日前，國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)出《關(guān)于開展農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)的通知》，提出要按照“低費(fèi)率、保大病、保當(dāng)期、以用人單位繳費(fèi)為主”的原則，制定和完善農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法，爭(zhēng)取在200X年底農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)突破2000萬(wàn)人。
　　 農(nóng)民工的醫(yī)療保障問(wèn)題，一直以來(lái)都處于相當(dāng)不完善的狀態(tài)，極大地?fù)p害了農(nóng)民工的切身利益。同時(shí)，割裂了城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，加劇了本不合理的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)�，F(xiàn)在，國(guó)家有關(guān)部門就這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)治理，無(wú)疑會(huì)在一定程度上改善當(dāng)下的農(nóng)民工醫(yī)療保障狀態(tài)。但是，如果最終足額完成上述指標(biāo)，其中的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是要解決好農(nóng)民工的勞動(dòng)合同問(wèn)題。
　　 關(guān)于用人單位要與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同之事，國(guó)家相關(guān)部委曾數(shù)次下發(fā)文件，嚴(yán)令各地要做好此事。但事實(shí)是，由于處罰措施的力度不夠和實(shí)際執(zhí)法過(guò)程中的懶政行為，用人單位并沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，并以自身的強(qiáng)勢(shì)地位對(duì)那些要求簽訂勞動(dòng)合同的農(nóng)民工施加壓力或以辭退相威脅。數(shù)據(jù)顯示，目前農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同的不到20%。法治社會(huì)，勞動(dòng)合同是保障勞動(dòng)者的重要依據(jù)。沒(méi)有合同，意味著農(nóng)民工的權(quán)益無(wú)法得到真正保障。也正是因?yàn)槿绱�，部分拖欠農(nóng)民工的單位行為跋扈，認(rèn)為沒(méi)有憑據(jù)證明農(nóng)民工與單位的勞動(dòng)關(guān)系和持續(xù)時(shí)間。而勞動(dòng)合同也是解決好農(nóng)民工醫(yī)療保障的基本前提，因?yàn)椤耙杂萌藛挝焕U費(fèi)為主”的原則將使不法用人單位逃避責(zé)任的欲望更加強(qiáng)烈。

　　 因此，如何有效解決農(nóng)民工勞動(dòng)合同的簽訂非常重要，它直接關(guān)系到農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的具體執(zhí)行。否則，即使將現(xiàn)有與用人單位簽訂勞動(dòng)合同的農(nóng)民工都能納入醫(yī)療保險(xiǎn)，也只占到全部農(nóng)民工的一小部分。顯然，這樣的結(jié)果背離了國(guó)家救助機(jī)制的真正目標(biāo)。從國(guó)家發(fā)展的角度講，農(nóng)民工的身體健康不僅關(guān)系到本人及其家庭的生存質(zhì)量，還關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定與勞動(dòng)力的持續(xù)供應(yīng)。所以，將所有農(nóng)民工納入醫(yī)療保障體系應(yīng)該作為一項(xiàng)緊迫的社會(huì)任務(wù)，修補(bǔ)包括沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同在內(nèi)的、妨礙此項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施的執(zhí)法漏洞與歷史欠賬。