鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作總體思路
為將公共衛(wèi)生工作落到實(shí)處，變由上級盯一步走一步的格局，為主動(dòng)解決問題，主動(dòng)調(diào)整思路，在狠抓實(shí)際工作以增強(qiáng)社會(huì)效益的同時(shí)，狠抓紙質(zhì)資料的收集和完善，并以紙質(zhì)資料的完善為前提，加快電子檔案的錄入及完善工作，最終，令紙質(zhì)資料為公共衛(wèi)生工作服務(wù)，令電子檔案為公共衛(wèi)生服務(wù)提高效率，特整理并發(fā)布本《關(guān)口鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作總體思路》一文。
一、強(qiáng)化管理公衛(wèi)管理班子管理意識(shí)，變管理工作之被動(dòng)為主動(dòng)。
由于人事改革及經(jīng)費(fèi)等原因，公共衛(wèi)生工作人員配置相對受限。目前，我院人事改革限定公共衛(wèi)生科只能上崗3人。3人必須完成11大公共衛(wèi)生工作項(xiàng)目，不能再事事充當(dāng)排頭兵，事事親力親為，而必須加強(qiáng)管理意識(shí)，以管理為主，充分調(diào)動(dòng)公共衛(wèi)生工作的村級工作人員主動(dòng)性，將繁復(fù)的公共衛(wèi)生工作通過科學(xué)管理手段，簡化并具體分解至一線村級工作人員完成。主要步驟是：公共衛(wèi)生科3人轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)調(diào)管理功能，對各方面工作先要熟悉、體驗(yàn)、參與，得出正解，然后，引導(dǎo)村級工作人員以正確方法完成相關(guān)工作，并時(shí)刻監(jiān)督并糾正其工作中的不足及錯(cuò)誤，以使村級工作人員逐步適應(yīng)相關(guān)工作，并最終能獨(dú)立完成相關(guān)工作，達(dá)成相關(guān)工作目標(biāo)。這一過程中，公共衛(wèi)生科工作人員必須引導(dǎo)村級公共衛(wèi)生工作人員轉(zhuǎn)變工作觀念、理解工作價(jià)值、掌握工作技能、形成工作習(xí)慣。
二、充分解讀各自工作職責(zé)，細(xì)致分析各自工作意義。
除院公共衛(wèi)生科需要明確各自工作職責(zé)之外，各包村責(zé)任人、村級公共衛(wèi)生工作人員，也必須充分解讀各自工作職責(zé)，細(xì)致分析并理解相關(guān)公共衛(wèi)生工作意義。避免將公共衛(wèi)生工作視為與社會(huì)效益、與工作成績無關(guān)的“搞形式”、“應(yīng)付面子”的事情。
1、衛(wèi)生改革的深入，必然令村級公共衛(wèi)生工作成為村級衛(wèi)生工作人員的主要服務(wù)內(nèi)容。
很明顯，隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，本著為人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)的工作職責(zé)會(huì)越來越明確，并限定于某一可開展的范圍。例如：一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再被允許開展大型醫(yī)療手術(shù)業(yè)務(wù)。而村級衛(wèi)生室，也必將以開展公共衛(wèi)生為主。隨著基藥制度的推行，以藥養(yǎng)醫(yī)的村級衛(wèi)生室必須轉(zhuǎn)變思路，從順應(yīng)醫(yī)療制度改革、重視公共衛(wèi)生工作入手，轉(zhuǎn)變工作觀念，全心搞好公共衛(wèi)生工作。
2、衛(wèi)生改革的深入，必然令村級公共衛(wèi)生工作成為村級衛(wèi)生工作人員的主要收入來源。
實(shí)行基藥制度后，鄉(xiāng)醫(yī)不能從藥品銷售中獲得差價(jià)，只能通過農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的掛號(hào)費(fèi)收入中獲得一定補(bǔ)償，但這遠(yuǎn)不能解決因藥品零差價(jià)所帶來的收入下降。村級衛(wèi)生工作人員必須認(rèn)識(shí)到從事公共衛(wèi)生工作，并從相關(guān)工作中獲得相應(yīng)補(bǔ)貼，作為解決基藥零差價(jià)銷售之后收入下降的唯一途徑。
而公共衛(wèi)生工作的相關(guān)補(bǔ)貼，并不是吃大鍋飯、平均主義，而是必須有真抓實(shí)干。當(dāng)前村級衛(wèi)生室均開通了公共衛(wèi)生專屬帳號(hào)，因此，國家具備對村級公共衛(wèi)生的實(shí)際表現(xiàn)及效果進(jìn)行全面管理及監(jiān)控的軟件能力。村級衛(wèi)生工作人員必須放棄僥幸心理，切實(shí)完成相關(guān)工作，才能得到相關(guān)補(bǔ)貼。
3、提升公共衛(wèi)生服務(wù)形象，激發(fā)公共衛(wèi)生社會(huì)效益，是當(dāng)前基礎(chǔ)公共衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要政治使命。黨和國家越來越關(guān)注民生，關(guān)注農(nóng)民兄弟的身體健康和幸福指數(shù)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)便是其中一項(xiàng)重要內(nèi)容�；鶎有l(wèi)生工作人員要真抓實(shí)干，以真誠、誠懇的服務(wù)，讓新時(shí)期的農(nóng)民兄弟感受到公共衛(wèi)生的真切，感受到黨和國家對農(nóng)民兄弟的關(guān)心和關(guān)懷，讓農(nóng)民朋友更加安心地投入新時(shí)期農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中來。
4、基于以上原由，村級公共衛(wèi)生工作人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)深入農(nóng)戶，搞好相關(guān)公共衛(wèi)生工作。要變坐堂門診，為主動(dòng)訪視，要變漫不經(jīng)心，為問寒問暖，要變動(dòng)手就要錢，為提供人性化服務(wù)，要變對政治漠不關(guān)心，為時(shí)刻宣揚(yáng)黨和國家對農(nóng)民朋友的關(guān)心和重視。不論是慢病隨訪，還是婦保、兒保相關(guān)工作，相關(guān)公共衛(wèi)生工作人員必須本著高度負(fù)責(zé)的精神，真實(shí)訪察，認(rèn)真詢問，據(jù)實(shí)登記，及時(shí)報(bào)告，不斷總結(jié)，有錯(cuò)即改。
5、要主動(dòng)學(xué)習(xí)，努力讓自己成為學(xué)習(xí)型人才。當(dāng)前之時(shí)代，是信息化時(shí)代，任何因循守舊、不思進(jìn)取的工作態(tài)度，都會(huì)害人害己、貽誤工作。公共衛(wèi)生工作令相關(guān)工作人員面臨天天要學(xué)習(xí)，時(shí)刻要進(jìn)取的嚴(yán)肅考驗(yàn)。不會(huì)電腦的，要學(xué)會(huì)電腦，不會(huì)算帳的，要學(xué)會(huì)算帳，本來是專科的，要轉(zhuǎn)型為全科，本來是低效率的，要學(xué)會(huì)高效率，本來是老牛拉破車，要?jiǎng)硬粍?dòng)，要學(xué)會(huì)新人新氣象，迎難而上。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科工作人員帶頭加強(qiáng)理論及實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，村級衛(wèi)生工作人員則應(yīng)當(dāng)服從引導(dǎo)，掌握更多的與實(shí)際操作相關(guān)的工作能力。
三、具體工作格局的構(gòu)想。
1、院公共衛(wèi)生科人員崗位職責(zé)：
11大公衛(wèi)工作，分解由3名公衛(wèi)編內(nèi)人員分管（而不是包干）。公衛(wèi)科工作人員，包括無管理崗位津貼的工作人，均應(yīng)強(qiáng)化管理意識(shí)，由“排頭兵”角色，轉(zhuǎn)換為“指戰(zhàn)員”角色。
例如：全鎮(zhèn)高血壓隨訪病人，共計(jì)近兩千人。每季隨訪人次，將突破三千人次。再加上二型糖尿病、重性精神病、婦保的訪視、兒保的訪視及體檢、老年人的健康教育宣傳及體檢……相關(guān)工作的電子錄入工作，每月不下于四千人次，如果僅由院公共衛(wèi)生科工作人員來錄入，無疑，3名公衛(wèi)編內(nèi)人員必耗其一。事實(shí)上，現(xiàn)在公共衛(wèi)生分配給了各定點(diǎn)村衛(wèi)生室一個(gè)公共衛(wèi)生帳號(hào)及密碼，如相關(guān)錄入工作由各村工作人員在開展相關(guān)工作的同時(shí)（或稍后）分別錄入，則既能夠通過公共衛(wèi)生平臺(tái)直觀地了解各村工作人員實(shí)際工作量，也能夠達(dá)到化整為零、化繁為簡的工作效果。反之，如果村級工作人員因?yàn)椴粫?huì)電腦，而排斥使用電腦，則公共衛(wèi)生科工作人員僅錄入一項(xiàng)就吃不消了。更別說全面開展公共衛(wèi)生工作。
2、村級公共衛(wèi)生職責(zé)：
包括：定點(diǎn)村級衛(wèi)生室登陸“新型農(nóng)村合作醫(yī)療暨公共衛(wèi)生管理”平臺(tái)的帳號(hào)后可以打開的所有公共衛(wèi)生工作項(xiàng)目。如：慢病管理、老年人管理、婦保兒保管理、宣傳教育等。目前，我院村衛(wèi)生室在我院院長重視及帶領(lǐng)下，公共衛(wèi)生科積極引導(dǎo)，已經(jīng)能夠開展慢病管理的隨訪工作，老年人管理的部分工作，宣傳教育的配合工作，疾控、防疫的參與工作。但是，婦幼項(xiàng)目定點(diǎn)村并沒有納入到其職責(zé)范圍中來。在下一階段，我院將明確思路，讓村級公共衛(wèi)生工作的職責(zé)更明確，并在明確其職責(zé)的情況下，要求不懂的要學(xué)懂，不會(huì)的要學(xué)會(huì)，直到各自勝任相關(guān)工作為止。
四、面臨的困難及解決思路：
1、經(jīng)費(fèi)不足。一是要請求上級更加重視，落實(shí)項(xiàng)目拔款；二是本著公衛(wèi)工作重在長期效益、提升衛(wèi)生工作社會(huì)形象的考量，由本院艱苦創(chuàng)業(yè)、自行解決部分經(jīng)費(fèi)不足的壓力。
2、設(shè)備不足。目前，我院公共衛(wèi)生科電腦配置現(xiàn)狀為：公衛(wèi)科3人只配有一臺(tái)電腦，防疫疾控室一臺(tái)電腦，婦保兒保沒有電腦，定點(diǎn)村衛(wèi)生室已各配一臺(tái)信息化專用機(jī)。明年，至少婦保兒保人員應(yīng)當(dāng)增加一臺(tái)電腦并聯(lián)網(wǎng)。婦保兒保分管人員應(yīng)當(dāng)保持聯(lián)網(wǎng)以時(shí)刻與縣級、村級聯(lián)絡(luò)暢通。
3、動(dòng)力不足。動(dòng)力不足主要原因是經(jīng)費(fèi)不足及認(rèn)識(shí)不足造成。經(jīng)費(fèi)不足，就更需要打破平均主義，實(shí)行獎(jiǎng)懲分明、即時(shí)獎(jiǎng)罰的制度。例如：村級公共衛(wèi)生工作人員的相關(guān)工作待遇，要變年終臨時(shí)考評——怎么突擊也達(dá)不到工作效果——并平均發(fā)放工作補(bǔ)貼的方式，為實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)相關(guān)工作量并按工作量來核定相關(guān)補(bǔ)貼的方式。關(guān)于認(rèn)識(shí)方面，則要強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識(shí)，要明白補(bǔ)償是有限的，但為人民服務(wù)的境界應(yīng)當(dāng)是無限的。
4、人員調(diào)整。部分村衛(wèi)生室工作人員年齡老化嚴(yán)重，人數(shù)不足工作需要，但其營業(yè)收益卻不足自養(yǎng)自足。這種情況下，除加強(qiáng)公共衛(wèi)生向村衛(wèi)生室傾斜的力度之外，還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)整村衛(wèi)生室人員結(jié)構(gòu)。例如：每定點(diǎn)村衛(wèi)生室，至少配備一名全科醫(yī)生（暫無全科醫(yī)生的配給鄉(xiāng)村醫(yī)生）、一名婦幼工作人員。隨著院部人事制度改革的深化，落聘人員也應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變思路，參加村衛(wèi)生室人員競聘，到最需要人的定點(diǎn)村衛(wèi)生室去實(shí)現(xiàn)為人民服務(wù)的衛(wèi)生事業(yè)目標(biāo)。
總之，遠(yuǎn)瞻醫(yī)改之后的格局，院公共衛(wèi)生科必需以有限人手，實(shí)現(xiàn)11大公共衛(wèi)生管理目標(biāo)，引導(dǎo)相關(guān)業(yè)務(wù)工作人員及村級公共衛(wèi)生工作人員努力學(xué)習(xí)、適應(yīng)并完成相關(guān)公共衛(wèi)生工作項(xiàng)目，全面提升公共衛(wèi)生工作的社會(huì)效益，并最終提升公共衛(wèi)生工作人員的自身價(jià)值和待遇。