【篇一】
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
本人_____，性別_____，_____學(xué)校_____年級(jí)_____班學(xué)生，因_______________原因，經(jīng)家長(zhǎng)同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。
在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：
1、本人在校晚自習(xí)的時(shí)間從_____年_____月_____日起開始。
3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象(由本人主動(dòng)引起)，將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。
4、本人家長(zhǎng)保證遵守學(xué)校的要求：承諾每天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生(包括因此產(chǎn)生的糾紛、人身安全、影響學(xué)習(xí)等)均由本人及本人家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
此致敬禮
申請(qǐng)人:
家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人):
年月日 家庭住址：家長(zhǎng)電話：
【篇二】
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是本校XXX年級(jí)XX班學(xué)生XXX的家長(zhǎng)，鄭重的向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。因從家到學(xué)校不用太長(zhǎng)時(shí)間，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又沒有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
家長(zhǎng)承諾：保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，若孩子自行上晚自習(xí)，但又沒到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家長(zhǎng)自已承擔(dān);若孩子有事不能來上自習(xí)，家長(zhǎng)會(huì)和班主任請(qǐng)假。如果未能履行接送孩子上下晚自習(xí)，孩子在路上發(fā)生意外情況，家長(zhǎng)愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。
學(xué)生承諾：愿服從學(xué)校的安排，遵守學(xué)校的一切規(guī)章制度，若違反，則自愿放棄上晚自習(xí)的機(jī)會(huì)。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)為謝。(注：上晚自習(xí)時(shí)間：7：00---9：30)
此致
敬禮
家長(zhǎng)(申請(qǐng)人)：
學(xué)生(申請(qǐng)人)：班級(jí)：班主任：
年月日
【篇三】
為了更好地學(xué)習(xí)，本人堅(jiān)決向?qū)W校提出來校上晚自習(xí)的申請(qǐng)，望學(xué)校予以批準(zhǔn)!
如果學(xué)校批準(zhǔn)了本人的申請(qǐng)，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1、認(rèn)真參加周一至周五以及周日的晚自習(xí)，不遲到、不早退。
2、嚴(yán)格遵守晚自習(xí)的紀(jì)律，不隨意走動(dòng)、不說話、不開小差、自覺完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
3、家長(zhǎng)保證每天晚上九點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到校接本人回家。
4、晚自習(xí)來往學(xué)校途中的安全問題，由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。
申請(qǐng)學(xué)生簽名：
申請(qǐng)日期：
班級(jí)：
班主任意見：
班主任簽名：
家長(zhǎng)意見：
家長(zhǎng)簽名：