20XX年7月18日至8月8日上午12點，為期21天的OT培訓(xùn)班已結(jié)束，除了學(xué)習(xí)，我還參與了組織和管理的工作。并于8月8日下午按時回科報到。在此期間收獲頗多，總結(jié)歸類如下。
一、理論/理念
在基礎(chǔ)知識上，并未有新意，占整個課程的比例很小。但已經(jīng)提醒我，基礎(chǔ)還需加強，方能更科學(xué)地指導(dǎo)實際工作。
在作業(yè)相關(guān)理念方面，有比較大的收獲，與老子的辯證思想有異曲同工之妙。作業(yè)治療強調(diào)以患者為中心，不強加自己的思維和決定。老子曾有“萬物作而弗始也，為而弗志也”，意思是萬物自然興起，不為其創(chuàng)始；有所施為，但不加自己的傾向。作業(yè)治療是幫助患者重新適應(yīng)疾病后的生活，我們不能為他們改變疾病，只是幫助他們適應(yīng)當(dāng)下生活。Gaynor老師說過，通常我們很難描述作業(yè)治療師是做什么的，因為我們的思維不是我能為患者提供什么，而是患者需要我們幫助他做什么。所以，OT的最高境界是，幫助患者完成了任務(wù)，卻讓患者全然以為是自己靠自己的能力實現(xiàn)的。治療師“成功而弗居也，夫唯弗居，是以弗去�！�
二、教學(xué)
培訓(xùn)班采用的教學(xué)方法很實用，注重的是學(xué)生能力的培養(yǎng)，而不是死記硬背。課程中穿插講述教學(xué)大綱的設(shè)置、教學(xué)實踐/理論比例的設(shè)置、教學(xué)方法的討論、教學(xué)內(nèi)容的制作、教學(xué)效果的評估。如果能將這些在我們的教學(xué)中實際應(yīng)用起來，應(yīng)該是個很大的進步。
雖然沒有在南醫(yī)大上過專業(yè)課，但從平時經(jīng)常被要求代課就可以看出來，教學(xué)上至少存在下面的問題。任課老師請年輕治療師代上課，課程結(jié)束學(xué)生居然會找老師劃重點，見習(xí)課存在走馬觀花的現(xiàn)象，實習(xí)期義務(wù)打工不給帶教。不說與國際比，就是與國內(nèi)院校比也遜色一籌——學(xué)生的專業(yè)知識面狹小，專業(yè)態(tài)度牽強、專業(yè)思維不夠活躍，專業(yè)動手能力不強，對專業(yè)認(rèn)識不足且常有抱怨、自己看不起自己甚至轉(zhuǎn)行。
所以，有以下想法，但不知道何時才能得到科室的支持。
首先，大綱的設(shè)置不應(yīng)將學(xué)生的學(xué)習(xí)水平框定在最低層次的記憶、理解、掌握，應(yīng)加強應(yīng)用、分析、評估和創(chuàng)新的能力，正如古語云，授之以魚不如授之以漁。
其次，教學(xué)方法的改革。實現(xiàn)打漁的能力，勢必要經(jīng)過不斷的實踐。這種能力不是從觀看幻燈、聽老師講就能掌握的，就像學(xué)習(xí)游泳一樣，岸上的動作再漂亮再到位，也不等同于會游泳了。所以一定要給學(xué)生切身真實的感受。這讓我想到“標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）”。培訓(xùn)班也尋找了許多患者面談，Kit她們會事先設(shè)定對患者的要求，比如：脊髓損傷在社區(qū)的、腦傷有認(rèn)知障礙的、精神病患者等等。華西有很多SP，每年都邀請過來讓學(xué)生練習(xí)問診、查體等臨床技能。我們能不能也設(shè)置這樣的SP，一來讓學(xué)生有直接接觸病人和疾病的機會；二來提供給患者獲得報酬、實現(xiàn)價值的機會。
再者，考核方法。隨著大綱和教學(xué)方法的改變，考核的方法也不應(yīng)僅限于筆試。作為一名治療學(xué)系的學(xué)生，不僅應(yīng)該具備終生學(xué)習(xí)的能力，還應(yīng)該具備基本的職業(yè)態(tài)度和溝通、教育、管理的能力。而這些大都可以在小組學(xué)習(xí)中得到鍛煉。PBL（Problem based learning，問題導(dǎo)向的學(xué)習(xí)）似乎在當(dāng)下很時髦，通常由5-10人組成，問題一般由某一案例引出或者某一感興趣的知識點引出，小組成員經(jīng)歷頭腦風(fēng)暴（要求每個人都發(fā)言），確定現(xiàn)有信息，尚存問題，尚缺乏信息等內(nèi)容，然后主動認(rèn)領(lǐng)相關(guān)內(nèi)容，回去后查閱文獻(xiàn)、探訪患者、查詢病例等，在下一次碰面分享自己查詢到的知識，再循環(huán)往復(fù)，直到?jīng)]有問題出現(xiàn)為止，并為案例最終制定治療計劃或者確定結(jié)論。通常每周碰面1-2次，每1-2周更改一次話題。這種方法，不僅要求學(xué)生主動學(xué)習(xí)，在這個過程中要征得他人認(rèn)可，還必須具備良好的溝通和教育能力；而創(chuàng)新的火花也有可能在激烈的辯論中產(chǎn)生，并且團隊成員間協(xié)作要有很好的管理方能出色完成任務(wù)。
關(guān)于臨床兼教學(xué)的雙重角色，戴玲老師談了她自己的感觸：很累。因此她建議設(shè)置專職教學(xué)人員。這一點，我想法不多，只是也確實感受到，作為一個初次進行教學(xué)的老師，沒有經(jīng)過任何培訓(xùn)和指導(dǎo)，沒有隨堂聽過課，不熟悉教學(xué)大綱和教學(xué)模式，且不能耽誤臨床工作的情況下，這項工作做起來確實不像培訓(xùn)班老師那樣輕松游刃。有些學(xué)校根據(jù)年資和課時數(shù)，會有一定的教學(xué)假，尤其注重青年教師培養(yǎng)，我也覺得給予一定時間充電和培訓(xùn)很重要。
三、組織管理
培訓(xùn)班共有來自全國29所高校的43位學(xué)員，來自香港、深圳、廣州、石家莊、成都、武漢、南京的17位老師。其中有23次來往于機場-學(xué)院-火車站的接送，4次機構(gòu)/家庭訪問，2次學(xué)員聚餐，1次學(xué)員校外活動和多次校內(nèi)羽毛球、游泳活動。
任務(wù)的順利完成得益于幾位同事的通力協(xié)作。這也是本次培訓(xùn)讓我感受最深的——團隊的力量。起初1個多禮拜，不論是財務(wù)、接送、住宿、餐飲、市內(nèi)交通、課外活動還是課堂維護，都是一個人在體驗，相當(dāng)累；當(dāng)熟悉了每項任務(wù)的流程及可能出現(xiàn)的問題后，找到本單位幾位同事協(xié)助，他們都很樂意分擔(dān)——王志祥負(fù)責(zé)課堂維護，主要是飲水機、黑板、投影儀、話筒、燈光、白板紙、小便簽紙、筆、本、借還圖書等課室內(nèi)所能涉及的所有工作；戴文駿負(fù)責(zé)財務(wù)，主要是老師講課費的發(fā)放和簽字；王盛負(fù)責(zé)交通方面，主要是聯(lián)系車輛接送和幫老師們喊車到市內(nèi)，還有一部分文具用品的采購；葉芊負(fù)責(zé)餐飲，主要是根據(jù)課表確認(rèn)每日需購買的餐券數(shù)量及餐券的發(fā)放，還有一部分郵寄工作；茅矛負(fù)責(zé)證書管理，主要是學(xué)分證書的發(fā)放和結(jié)業(yè)證書的打��；我因住在學(xué)院內(nèi)，負(fù)責(zé)組織學(xué)員活動和安排老師住宿。這樣一來，能從具體事務(wù)中解脫出來，統(tǒng)攬全局，相對第一周的忙碌，輕松了許多，也能有多一些時間參與課堂學(xué)習(xí)了。
此外，課程還有很多前期準(zhǔn)備不充分的地方，比如見習(xí)點的溝通、病人的準(zhǔn)備、財務(wù)預(yù)算、證書提前蓋章、老師禮物的準(zhǔn)備。事到臨頭了，只能匆匆準(zhǔn)備，增加了臨時工作的緊張程度，又容易出差錯。所以，未雨綢繆還是很重要的。管理者如果能提前預(yù)知并準(zhǔn)備好問題的解決方案，執(zhí)行時會更有把握。因此，特別感謝南京瑞海博康復(fù)醫(yī)院顧紹欽醫(yī)生和楊紹芳護士長，如果沒有他們，我不知道這些臨時需要找醫(yī)院訪問、找6個脊髓損傷病人、找6名南京本地家屬談話的工作該怎么完成……其他幾個見習(xí)點，南京兒童福利院訪問兒童和腦科醫(yī)院訪問精神疾病患者的安排都比較合適；而白下區(qū)醫(yī)院參觀社區(qū)康復(fù)的見習(xí)課，學(xué)員反饋比較不理想，一是由于老師介紹的社區(qū)康復(fù)概念和所見相差太大，二是醫(yī)院空間太小，顯得擁擠吵亂。
四、溝通交際
這是我最不擅長的一方面，也是這次培訓(xùn)班不滿意的一方面。說話太直白，做事考慮不周到。沒有換位考慮過話說出去后他人的感受，也沒有未雨綢繆將事情可能發(fā)生的變數(shù)一一做好應(yīng)對準(zhǔn)備，所以事后回想就覺得存在不少問題，該軟時不軟，該硬時不硬。比如，黃錦文老師的接待，事先貝老師的郵件里要求去機場接的老師中不包括他，我就沒安排車子。而且在他打電話過來，想要有人去機場接的時候，我一開始還拒絕了他……當(dāng)時腦子就沒想到，他普通話說的不好，也許打車不方便；飛機誤點了，半夜12點到，可能害怕；行李多，他一個人不好拿；而且他又是院長，從禮節(jié)上應(yīng)該好好接待，才能保持建立起來的良好關(guān)系……當(dāng)時事發(fā)突然，手邊也沒有留任何司機的號碼，只好找黃毅幫忙才把問題解決。再比如鐘山學(xué)院安排住宿和提前撤出的事情，學(xué)院趙平老師讓所有學(xué)員在8日早7點半撤出，這一明顯不合理的要求，我當(dāng)時沒有堅定的拒絕，只是說這樣太不合理，但她強詞奪理非要我先下通知，最終還是從了她，下了通知，結(jié)果惹來學(xué)員眾多不滿。后來找了王紅星，他說這種事情絕對是下面人自作主張，應(yīng)該直接跟他們主任談。又是半夜，才解決問題，確定可中午再退房。浪費了我很多話費和精力，也惹來了很多不滿……
總之，這次培訓(xùn)班對我是個不錯的鍛煉機會。我也會履行承諾，與科內(nèi)同事分享所獲，并愿意主動承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù)。
再次感謝科室領(lǐng)導(dǎo)給予的機會和支持！