編號：[0.x]-x- （x）-委-xxxx
　　致：（填寫被委托單位全稱）
　　茲委托貴單位承建 （填寫工程名稱） 施工，具體工程委托約定如下：
　　1. 工程范圍： （填寫委托工程的簡明范圍）
　　2. 施工依據(jù)： （填寫被委托單位施工文件，如圖紙、方案等）

　　3. 工 期： （填寫工期及開工日期）
　　4. 工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：按照國家現(xiàn)行的施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
　　5. 工程結(jié)算依據(jù)：本工程計(jì)價(jià)辦法采用全費(fèi)用綜合單價(jià)包干（或總價(jià)包干）方式；暫定造價(jià)：xxxxx.xx 元（人民幣：x 萬x 仟x 佰x 拾x 元x 角x 分）；計(jì)價(jià)項(xiàng)目及單價(jià)見附件清單；結(jié)算時(shí)工程量按實(shí)計(jì)算。
　　6．保 修：一年（或六個(gè)月、三個(gè)月等，根據(jù)保修要求進(jìn)行填寫）
　　7．付 款：工程竣工經(jīng)驗(yàn)收合格后14天內(nèi)支付時(shí)實(shí)際造價(jià)的80%，辦理完畢結(jié)算后14天內(nèi)支付至結(jié)算造價(jià)的95%，余款待保修期滿后14天內(nèi)一次付清。（如無保修時(shí)，辦理完畢結(jié)算后14天內(nèi)一次付清。）
　　8．違 約：由于被委托單位原因?qū)е鹿て谘诱`的，按違約金 元/天處罰，處罰總金額不超過本委托工程造價(jià) ％；由于委托單位原因造成工期延誤的，工期相應(yīng)順延。
　　9．其 他：本工程竣工經(jīng)驗(yàn)收合格后，被委托單位須在5天內(nèi)申報(bào)工程簽證單及相關(guān)資料，28天內(nèi)提交工程結(jié)算資料；否則，視為被委托單位經(jīng)濟(jì)權(quán)利放棄。
　�。�空幾行，根據(jù)版面自行調(diào)整）
　　委托單位： 被委托單位：
　�。ㄌ顚懳�托單位全稱+工程部） （填寫被委托單位全稱）
　　簽約代表（蓋章）：（工程部經(jīng)理或主管領(lǐng)導(dǎo)簽字） 簽約代表（蓋章）：（被委托單
　　位簽字）
　　日 期：xxxx 年 xx 月xx 日 日 期：xxxx 年xx 月xx 日