致有關(guān)部門(mén)：
我們 :(父親名)(母親名)，茲同意我們的孩子參加x年x月x日至x年x月x日期間舉辦的夏令營(yíng)，并授權(quán)領(lǐng)隊(duì)對(duì)其全面監(jiān)護(hù)。
孩子應(yīng)如期隨團(tuán)出發(fā)并返回深圳，孩子如發(fā)生逾期滯留不歸或課程期間內(nèi)違反當(dāng)?shù)匾泼駰l例的異常情況，領(lǐng)隊(duì)及校方有權(quán)采取相應(yīng)措施，包括向當(dāng)?shù)鼐綀?bào)告，一切后果及費(fèi)用由我們承擔(dān)。
特此保證!
身份證號(hào)碼：
家長(zhǎng)(母親)：
身份證號(hào)碼：
日期：