體的生理病理問(wèn)題的意思�！鹅`樞》的主要內(nèi)容是研究針刺法的，因此亦稱(chēng)為“針經(jīng)”。靈是靈驗(yàn)，樞是機(jī)要、樞紐之意，“靈樞”的主要涵義就是必須掌握針刺法的樞機(jī)要領(lǐng)才能靈驗(yàn)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，比較全面地構(gòu)建了中醫(yī)的理論體系，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，其內(nèi)容博大精深，洋洋大觀(guān)。但因不是出于一時(shí)一人之手，閱讀起來(lái)很不容易抓住重點(diǎn)，于是后世的醫(yī)家便將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原文進(jìn)行了整理歸類(lèi)，使每一類(lèi)的內(nèi)容所討論的都是同一性質(zhì)的問(wèn)題，從而使閱讀者能把握重點(diǎn)，驪珠在握。做這項(xiàng)整理工作的醫(yī)家代不乏其人，其中以明·張景岳所著的《類(lèi)經(jīng)》一書(shū)最值得稱(chēng)道。他將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原文重加編輯，按不同的內(nèi)容歸為12類(lèi)，起到了舉綱張目的作用，方便了查閱。參考張景岳的分類(lèi)法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所包括的內(nèi)容大體有以下12類(lèi)，即：攝生學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、臟象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、精氣血津液學(xué)說(shuō)、病因?qū)W說(shuō)、病機(jī)學(xué)說(shuō)、病證學(xué)說(shuō)、診法學(xué)說(shuō)、論治學(xué)說(shuō)、針?lè)ㄓ嵫▽W(xué)說(shuō)、五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)等。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容除醫(yī)學(xué)方面外，還涉及到了哲學(xué)、天文、物候、歷法等諸多領(lǐng)域，并以這些方面的理論來(lái)論證中醫(yī)學(xué)的醫(yī)理。因此，古人稱(chēng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》為“上窮天紀(jì)，下極地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，更相問(wèn)難”。意思是說(shuō)：結(jié)合天地間的種種事物，來(lái)討論人體有關(guān)生理、病理等方面的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。這便是《黃帝內(nèi)經(jīng)》“天人合一”、“整體恒動(dòng)”的指導(dǎo)思想。由此可見(jiàn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》與世界上眾多的其他醫(yī)書(shū)根本不同之點(diǎn)就在于，它不是一本單純的醫(yī)學(xué)著作。然而，就是單從醫(yī)學(xué)角度而言，它的理論精華和光輝成就，不僅一直煦育著歷代醫(yī)家，指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，而且也對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生過(guò)積極影響。例如，它對(duì)人體表面解剖的論述，特別是有關(guān)消化道長(zhǎng)度的測(cè)量，與西醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)很相近；它最早提出了血液循環(huán)的概念，并認(rèn)識(shí)到了體循環(huán)和小循環(huán)的不同。凡此種種，不勝枚舉。因此，歷代醫(yī)家都非常重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》，尊之為“醫(yī)家之宗”，成為學(xué)習(xí)中醫(yī)必讀的古典醫(yī)籍。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文字屬于秦漢時(shí)期的古文，在文體上相當(dāng)于賦的體裁，因此，在中國(guó)歷史上對(duì)于漢學(xué)文化亦有巨大影響，構(gòu)成了我國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分。也正因?yàn)槿绱耍�閱讀這樣一部古典醫(yī)籍在文字上也有不小的困難，因此歷代醫(yī)家都曾做過(guò)詳略不同的注釋。對(duì)于初學(xué)者，可先選擇諸如《內(nèi)經(jīng)選讀》之類(lèi)的教材開(kāi)始，循序漸進(jìn)，逐步提高。

在人類(lèi)階級(jí)社會(huì)早期，在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)之前，由于生產(chǎn)力發(fā)展所限，人們對(duì)自然的科學(xué)認(rèn)識(shí)不足，抗?fàn)幨侄斡质�分有限，因而�?duì)于各種疾患不得不主要乞求神靈的幫助，因此這一時(shí)期是巫醫(yī)占統(tǒng)治地位與巫術(shù)盛行的歷史階段。但巫醫(yī)并不是專(zhuān)職的醫(yī)生，仍屬于“巫”的范疇。

這一時(shí)期，巫教盛行，神秘主義的空氣如迷霧般籠罩著整個(gè)社會(huì)，作為專(zhuān)管祈禱、祭祀的巫，代表奴隸主階級(jí)的利益行事，通過(guò)占卜吉兇祭祀等活動(dòng)影響國(guó)家大事，形成一種特殊的政治力量，在社會(huì)上有著極其顯要的地位。在長(zhǎng)期的祈禱祭祀活動(dòng)中，他們中的一部分人吸取人民群眾中的某些醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，以能和鬼神相通的姿態(tài)，用迷信的方式為人治病，給醫(yī)療活動(dòng)披上了神秘的外衣，造成了醫(yī)巫相混的假象，這部分巫即所謂的巫醫(yī),是早期醫(yī)生的先驅(qū)。在當(dāng)時(shí)沒(méi)有專(zhuān)職醫(yī)生的條件下，巫醫(yī)在整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療活動(dòng)中起著主導(dǎo)作用。

雖然此期巫醫(yī)主要以巫而非醫(yī)生的面目出現(xiàn)在社會(huì)上，但是他們畢竟是人類(lèi)社會(huì)早期的知識(shí)分子，可以憑借其社會(huì)地位，憑借所掌握的文化知識(shí)，將最初的醫(yī)療活動(dòng)和知識(shí)集中起來(lái)，予以神秘化的思考，把一些有效的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和藥物記錄下來(lái)，并加以整理，使之系統(tǒng)化，從而為后世醫(yī)學(xué)能夠從巫術(shù)中脫離出來(lái)、走上獨(dú)立發(fā)展的道路提供了可能。如具有“古之巫書(shū)”之稱(chēng)的《山海經(jīng)》，作為上古巫師從業(yè)的依據(jù)，本是巫教中的經(jīng)典[1]，該書(shū)中卻記載了大量的藥物學(xué)知識(shí)，準(zhǔn)確地記述了一些藥物的產(chǎn)地、性能、效用；長(zhǎng)沙馬王堆出土的《五十二病方》，是迄今為止我國(guó)發(fā)現(xiàn)的最古醫(yī)學(xué)方書(shū)，書(shū)中就有不少巫祝（巫醫(yī)）治病的方子；眾所周知的甲骨文中更有許多關(guān)于疾病的記載。如果沒(méi)有巫醫(yī)對(duì)醫(yī)療和藥物學(xué)知識(shí)系統(tǒng)整理并記載于《山海經(jīng)》等有關(guān)文獻(xiàn)中，上古的醫(yī)藥知識(shí)能夠流傳后世，這是不可想象的。在當(dāng)時(shí)的條件下，巫醫(yī)這一職責(zé)也是其他人所不能替代的。我們應(yīng)該肯定巫醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展積極影響的一方面，而不能對(duì)其一概加以否定。

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)社會(huì)經(jīng)歷著由奴隸制向封建制過(guò)度的變革。由于生產(chǎn)力的提高和自然科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，加上社會(huì)分工進(jìn)一步擴(kuò)大，各行各業(yè)日益趨向?qū)�業(yè)化，醫(yī)學(xué)開(kāi)始從巫術(shù)中分離出來(lái)，社會(huì)上出現(xiàn)了一些行醫(yī)濟(jì)世的專(zhuān)職醫(yī)生�！吨芏Y》把“巫�！绷腥搿按呵锎笞诓�”職官中，而醫(yī)師則屬于“天官冢宰”管轄。從此醫(yī)巫分家。

此期的醫(yī)生與殷（西）周時(shí)期披著神秘外衣的巫醫(yī)比起來(lái)，在國(guó)家政治生活中已不起重要作用，地位有所下降。但由于當(dāng)時(shí)“學(xué)在官府”，知識(shí)主要為貴族統(tǒng)治階級(jí)所壟斷，從事醫(yī)學(xué)的知識(shí)分子——醫(yī)生的地位自然與當(dāng)時(shí)的普通百姓不同，而屬于“士”的階層，在社會(huì)上仍有相當(dāng)?shù)牡匚唬�并且為社�?huì)所重視。如醫(yī)生扁鵲到虢國(guó)，虢國(guó)國(guó)君迎之于宮廷中門(mén)，稱(chēng)其為“先生”；經(jīng)過(guò)齊國(guó)，齊桓侯以貴客之禮待之。當(dāng)時(shí)就連儒家創(chuàng)始人孔子也對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)比較看重，“人而無(wú)恒，不可以作巫醫(yī)（醫(yī)生）”。

醫(yī)生社會(huì)地位雖難與早期巫醫(yī)相比，但醫(yī)學(xué)畢竟走上了獨(dú)立發(fā)展的道路，擺脫了巫術(shù)的束縛，醫(yī)生不必再像巫醫(yī)那樣遮遮掩掩而是可以光明正大地從事醫(yī)療活動(dòng)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并加以理論提高。另外由于各諸侯國(guó)為自己統(tǒng)治需要，積極招賢納士，招攬各類(lèi)人才，醫(yī)生在當(dāng)時(shí)作為士的一個(gè)階層，也受到各國(guó)君主的禮遇，活動(dòng)是比較自由的，如扁鵲周游列國(guó)，曾到齊、趙、虢、秦、周等國(guó)行醫(yī)，并根據(jù)各地群眾需要而做不同專(zhuān)科的醫(yī)生；秦國(guó)醫(yī)生醫(yī)緩與醫(yī)和曾分別到晉國(guó)為晉景公、晉平公診治疾病。由于這一時(shí)期諸侯割據(jù)政治上處于分裂的局面，文化上諸子蜂起、百家爭(zhēng)鳴，有著濃厚的學(xué)術(shù)民主氛圍，醫(yī)生的自由流動(dòng)，一方面可以使各國(guó)百姓在患疾病時(shí)能夠得到最大限度的救治，同時(shí)因戰(zhàn)爭(zhēng)頻仍，疾疫流行，也為到各交戰(zhàn)國(guó)的醫(yī)生提供了施展才華的寬廣領(lǐng)域，豐富了他們臨床實(shí)踐的深廣度；另一方面，醫(yī)生自由流動(dòng)也利于醫(yī)學(xué)的交流與提高，醫(yī)家不拘處于一方，特別到經(jīng)濟(jì)文化發(fā)達(dá)的諸侯國(guó)，可以吸取當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的思想及技術(shù)并引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想陰陽(yáng)五行等學(xué)說(shuō)就是這一時(shí)期被應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)理論、并以之指導(dǎo)臨床實(shí)踐的。

始皇帝為追求長(zhǎng)生不老，寵信方士（此時(shí)的方士包括醫(yī)生），焚書(shū)坑儒時(shí)，“天下敢有藏《詩(shī)》、《書(shū)》、百家語(yǔ)者，悉詣首、尉雜燒之；…所不去者醫(yī)藥卜筮種樹(shù)之書(shū)”，醫(yī)藥之書(shū)不在焚燒之列，使醫(yī)學(xué)在這場(chǎng)文化浩劫中避免了不必要的損失，也使醫(yī)學(xué)能夠得以持續(xù)健康發(fā)展。

西漢前期，由于秦末農(nóng)民戰(zhàn)爭(zhēng)及楚漢戰(zhàn)爭(zhēng)的影響，社會(huì)生產(chǎn)力遭到極大的破壞，為恢復(fù)社會(huì)生產(chǎn)發(fā)展，統(tǒng)治者不得不推行與民休養(yǎng)生息的政策。為穩(wěn)定社稷安定，政府十分注意保嬰、養(yǎng)老及穩(wěn)定民生，醫(yī)生的社會(huì)地位相應(yīng)提高。朝廷常召見(jiàn)民間醫(yī)生咨詢(xún)有關(guān)醫(yī)藥及療效等有關(guān)情況。漢文帝曾召見(jiàn)當(dāng)時(shí)名醫(yī)淳于意，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其學(xué)醫(yī)經(jīng)過(guò)以及診治疾病和帶徒弟的具體細(xì)節(jié)，淳于意一一作了回答。司馬遷將這些內(nèi)容記錄在《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》中，留下了我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)案——“診籍”。

是封建社會(huì)鞏固發(fā)展的一個(gè)時(shí)期。由于封建經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加上統(tǒng)治者尤其是漢武帝時(shí)期空前的重農(nóng)抑商限工各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)政治政策，封建社會(huì)的“士農(nóng)工商”四民之序此期也已定型。自從孔子首創(chuàng)私學(xué)，學(xué)術(shù)文化開(kāi)始下移民間，經(jīng)過(guò)幾百年的發(fā)展，至此“學(xué)在官府”的壟斷局面已完全被打破，普通百姓亦可較多獲得知識(shí)，醫(yī)生由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的技術(shù)性質(zhì)也已完全被以“工”視之，醫(yī)術(shù)被歸為方技之類(lèi)（《漢書(shū)·藝文志》）。醫(yī)生由原來(lái)士的階層而入“工”的階層，地位不能不說(shuō)有所下降。這一時(shí)期更為重要的是諸子思想百家爭(zhēng)鳴的局面被打破，儒家思想取得了獨(dú)尊的地位。漢武帝接受董仲舒“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”的建議，以儒家大一統(tǒng)思想指導(dǎo)政治，并把《詩(shī)》、《書(shū)》、《禮》、《易》、《春秋》等五部典籍定為儒家經(jīng)典著作，作為封建士人的必讀之書(shū)。官吏選拔主要出自儒生，儒家逐步發(fā)展，儒家思想成為此后二千年封建社會(huì)的正統(tǒng)思想。

儒家思想重視人文倫理知識(shí)而輕視科學(xué)技術(shù)。儒家思想認(rèn)為“修身、齊家、治國(guó)、平天下”為人生首要�！爸螄�(guó)平天下”對(duì)知識(shí)分子來(lái)說(shuō)更是重中之重，因此要“學(xué)而優(yōu)則仕”，讀了書(shū)后就要出來(lái)做官。對(duì)知識(shí)分子來(lái)說(shuō)，出仕是唯一正途，而其他則視為旁門(mén)左道，所學(xué)的東西都統(tǒng)一在儒家經(jīng)典范圍內(nèi)�！爸稳恕睘楸�，“治物”為末；“重道輕器”輕視自然科學(xué)技術(shù)，具有科學(xué)認(rèn)識(shí)價(jià)值的知識(shí)如醫(yī)學(xué)，則被認(rèn)為是“小術(shù)”、“方技”，“醫(yī)卜相，皆方技”。醫(yī)生作為一種職業(yè)也同其他勞動(dòng)性質(zhì)的職業(yè)一樣，受到歧視，醫(yī)生的社會(huì)地位比以前是大大跌落了。

這樣造成的后果必然是人們羞于行醫(yī)，甚至以之為可恥，使許多知識(shí)分子在有可能從事醫(yī)學(xué)時(shí)鑒于社會(huì)壓力及心理影響，而對(duì)行醫(yī)望而卻步，這樣必然會(huì)使醫(yī)學(xué)在繼承發(fā)展方面失去許多優(yōu)秀人才；另外，也易使許多統(tǒng)治者歧視醫(yī)學(xué)，甚至摧殘醫(yī)學(xué)，從而也在一定程度上影響醫(yī)學(xué)的正常發(fā)展。如東漢名醫(yī)華佗即使在醫(yī)術(shù)絕倫、名滿(mǎn)天下時(shí)，仍為自己行醫(yī)而后悔，“兼通數(shù)經(jīng)”，“然本作士人，以醫(yī)見(jiàn)業(yè)，意常自悔�！逼浜髞�(lái)因不愿做曹操的侍醫(yī)而得罪于這位當(dāng)政者，以致被收審入獄。當(dāng)荀彧以“佗術(shù)實(shí)工，人命所懸，宜含宥之”之語(yǔ)為華佗求情時(shí)，誰(shuí)知這位在歷史上有著“唯才是舉”重視人才之名的統(tǒng)治者竟說(shuō)：“不憂(yōu)，天下當(dāng)無(wú)此鼠輩耶！”最終一代名醫(yī)被殘忍地殺害了，致使其著作竟無(wú)一字流傳于世，千古外科名方——“麻沸散”也自此失傳，令后世醫(yī)者深為惋惜。同時(shí)期另一名醫(yī)張仲景，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展作出了不朽的貢獻(xiàn)，而當(dāng)時(shí)所謂正史中竟無(wú)一字記載，“論者推為醫(yī)中亞圣，而（南朝宋）范曄《后漢書(shū)》乃不為仲景立傳，是故君子有遺憾焉�！盵4]由此也可想象出當(dāng)時(shí)醫(yī)生的社會(huì)地位。

時(shí)期曾有許多士大夫精通醫(yī)學(xué)并出現(xiàn)了一些門(mén)閥醫(yī)學(xué)世家，但是他們中相當(dāng)一部分人只是把醫(yī)學(xué)知識(shí)作為自己保生立命的一種工具，大多不愿用之施治于廣大普通患者。如東晉士大夫殷浩，是當(dāng)時(shí)清談?lì)I(lǐng)袖，精內(nèi)典、善經(jīng)方。但他卻不肯為下級(jí)人員看病，某次有一下級(jí)職員之母有病，請(qǐng)他醫(yī)療，至叩頭流血以求乃為之。當(dāng)醫(yī)好病人后，就將自己的經(jīng)方燒掉，恐怕人再以醫(yī)家視之。這說(shuō)明那時(shí)士大夫的學(xué)醫(yī)，盡有為己而不肯為人之目的，同時(shí)也反映了那時(shí)醫(yī)家地位并不怎么高。

更為值得一提的是唐代。一方面唐王朝完善隋代的科舉制度，廣開(kāi)仕進(jìn)之門(mén)，使知識(shí)分子趨之若鶩，焚膏繼晷，皓首窮經(jīng)，以求一官半職；另一方面唐代最高統(tǒng)治者大多喜歡詩(shī)文，并進(jìn)而影響到儒生、士大夫階層，唐代文學(xué)藝術(shù)的極度繁榮與此不無(wú)關(guān)系。然而他們大多對(duì)醫(yī)學(xué)不以為然，甚至蔑視，“凡推步、卜、相、醫(yī)、巧，皆技也，…小人能之…故前圣不以為教�！碑�(dāng)時(shí)文學(xué)大家韓愈則說(shuō)的更坦率，“巫醫(yī)樂(lè)師，百工之人，君子不齒�！碧拼�醫(yī)學(xué)家孫思邈原以文名世，很有才學(xué)，學(xué)醫(yī)后史書(shū)就把他歸列為“方技”類(lèi)，而不入儒林，朱熹對(duì)此非常惋惜，唏噓不已，謂“思邈為唐名進(jìn)士，因知醫(yī)貶為技流，惜哉！”僅此醫(yī)生入“另冊(cè)”一條，就足以使許多本來(lái)愿意從醫(yī)的儒士卻步。難怪宋代醫(yī)學(xué)家高保衡感嘆道：“惜乎唐令列之醫(yī)學(xué)，付之執(zhí)技之流，而薦坤先生罕言之”[8]。正是由于統(tǒng)治階級(jí)這一歧視態(tài)度，醫(yī)生社會(huì)地位低下，以致當(dāng)時(shí)社會(huì)風(fēng)氣是“朝野士庶咸恥醫(yī)術(shù)之名，多教子弟誦短文，構(gòu)小策，以求出身之道，醫(yī)治之術(shù)，闕而弗論”。由此也導(dǎo)致了這一時(shí)期醫(yī)學(xué)人才無(wú)論在數(shù)量上、學(xué)術(shù)造詣上和對(duì)后世影響諸方面上，均不能與同時(shí)代科學(xué)文化中其他領(lǐng)域內(nèi)的空前盛景相提并論，同日而語(yǔ)，這不能不引起人們的深思。

宋代政治的重要變化是發(fā)展了文官統(tǒng)治，重視文士的培養(yǎng)和選拔，知識(shí)分子的社會(huì)地位較歷代大為提高。這一時(shí)期，最高統(tǒng)治者對(duì)醫(yī)學(xué)頗感興趣，十分重視。如北宋9個(gè)皇帝中，至少有5個(gè)熟悉醫(yī)學(xué)。宋太祖本人學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，曾親自為其弟趙光義艾灸治背；宋太宗趙光義未登基前即留意醫(yī)術(shù)，藏名方千余首。及稱(chēng)帝后即發(fā)動(dòng)醫(yī)官編成方書(shū)100卷，賜名《太平圣惠方》，并御制序。宋真宗、宋徽宗等亦曾親自為醫(yī)書(shū)作序，并且宋徽宗還以個(gè)人名義（實(shí)為醫(yī)官代庖）編寫(xiě)頒行《圣濟(jì)經(jīng)》一書(shū)。在北宋167年的歷史上，竟有10次大規(guī)模的中央官刻醫(yī)書(shū)，每次皆有一種或數(shù)種重要的醫(yī)藥專(zhuān)著行世，并成為醫(yī)籍之精品。宋代在實(shí)行科舉取士選拔官吏的同時(shí)，也重視醫(yī)官的選拔聘用，曾致使一個(gè)時(shí)期醫(yī)官職支俸冗濫。后世對(duì)醫(yī)生“大夫”、“郎中”的稱(chēng)呼即起源于這一時(shí)期�，F(xiàn)代醫(yī)史學(xué)家謝觀(guān)說(shuō)：“中國(guó)歷代政府重視醫(yī)學(xué)者，無(wú)過(guò)于宋。”

由于統(tǒng)治者對(duì)醫(yī)學(xué)的重視與提倡，文人知醫(yī)通醫(yī)成為風(fēng)尚，“儒醫(yī)”之名正是在這一時(shí)期出現(xiàn)的。醫(yī)生的社會(huì)地位有了極大的提高，人們不以知醫(yī)行醫(yī)為下賤可恥，反而認(rèn)為醫(yī)為仁術(shù)，儒者之事�！搬t(yī)國(guó)醫(yī)人，其理一也”，“不為良相，則為良醫(yī)”，大批儒士滲入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一代又一代儒醫(yī)的涌現(xiàn)，使醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的素質(zhì)明顯得到提高，促進(jìn)了從醫(yī)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新和醫(yī)學(xué)研究效率，無(wú)論對(duì)醫(yī)藥理論的發(fā)展還是對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)提高，都起了重要作用。

蒙元統(tǒng)治者為統(tǒng)治需要，對(duì)醫(yī)學(xué)也相當(dāng)重視。憲宗（蒙哥）即位，智耀入見(jiàn)，帝竟然問(wèn)儒學(xué)何如醫(yī)學(xué)[13]。這從一個(gè)側(cè)面反映出當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的地位。“其他以術(shù)數(shù)言事輒驗(yàn)，及以醫(yī)著效，被光寵者甚眾�！盵14]在統(tǒng)一全國(guó)過(guò)程中，蒙古兵攻城，屠殺極慘，但獨(dú)不殺工匠而俘作奴隸，醫(yī)生也視同匠藝，得以免死。元世祖至元十三年二月，平定江南，詔書(shū)中曾下令搜求“前代圣賢之后，高尚儒、醫(yī)、僧、道、卜筮，通曉天文歷數(shù)，并山林隱逸名士”[15]，以為統(tǒng)治階級(jí)服務(wù)，醫(yī)生也在被利用之列。元統(tǒng)一全國(guó)后，實(shí)行殘酷的種族歧視和階級(jí)壓迫，將各族人民分為四等，漢人、南人居于后兩個(gè)等級(jí)；在社會(huì)上又把人們按職業(yè)分為十等，即一官、二吏、三僧、四道、五醫(yī)、六工、七獵、八匠、九儒、十丐。醫(yī)生處于第五位，在儒士之上，“然當(dāng)時(shí)仕進(jìn)有多歧，銓衡無(wú)定制，其出身于學(xué)校者，有國(guó)子監(jiān)學(xué)，…有醫(yī)學(xué)”，醫(yī)生亦可以隨時(shí)被選拔為官吏，由此亦可見(jiàn)當(dāng)時(shí)醫(yī)生之社會(huì)地位；另一方面也反映了知識(shí)分子在元代地位一落千丈。元代前期科舉制度一度廢弛，長(zhǎng)達(dá)近八十年，廣大士人仕進(jìn)無(wú)門(mén)，并且由于社會(huì)地位的變化，他們中的相當(dāng)一部分便轉(zhuǎn)而投身于具有“仁術(shù)”之稱(chēng)的醫(yī)學(xué)之中去。專(zhuān)事從醫(yī)的知識(shí)分子增多，使儒醫(yī)更為發(fā)展與鞏固，并影響及后世。

（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前）

明清是我國(guó)封建社會(huì)最后兩個(gè)朝代，而清又是封建社會(huì)走向沒(méi)落的時(shí)期。封建統(tǒng)治階級(jí)為維護(hù)其腐朽的統(tǒng)治地位，政治、思想、文化上的專(zhuān)制空前加強(qiáng)并達(dá)到極端化。為加強(qiáng)思想控制，在文化、學(xué)術(shù)上采取一系列手段來(lái)約束人們的言行。這一時(shí)期科舉制度更加完備，以八股文取士，考試專(zhuān)以四書(shū)五經(jīng)命題，讀書(shū)人亦以此為依據(jù)而攻讀經(jīng)書(shū)。這種僵化的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)把當(dāng)時(shí)無(wú)數(shù)最優(yōu)秀的學(xué)者吸附于自身，浪費(fèi)他們的才華和精力；而“離經(jīng)叛道”，思想稍微“有乖于圣學(xué)經(jīng)義”，統(tǒng)治者即給予其個(gè)人甚至家族以輕則及身、重則滅族的嚴(yán)懲。“夫藝人術(shù)士，匪能登乎道德之途”（《明史》），如醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識(shí)技術(shù)，則一律被視為“奇技淫巧”、“小道”而加以限制與打擊。

明代承襲元朝的匠戶(hù)制度。元代醫(yī)戶(hù)頗受統(tǒng)治者優(yōu)待，可以全免雜役，僅每年交納包銀三兩供太醫(yī)用度[18]；而明代醫(yī)戶(hù)除了可免除一部分雜泛差役外，正役和稅糧不能免除。又如太醫(yī)院醫(yī)職，元代最高職級(jí)為正二品；明代太醫(yī)院最高職級(jí)在建國(guó)始降為正三品，以后又降為正五品。清朝基本沿襲明的太醫(yī)院制度，對(duì)醫(yī)學(xué)的歧視態(tài)度某方面更甚于明代，如曾下令：“太醫(yī)院針灸一科，著永遠(yuǎn)停止”，使針灸療法的發(fā)展受到一定程度的阻礙；清江西巡撫裴率度曾上疏：“…醫(yī)卜星相，往往假其術(shù)以惑民，雖非邪教，亦當(dāng)以時(shí)嚴(yán)懲。”而當(dāng)時(shí)的雍正皇帝竟“深嘉之”，對(duì)醫(yī)學(xué)醫(yī)生之態(tài)度由此可見(jiàn)一斑。

這一時(shí)期，很多醫(yī)家并不是原來(lái)就主動(dòng)或自愿從醫(yī)的，大都是因習(xí)經(jīng)文走仕途之路受挫而被迫投身于醫(yī)學(xué)的，就連明代最著名的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍也概未例外。其父李言聞本為當(dāng)?shù)孛�醫(yī)，但因當(dāng)時(shí)醫(yī)生社會(huì)地位低下，他不愿李時(shí)珍再以醫(yī)為業(yè)，而要李時(shí)珍走科舉道路入仕途。李時(shí)珍14歲考中秀才，其后三次赴鄉(xiāng)試均不第，23歲后才不得不放棄再考科舉而決心跟父親學(xué)醫(yī)。

當(dāng)時(shí)社會(huì)上一些達(dá)官貴人“肆其驕慢之氣，役醫(yī)如吏，藐醫(yī)如工，家有病人，遂促其調(diào)治，并以生死之權(quán)責(zé)成之”，使業(yè)醫(yī)者社會(huì)地位得不到尊重，進(jìn)而使醫(yī)者本人及其家屬深以行醫(yī)自卑，甚至自身諱醫(yī)如深。如清代著名醫(yī)學(xué)家薛雪，擅長(zhǎng)治濕熱病，撰有《濕熱條辨》等醫(yī)書(shū)，對(duì)溫病學(xué)的發(fā)展有很大貢獻(xiàn)，在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上也有著重要地位。然而當(dāng)其去世后，其孫為其寫(xiě)墓志銘，概述乃祖生平，竟“無(wú)一字及醫(yī)”，反而將他置于理學(xué)之流。當(dāng)時(shí)著名文學(xué)家袁枚讀后大為憤慨，認(rèn)為這是“甘舍神奇以就臭腐”，并為此專(zhuān)門(mén)寫(xiě)了一篇文章予以批駁。試想在這樣鉆經(jīng)學(xué)走仕途思想占主導(dǎo)地位而醫(yī)生社會(huì)地位低下為人所輕視的大環(huán)境下，又有多少優(yōu)秀的知識(shí)分子主動(dòng)去從事醫(yī)學(xué)？即使從事了醫(yī)學(xué)，人們也大都把它作為養(yǎng)家糊口、自身生存的一種技能，很少能將它作為一門(mén)學(xué)問(wèn)來(lái)看。所有這些，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展無(wú)疑有著消極的影響。