視力情況調(diào)查報告篇一：

　　親愛的同學，為了更好的了解您的視力情況，更好的保護您的眼睛，分析造成視力下降的原因，尋求預防近視的有效方法。我們設計了一份調(diào)查問卷，希望您如實填寫。謝謝！

　　1.父母經(jīng)常提醒和監(jiān)督你的用眼習慣嗎？

　　□總是 □經(jīng)常 □偶爾 □從不

　　2.在家看書字字的光線充足嗎？

　　□適宜 □過強 □偏暗 □暗

　　3.看電視的距離？

　　□＞4米  □3—4米 □2—3米  □＜2米

　　4.看電視電腦的時間？

　　□＜1小時□1—2小時  □2—3小時□＞3小時

　　5.每天回家后連續(xù)寫作