救濟單位名稱：

　　德律風：

　　法定代表人姓名：

　　職務：

　　策劃范疇及方法：

　　工商承諾登暗號：

　　開戶銀行：

　　賬號：

　　受贈單位名稱：大連市慈善總會

　　德律風：

　　法定代表人姓名：

　　職務：

　　以上兩邊根據《中華人民共和國公益救濟法》、《中華人民共和國公約法》有關法則，訂立和談以下：

　　一、救濟方任務：

　　向受贈方救濟

　　并供給合法的掃數權憑據。

　　二、救濟方權力：

　　與受贈方合議后，在不違背法律、標準，不風險大家長處前提下，指定所捐用處、用法以下：

　　三、受贈方權力：

　　接納救濟并查驗掃數權憑據。

　　四、受贈方任務：

　　接納救濟款項或物品后，遵照救濟方指定的目標和方法操縱利用救濟款物。

　　兩邊遵循誠篤名譽原則簽訂和談，如有未盡事件，以兌現和談為目標，自愿會商辦理。