鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強公共衛(wèi)生工作總體思路
為將公共衛(wèi)生工作落到實處，變由上級盯一步走一步的格局，為主動解決問題，主動調(diào)整思路，在狠抓實際工作以增強社會效益的同時，狠抓紙質(zhì)資料的收集和完善，并以紙質(zhì)資料的完善為前提，加快電子檔案的錄入及完善工作，最終，令紙質(zhì)資料為公共衛(wèi)生工作服務，令電子檔案為公共衛(wèi)生服務提高效率，特整理并發(fā)布本《關口鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強公共衛(wèi)生工作總體思路》一文。
一、強化管理公衛(wèi)管理班子管理意識，變管理工作之被動為主動。
由于人事改革及經(jīng)費等原因，公共衛(wèi)生工作人員配置相對受限。目前，我院人事改革限定公共衛(wèi)生科只能上崗3人。3人必須完成11大公共衛(wèi)生工作項目，不能再事事充當排頭兵，事事親力親為，而必須加強管理意識，以管理為主，充分調(diào)動公共衛(wèi)生工作的村級工作人員主動性，將繁復的公共衛(wèi)生工作通過科學管理手段，簡化并具體分解至一線村級工作人員完成。主要步驟是：公共衛(wèi)生科3人轉(zhuǎn)變觀念，強調(diào)管理功能，對各方面工作先要熟悉、體驗、參與，得出正解，然后，引導村級工作人員以正確方法完成相關工作，并時刻監(jiān)督并糾正其工作中的不足及錯誤，以使村級工作人員逐步適應相關工作，并最終能獨立完成相關工作，達成相關工作目標。這一過程中，公共衛(wèi)生科工作人員必須引導村級公共衛(wèi)生工作人員轉(zhuǎn)變工作觀念、理解工作價值、掌握工作技能、形成工作習慣。
二、充分解讀各自工作職責，細致分析各自工作意義。
除院公共衛(wèi)生科需要明確各自工作職責之外，各包村責任人、村級公共衛(wèi)生工作人員，也必須充分解讀各自工作職責，細致分析并理解相關公共衛(wèi)生工作意義。避免將公共衛(wèi)生工作視為與社會效益、與工作成績無關的“搞形式”、“應付面子”的事情。
1、衛(wèi)生改革的深入，必然令村級公共衛(wèi)生工作成為村級衛(wèi)生工作人員的主要服務內(nèi)容。
很明顯，隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，本著為人民健康高度負責的精神，各級衛(wèi)生機構(gòu)擔負的工作職責會越來越明確，并限定于某一可開展的范圍。例如：一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再被允許開展大型醫(yī)療手術(shù)業(yè)務。而村級衛(wèi)生室，也必將以開展公共衛(wèi)生為主。隨著基藥制度的推行，以藥養(yǎng)醫(yī)的村級衛(wèi)生室必須轉(zhuǎn)變思路，從順應醫(yī)療制度改革、重視公共衛(wèi)生工作入手，轉(zhuǎn)變工作觀念，全心搞好公共衛(wèi)生工作。
2、衛(wèi)生改革的深入，必然令村級公共衛(wèi)生工作成為村級衛(wèi)生工作人員的主要收入來源。
實行基藥制度后，鄉(xiāng)醫(yī)不能從藥品銷售中獲得差價，只能通過農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的掛號費收入中獲得一定補償，但這遠不能解決因藥品零差價所帶來的收入下降。村級衛(wèi)生工作人員必須認識到從事公共衛(wèi)生工作，并從相關工作中獲得相應補貼，作為解決基藥零差價銷售之后收入下降的唯一途徑。
而公共衛(wèi)生工作的相關補貼，并不是吃大鍋飯、平均主義，而是必須有真抓實干。當前村級衛(wèi)生室均開通了公共衛(wèi)生專屬帳號，因此，國家具備對村級公共衛(wèi)生的實際表現(xiàn)及效果進行全面管理及監(jiān)控的軟件能力。村級衛(wèi)生工作人員必須放棄僥幸心理，切實完成相關工作，才能得到相關補貼。
3、提升公共衛(wèi)生服務形象，激發(fā)公共衛(wèi)生社會效益，是當前基礎公共衛(wèi)生工作的一項重要政治使命。黨和國家越來越關注民生，關注農(nóng)民兄弟的身體健康和幸福指數(shù)。加強公共衛(wèi)生服務便是其中一項重要內(nèi)容�；鶎有l(wèi)生工作人員要真抓實干，以真誠、誠懇的服務，讓新時期的農(nóng)民兄弟感受到公共衛(wèi)生的真切，感受到黨和國家對農(nóng)民兄弟的關心和關懷，讓農(nóng)民朋友更加安心地投入新時期農(nóng)村經(jīng)濟體制改革及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中來。
4、基于以上原由，村級公共衛(wèi)生工作人員應當主動深入農(nóng)戶，搞好相關公共衛(wèi)生工作。要變坐堂門診，為主動訪視，要變漫不經(jīng)心，為問寒問暖，要變動手就要錢，為提供人性化服務，要變對政治漠不關心，為時刻宣揚黨和國家對農(nóng)民朋友的關心和重視。不論是慢病隨訪，還是婦保、兒保相關工作，相關公共衛(wèi)生工作人員必須本著高度負責的精神，真實訪察，認真詢問，據(jù)實登記，及時報告，不斷總結(jié)，有錯即改。
5、要主動學習，努力讓自己成為學習型人才。當前之時代，是信息化時代，任何因循守舊、不思進取的工作態(tài)度，都會害人害己、貽誤工作。公共衛(wèi)生工作令相關工作人員面臨天天要學習，時刻要進取的嚴肅考驗。不會電腦的，要學會電腦，不會算帳的，要學會算帳，本來是�？频�，要轉(zhuǎn)型為全科，本來是低效率的，要學會高效率，本來是老牛拉破車，要動不動，要學會新人新氣象，迎難而上。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科工作人員帶頭加強理論及實踐技能的學習，村級衛(wèi)生工作人員則應當服從引導，掌握更多的與實際操作相關的工作能力。
三、具體工作格局的構(gòu)想。
1、院公共衛(wèi)生科人員崗位職責：
11大公衛(wèi)工作，分解由3名公衛(wèi)編內(nèi)人員分管（而不是包干）。公衛(wèi)科工作人員，包括無管理崗位津貼的工作人，均應強化管理意識，由“排頭兵”角色，轉(zhuǎn)換為“指戰(zhàn)員”角色。
例如：全鎮(zhèn)高血壓隨訪病人，共計近兩千人。每季隨訪人次，將突破三千人次。再加上二型糖尿病、重性精神病、婦保的訪視、兒保的訪視及體檢、老年人的健康教育宣傳及體檢……相關工作的電子錄入工作，每月不下于四千人次，如果僅由院公共衛(wèi)生科工作人員來錄入，無疑，3名公衛(wèi)編內(nèi)人員必耗其一。事實上，現(xiàn)在公共衛(wèi)生分配給了各定點村衛(wèi)生室一個公共衛(wèi)生帳號及密碼，如相關錄入工作由各村工作人員在開展相關工作的同時（或稍后）分別錄入，則既能夠通過公共衛(wèi)生平臺直觀地了解各村工作人員實際工作量，也能夠達到化整為零、化繁為簡的工作效果。反之，如果村級工作人員因為不會電腦，而排斥使用電腦，則公共衛(wèi)生科工作人員僅錄入一項就吃不消了。更別說全面開展公共衛(wèi)生工作。
2、村級公共衛(wèi)生職責：
包括：定點村級衛(wèi)生室登陸“新型農(nóng)村合作醫(yī)療暨公共衛(wèi)生管理”平臺的帳號后可以打開的所有公共衛(wèi)生工作項目。如：慢病管理、老年人管理、婦保兒保管理、宣傳教育等。目前，我院村衛(wèi)生室在我院院長重視及帶領下，公共衛(wèi)生科積極引導，已經(jīng)能夠開展慢病管理的隨訪工作，老年人管理的部分工作，宣傳教育的配合工作，疾控、防疫的參與工作。但是，婦幼項目定點村并沒有納入到其職責范圍中來。在下一階段，我院將明確思路，讓村級公共衛(wèi)生工作的職責更明確，并在明確其職責的情況下，要求不懂的要學懂，不會的要學會，直到各自勝任相關工作為止。
四、面臨的困難及解決思路：
1、經(jīng)費不足。一是要請求上級更加重視，落實項目拔款；二是本著公衛(wèi)工作重在長期效益、提升衛(wèi)生工作社會形象的考量，由本院艱苦創(chuàng)業(yè)、自行解決部分經(jīng)費不足的壓力。
2、設備不足。目前，我院公共衛(wèi)生科電腦配置現(xiàn)狀為：公衛(wèi)科3人只配有一臺電腦，防疫疾控室一臺電腦，婦保兒保沒有電腦，定點村衛(wèi)生室已各配一臺信息化專用機。明年，至少婦保兒保人員應當增加一臺電腦并聯(lián)網(wǎng)。婦保兒保分管人員應當保持聯(lián)網(wǎng)以時刻與縣級、村級聯(lián)絡暢通。
3、動力不足。動力不足主要原因是經(jīng)費不足及認識不足造成。經(jīng)費不足，就更需要打破平均主義，實行獎懲分明、即時獎罰的制度。例如：村級公共衛(wèi)生工作人員的相關工作待遇，要變年終臨時考評——怎么突擊也達不到工作效果——并平均發(fā)放工作補貼的方式，為實時統(tǒng)計相關工作量并按工作量來核定相關補貼的方式。關于認識方面，則要強調(diào)服務意識，要明白補償是有限的，但為人民服務的境界應當是無限的。
4、人員調(diào)整。部分村衛(wèi)生室工作人員年齡老化嚴重，人數(shù)不足工作需要，但其營業(yè)收益卻不足自養(yǎng)自足。這種情況下，除加強公共衛(wèi)生向村衛(wèi)生室傾斜的力度之外，還應當適當調(diào)整村衛(wèi)生室人員結(jié)構(gòu)。例如：每定點村衛(wèi)生室，至少配備一名全科醫(yī)生（暫無全科醫(yī)生的配給鄉(xiāng)村醫(yī)生）、一名婦幼工作人員。隨著院部人事制度改革的深化，落聘人員也應當積極轉(zhuǎn)變思路，參加村衛(wèi)生室人員競聘，到最需要人的定點村衛(wèi)生室去實現(xiàn)為人民服務的衛(wèi)生事業(yè)目標。
總之，遠瞻醫(yī)改之后的格局，院公共衛(wèi)生科必需以有限人手，實現(xiàn)11大公共衛(wèi)生管理目標，引導相關業(yè)務工作人員及村級公共衛(wèi)生工作人員努力學習、適應并完成相關公共衛(wèi)生工作項目，全面提升公共衛(wèi)生工作的社會效益，并最終提升公共衛(wèi)生工作人員的自身價值和待遇。