劉國(guó)恩（１９５８—），男，羌族。四川省茂縣人。經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)家。中國(guó)第一位羌族碩士、博士。現(xiàn)在美國(guó)北卡大學(xué)醫(yī)藥政策及評(píng)估科學(xué)系執(zhí)教，擔(dān)任博士生導(dǎo)師；美國(guó)全美經(jīng)濟(jì)研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)家；２０００—２００２年中國(guó)留美經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。系北京大學(xué)教授，中國(guó)藥科大學(xué)兼職導(dǎo)師，四川大學(xué)、西南財(cái)經(jīng)大學(xué)、上海醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、西南民族大學(xué)客座教授，西南財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)。

１９８２年畢業(yè)于西南民族大學(xué)數(shù)理化系。曾在哈佛大學(xué)繼續(xù)博士后研究。１９９４年被聘于美國(guó)南加州大學(xué)，任該校新建立的世界第一個(gè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后導(dǎo)師。致力于健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生政策、中國(guó)醫(yī)療體制改革、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)、成本效益評(píng)估等領(lǐng)域的研究，成果豐富，出版經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)著多種。１９９５年，被中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部聘為顧問(wèn)，主持了多項(xiàng)國(guó)家項(xiàng)目，如，關(guān)于中國(guó)醫(yī)療制度改革一社會(huì)保障體系、中國(guó)農(nóng)村及世界貧困地區(qū)農(nóng)村人口醫(yī)療問(wèn)題等。

劉國(guó)恩老師的名字非常樸實(shí)�！皣�(guó)恩”二字緣于父親對(duì)他的一個(gè)殷切希望，就是無(wú)論他長(zhǎng)大后不管走到哪里、不管做什么，都不要忘記國(guó)家的恩情。但是作為上個(gè)世紀(jì)五十年代末出生在四川茂縣郊區(qū)的農(nóng)村孩子，他做夢(mèng)都沒(méi)想到他未來(lái)的路能走多遠(yuǎn)，他又能通過(guò)怎樣的人生方式來(lái)實(shí)現(xiàn)父親對(duì)他的期待。

劉國(guó)恩出生在四川茂汶羌族自治縣，是成都前往九寨溝的必經(jīng)之地。他的母親是當(dāng)?shù)厍甲迦�，父親是外鄉(xiāng)漢族人，上世紀(jì)５０年代初流放落戶(hù)到這個(gè)邊遠(yuǎn)的民族山村。因此，劉國(guó)恩的童年更多經(jīng)歷的是艱辛和不平：貧窮低下似乎與生相隨，鄉(xiāng)下人欺負(fù)他是外來(lái)人，城里人鄙視他是農(nóng)村人。他少年時(shí)代的夢(mèng)想就是能穿上白大褂，成為一名專(zhuān)門(mén)給窮人百姓看病的好醫(yī)生。而他的中學(xué)時(shí)代正處于中國(guó)的動(dòng)蕩年代，所以在１９７６年從茂縣一中畢業(yè)后就在農(nóng)村當(dāng)起了赤腳醫(yī)生。十六七歲的他，整天背個(gè)藥箱行走鄉(xiāng)野，在行醫(yī)送藥的同時(shí)，敏銳地發(fā)現(xiàn)中國(guó)農(nóng)民就醫(yī)狀況的糟糕，鄉(xiāng)村醫(yī)療條件很差，環(huán)境惡劣；到縣城就醫(yī)條件稍好一些，但是往往又隨便地被人吼，被人罵，被人看不起。出生貧苦的他對(duì)這些社會(huì)現(xiàn)象，心懷悲憫。但是作為一名最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他除了盡責(zé)做好自己的事情，還能有什么能力扭轉(zhuǎn)這一切呢？

命運(yùn)終于有了一線(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。１９７７年１０月，國(guó)家開(kāi)始恢復(fù)高考。當(dāng)了一年半赤腳醫(yī)生的劉國(guó)恩，得知此消息后，立刻報(bào)名并參加了這次文革以后的首次高考。當(dāng)時(shí)他的想法很樸素，就是一定要讀大學(xué)，一定要去學(xué)醫(yī)，學(xué)成后一定要回到家鄉(xiāng)，要為家鄉(xiāng)貧寒的父老鄉(xiāng)親治病，不想再讓貧苦患者飽受白眼。所以在填報(bào)志愿時(shí)，他在重點(diǎn)大學(xué)、非重點(diǎn)大學(xué)甚至中專(zhuān)等欄目里，從上到下填寫(xiě)的都是醫(yī)學(xué)。

他的高考成績(jī)的確也是名列前茅。雖然當(dāng)時(shí)準(zhǔn)備高考的條件艱苦到今天的孩子無(wú)法想象。但是聰慧刻苦的他，經(jīng)過(guò)自己超常規(guī)的努力，在全縣人們首次期盼的第一批高考名單中名列榜首�！皠�國(guó)恩”這個(gè)不是從縣機(jī)關(guān)大院長(zhǎng)大的鄉(xiāng)下孩子的名字，一下子通過(guò)高音廣播傳遍了全縣。

然而，命運(yùn)卻在他的夢(mèng)想馬上就要成為現(xiàn)實(shí)的時(shí)候，給他開(kāi)了個(gè)大大的玩笑。可以說(shuō)，是這個(gè)偶然因素徹底改變了劉國(guó)恩的一生軌跡——他失去了作為一個(gè)科班醫(yī)生的機(jī)緣，直到現(xiàn)在他再也沒(méi)有機(jī)會(huì)穿上少年夢(mèng)想中的白大褂。

高考體檢之后，他和大家一樣，在家中焦急地等待通知。但是從第一批到最后一批，屬于他的錄取通知書(shū)卻始終沒(méi)有等到。絕望中，一通信息傳來(lái)，告知他的政審材料缺失。在那樣一個(gè)唯成份論的時(shí)代里，沒(méi)有政審鑒定就意味著不可能有什么好的未來(lái)。

當(dāng)時(shí)的他深陷痛苦之中，欲哭無(wú)淚，欲求無(wú)門(mén)。連縣機(jī)關(guān)的其他人也都說(shuō)，這樣對(duì)待一個(gè)鄉(xiāng)下的小孩太不公平了。

天無(wú)絕人之路。在臨近大學(xué)開(kāi)學(xué)的前一個(gè)月，他意外地接到了西南民族大學(xué)數(shù)學(xué)系本科的錄取通知書(shū)。那時(shí)，身為民族院校，西南民族大學(xué)準(zhǔn)許特招成績(jī)優(yōu)秀但其他方面不太“好”的學(xué)生，定向培養(yǎng)成為少數(shù)民族地區(qū)的師資力量。接到通知書(shū)后，他抓住命運(yùn)這次的轉(zhuǎn)機(jī)，背著鋪蓋到位于省會(huì)成都的西南民族大學(xué)數(shù)學(xué)系報(bào)到。

也許是因禍得福。西南民族大學(xué)７７級(jí)數(shù)學(xué)系，當(dāng)時(shí)云集了一批政審或其他條件有問(wèn)題但成績(jī)優(yōu)異的尖子學(xué)生。在與他們的砥礪學(xué)習(xí)中，在老師的悉心傳授下，劉國(guó)恩在學(xué)業(yè)上進(jìn)步神速。欣喜之余，他逐漸發(fā)現(xiàn)，學(xué)數(shù)學(xué)不如像經(jīng)濟(jì)學(xué)那樣對(duì)當(dāng)時(shí)的中國(guó)產(chǎn)生更大的影響，于是他開(kāi)始自學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)，并到西南民族大學(xué)的政史系旁聽(tīng)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的有關(guān)課程。

由于自己的興趣和努力，他在本科畢業(yè)的時(shí)候考取了西南地區(qū)最好的經(jīng)濟(jì)院�！�—西南財(cái)經(jīng)大學(xué)的計(jì)量經(jīng)濟(jì)與統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)。作為該校第一批研究生畢業(yè)后，他作為青年老師留校任教。一年多之后，到了１９８５年，命運(yùn)再次向他垂青。當(dāng)時(shí)，國(guó)家公費(fèi)留學(xué)計(jì)劃在各高校青年教師中選拔優(yōu)秀的經(jīng)濟(jì)學(xué)人才去國(guó)外留學(xué)，西南財(cái)大獲得一個(gè)名額機(jī)會(huì)，但是要到復(fù)旦大學(xué)去參加包括西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的綜合考試，合格者才能得到出國(guó)留學(xué)的機(jī)會(huì)。劉國(guó)恩獲得了學(xué)校的推薦，但是他只讀過(guò)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)，從未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)。初生牛犢不怕虎的他，只好利用成都到上海坐火車(chē)的兩天時(shí)間，硬是把剛剛借到的美國(guó)普林斯頓大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授鄒至莊老先生撰寫(xiě)的英文經(jīng)濟(jì)學(xué)教材的影印本囫圇吞棗地讀了一遍，就進(jìn)了復(fù)旦考場(chǎng)，倉(cāng)促上陣。幾個(gè)月后，幾乎不報(bào)希望的他，居然接到了出國(guó)留學(xué)的通知。喜出望外的同時(shí)，另一個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)了，出國(guó)究竟學(xué)什么？少年的夢(mèng)想再次浮現(xiàn)在他的腦海，劉國(guó)恩就當(dāng)即寫(xiě)信給自己唯一閱讀過(guò)的美國(guó)計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)教科書(shū)作者ＤＡＭＯＤＡＲ�。牵眨剩粒遥粒裕山淌�，向詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有把醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)合在一起的系科。ＧＵＪＡＲＴＩ教授立即向他推薦了在紐約城市大學(xué)研究院執(zhí)教的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)大師ＭＩＣＨＡＥＬ�。牵遥希樱樱停粒谓淌冢�于是劉國(guó)恩毫不猶豫地填報(bào)了紐約城市大學(xué)研究院，并于１９８６年順利地在美國(guó)開(kāi)始了自己的求學(xué)之旅，師從ＧＲＯＳＳＭＡＮ教授。后面的路幾乎就是“風(fēng)正一帆懸”了。

１９９１年，他在ＣＵＮＹ取得經(jīng)濟(jì)學(xué)博士學(xué)位之后，并沒(méi)有滿(mǎn)足自己學(xué)業(yè)上的進(jìn)步，他在考慮如何將所學(xué)的西方衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論用于中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐領(lǐng)域，這是他的夢(mèng)想。他了解到哈佛大學(xué)蕭慶倫（ＷＩＬＬＩＡＭ�。龋樱桑粒希┙淌谑菄�(guó)際上研究中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的學(xué)術(shù)權(quán)威，于是他再次投信問(wèn)路，這位著名的華裔經(jīng)濟(jì)學(xué)家被這位優(yōu)秀青年學(xué)者的一腔中國(guó)心所打動(dòng)，全額資助劉國(guó)恩在哈佛大學(xué)的博士后研究，并在他領(lǐng)導(dǎo)的研究項(xiàng)目中承擔(dān)計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的重任。

１９９４年初，由于他嶄露頭角的潛力和研究，劉國(guó)恩受聘于南加利福尼亞大學(xué)，擔(dān)任助理教授，開(kāi)始了第一份美國(guó)大學(xué)的教職。從這時(shí)開(kāi)始，劉國(guó)恩老師的學(xué)術(shù)生涯發(fā)展迅速，并且成果顯著。最終受到了美國(guó)公立大學(xué)中資格最老的北卡羅納拉大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“北卡”）的青睞，２０００年他接受北卡的邀請(qǐng)并擔(dān)任終身教授之職。同年，他應(yīng)邀出任國(guó)際醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)的權(quán)威雜志ＶＡＬＵＥ　ＩＮ�。龋牛粒蹋裕鹊母敝骶�，該雜志在２００５年全球衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、管理與政策類(lèi)期刊中排名第一。

２００１年，我院領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始與劉國(guó)恩老師接觸，邀請(qǐng)其回國(guó)執(zhí)教，并幫助組建衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系，以填補(bǔ)我國(guó)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科類(lèi)還沒(méi)有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的空白。２００３年１２月，我院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理系成立，劉國(guó)恩老師應(yīng)邀出任第一任系主任。２００６年２月，劉國(guó)恩老師在北卡同事不可思議的目光里辭掉了終身教授之職， 放棄了在美國(guó)的優(yōu)越生活，毅然決然地選擇了光華的全職教授職務(wù)，回國(guó)執(zhí)教至今。

是什么讓劉國(guó)恩老師放棄了在美國(guó)的一切，毅然選擇回中國(guó)到北大、到光華來(lái)全職任教的呢？這其中既牽涉到了劉國(guó)恩老師自己的少年夢(mèng)想，也包含了北京大學(xué)特別是光華相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的用心良苦。

２０００年之前，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究領(lǐng)域沒(méi)有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究之說(shuō)，衛(wèi)生健康研究只在公共衛(wèi)生學(xué)院、醫(yī)學(xué)院或者藥學(xué)院這些只和醫(yī)藥相關(guān)的大學(xué)里才有。但是，與此同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)狀和發(fā)展對(duì)世界經(jīng)濟(jì)和中國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響越來(lái)越大，國(guó)際經(jīng)濟(jì)學(xué)界對(duì)此領(lǐng)域的研究也越來(lái)越重視，而這個(gè)領(lǐng)域本身所面對(duì)的各種機(jī)遇和挑戰(zhàn)也越來(lái)越明顯。這時(shí)，光華的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)秉承了北大自由、開(kāi)放、包容、創(chuàng)新的優(yōu)秀傳統(tǒng)，果斷地決定要在光華先把這個(gè)學(xué)科成立起來(lái)，和美國(guó)接軌，和世界接軌。

光華當(dāng)時(shí)采用的創(chuàng)新方法是，先把“廟”修好，然后請(qǐng)“和尚”來(lái)念經(jīng)。在光華領(lǐng)導(dǎo)的熱情相邀下，在２００３年光華的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理系成立之時(shí)，劉國(guó)恩老師終于答應(yīng)擔(dān)任系主任之職。

但是，這只是個(gè)半職工作，即劉國(guó)恩老師還要把一半的精力放在北卡大學(xué)。三年間，劉國(guó)恩老師為這個(gè)光華最年輕的系科的建立和逐步完善，做出了相當(dāng)大的貢獻(xiàn)。２００６年２月，他更是辭掉了北卡的終身教授，全身心投入到北大光華的事業(yè)中來(lái)。要知道，放棄一個(gè)終身教授，這在美國(guó)大學(xué)中并不常見(jiàn)，更何況是到一個(gè)發(fā)展中國(guó)家來(lái)，北卡的校領(lǐng)導(dǎo)也不理解，家人、朋友更是在關(guān)切地問(wèn)他：放棄美國(guó)的一切，你究竟是為了什么？

２００１年，時(shí)任光華副院長(zhǎng)的張維迎老師抽空飛到美國(guó)北卡大學(xué)，專(zhuān)程勸說(shuō)劉國(guó)恩老師回中國(guó)開(kāi)創(chuàng)自己的新事業(yè)。而劉國(guó)恩老師當(dāng)時(shí)的態(tài)度也很堅(jiān)決：徹底去北大光華，不可能，因?yàn)闆](méi)有辦法放棄在美國(guó)已植根完善的事業(yè)和家庭。

讓我們回到北卡大學(xué)那個(gè)寧?kù)o的夜晚，體味那個(gè)思緒波瀾起伏的時(shí)刻：張維迎老師、劉國(guó)恩老師在校園的林蔭大道上一遍遍地漫步，一遍遍地交談，維迎院長(zhǎng)的香煙抽了一支又一支，可是他們的對(duì)話(huà)卻沒(méi)有一點(diǎn)實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步。就像是太極高手一樣，不管張維迎老師說(shuō)什么，劉國(guó)恩老師總能以各種借口和理由來(lái)回絕。

就這樣，一直踱到了半夜，張維迎老師開(kāi)始了最后的攻勢(shì)。他首先說(shuō)，沒(méi)有什么是不可能的事情！在中國(guó)，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)學(xué)家搞衛(wèi)生領(lǐng)域的研究，這不是正常的。國(guó)際上盡管研究衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的也包括了各行各業(yè)的專(zhuān)業(yè)學(xué)者，但是在這樣一個(gè)日益重要的領(lǐng)域中，經(jīng)濟(jì)學(xué)家毫無(wú)疑問(wèn)是其中絕對(duì)的主力。而我們中國(guó)卻是零，沒(méi)有一個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)家在談衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，既沒(méi)有這個(gè)學(xué)科，也沒(méi)有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)博士這個(gè)學(xué)位。這是多么大的一個(gè)空白的天地，我們光華現(xiàn)在要成立這么一個(gè)系，我是到這邊這么遠(yuǎn)地來(lái)請(qǐng)你，北大歷史上也少有一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)親自為了一個(gè)老師專(zhuān)門(mén)跑到美國(guó)來(lái)……

這時(shí)，劉國(guó)恩老師堅(jiān)定的心理防線(xiàn)出現(xiàn)了一絲動(dòng)搖，他的目光開(kāi)始猶豫起來(lái)。緊接著，張維迎老師說(shuō)了最后一句也是會(huì)讓劉國(guó)恩老師終生記憶的一句話(huà)：“國(guó)恩啊，這個(gè)機(jī)會(huì)和這個(gè)機(jī)遇，我現(xiàn)在來(lái)給你談，這不是一輛每天都有的常規(guī)列車(chē)，而是一次特別列車(chē)，要么你就上來(lái)，要么就沒(méi)有了。以前沒(méi)有過(guò)，以后這個(gè)列車(chē)也不會(huì)再發(fā)了。這個(gè)機(jī)會(huì)是空前絕后的�！甭�(tīng)到了這句話(huà)，劉國(guó)恩老師的心里就再也不能平靜下來(lái)了，他決定要重新思考自己的選擇。

就這樣，經(jīng)歷了幾年的考察，在２００６年的２月，劉國(guó)恩老師完全放棄了北卡的終身教授及其他的一切，全職來(lái)光華開(kāi)創(chuàng)自己的新事業(yè)。劉國(guó)恩老師回憶說(shuō)，維迎院長(zhǎng)的那席肺腑之言極具震撼力，是他日后決定放棄北卡大學(xué)的關(guān)鍵因素。

現(xiàn)在回過(guò)頭看，他全職加盟光華已經(jīng)有１年零４個(gè)月，光華的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理系也成立三年多了，劉國(guó)恩老師表示對(duì)自己當(dāng)初的決定不僅沒(méi)有后悔，而且說(shuō)如果有遺憾的話(huà)，那就是如果他早點(diǎn)知道中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域這個(gè)狀況的話(huà)，他應(yīng)該回來(lái)得更早一點(diǎn)。

劉國(guó)恩老師覺(jué)得，用自己所學(xué)的東西，來(lái)幫助中國(guó)解決這么大的社會(huì)重大問(wèn)題，并且是自己親自參與， 沒(méi)有什么能比這個(gè)更有意義了，所以，“目前是最好的時(shí)刻，一切才剛剛開(kāi)始”。當(dāng)然，最重要的還是能夠在有生之年報(bào)效“祖國(guó)之恩”，父親雖早已過(guò)世，兒子“國(guó)恩”之名的寓意似乎在冥冥中得以實(shí)現(xiàn)。

　　中國(guó)的醫(yī)療體制改革目前正在如火如荼地進(jìn)行中，并且被提高到了國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的角度來(lái)討論，足見(jiàn)政府和全民的高度重視。而劉國(guó)恩老師回國(guó)后的主要研究就是緊緊圍繞這項(xiàng)重大改革，他作為一個(gè)全球在此領(lǐng)域頂尖的中國(guó)學(xué)者，用他的真知灼見(jiàn)在為政府決策機(jī)構(gòu)提供有力的學(xué)術(shù)參考。

劉國(guó)恩老師說(shuō)，我們國(guó)家現(xiàn)在總?cè)丝谟校保硟|多，而真正有一個(gè)穩(wěn)定的、常規(guī)的且有一定支付能力的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)只覆蓋了１億６千萬(wàn)人，這些就是所謂的城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)。即現(xiàn)在社會(huì)中有工作的人相對(duì)于沒(méi)有工作的人，是屬于強(qiáng)勢(shì)人群，他們擁有穩(wěn)定的、常規(guī)性的醫(yī)療保險(xiǎn)；而相對(duì)應(yīng)的弱勢(shì)群體，即沒(méi)有工作的人，如窮人、老人、小孩尤其是廣大的農(nóng)民，他們是生活在一個(gè)沒(méi)有正常的、基本的、常規(guī)的醫(yī)療保障體系下，雖然在農(nóng)村有一點(diǎn)點(diǎn)零零散散的農(nóng)村合作醫(yī)療，但是其支付能力是極其有限的。

當(dāng)一個(gè)國(guó)家８０％以上的人要自己掏腰包來(lái)看病時(shí)，如果看病錢(qián)不是很貴，普通人可以承受，那么情形也會(huì)好些。但問(wèn)題是我國(guó)這么多人沒(méi)有保險(xiǎn)，而現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用又很貴。例如，北京市的三甲醫(yī)院，平均一次性住院費(fèi)用已經(jīng)超過(guò)了兩萬(wàn)塊人民幣，這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了我們的人均收入，這種情況在世界上許多國(guó)家是見(jiàn)不到的。從國(guó)外的大多實(shí)踐中，人均一次性住院費(fèi)用不應(yīng)該超過(guò)一年的人均收入水平，而我們面臨的疾病成本太大，并且有接近１０億的弱勢(shì)群體完全暴露在這無(wú)法承受的疾病風(fēng)險(xiǎn)打擊之下，這是一個(gè)多么重大的社會(huì)問(wèn)題，改革刻不容緩。所以，從去年開(kāi)始到現(xiàn)在，“看病難、看病貴”就成為了中國(guó)社會(huì)的第一大問(wèn)題，而如何找到合適的解決方案即適當(dāng)?shù)尼t(yī)療政策也就成為了中國(guó)目前醫(yī)療改革中的核心問(wèn)題。換言之，中國(guó)的醫(yī)療體制改革應(yīng)該何去何從呢？

劉國(guó)恩老師介紹說(shuō)，目前中國(guó)的財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入只有１７％左右，即醫(yī)療開(kāi)支的每一塊錢(qián)中，公共籌資不足兩毛錢(qián)，這個(gè)指標(biāo)在國(guó)際比較分析中是非常低的。所以，不管來(lái)自哪個(gè)方面，都達(dá)成了高度的共識(shí)，即國(guó)家一定要加大對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的財(cái)政投資力度。

但更為重要的問(wèn)題是，國(guó)家投入的這些錢(qián)應(yīng)該怎么花才能真正地解決這個(gè)問(wèn)題。在這個(gè)核心問(wèn)題的解決上，目前主要有兩個(gè)觀點(diǎn)，其分歧非常大。第一種思路是政府主辦模式。這個(gè)思路隱含的前提假設(shè)是：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員本是“公益人”角色，所以應(yīng)該回歸其“公益性”的天職。中國(guó)的公立醫(yī)院目前占了全中國(guó)醫(yī)院總數(shù)的９２％，醫(yī)院認(rèn)為他們之所以收費(fèi)昂貴，源于政府對(duì)他們投入不足，所以只能加大患者的負(fù)擔(dān)。從這個(gè)邏輯角度來(lái)說(shuō)，政府應(yīng)該加強(qiáng)供給方補(bǔ)貼，即撥足經(jīng)費(fèi)給醫(yī)院、醫(yī)生，這樣在“公益人”前提假設(shè)下，自然會(huì)水到渠成，醫(yī)院醫(yī)生回歸公益的結(jié)果將是“看病易、看病宜”的美好景象。但遺憾的是，現(xiàn)實(shí)中關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“公益人”行為假設(shè)是否成立呢？其持續(xù)性又有多大？這些都沒(méi)有任何理論和實(shí)證依據(jù)。

第二種思路，競(jìng)爭(zhēng)學(xué)派思路。如果我們換另一個(gè)角度來(lái)看， 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)， 尤其是高端的大型公立醫(yī)院，為什么可以持續(xù)不斷地高收費(fèi)， 而人們還要排長(zhǎng)隊(duì)去等好幾天呢？ 經(jīng)濟(jì)學(xué)的解釋只有一個(gè)：供不應(yīng)求！收費(fèi)貴，利潤(rùn)高，而又可以長(zhǎng)期保持下去，這只說(shuō)明該市場(chǎng)不是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度的市場(chǎng)，而是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)不足、壟斷的市場(chǎng)。

作為堅(jiān)信并捍衛(wèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的代表人物，劉國(guó)恩老師認(rèn)為，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)看，要想使某種產(chǎn)品的高額壟斷價(jià)格下降，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和開(kāi)放市場(chǎng)是最佳選擇。這樣做的好處主要有以下三點(diǎn)：第一，競(jìng)爭(zhēng)開(kāi)放促進(jìn)和鼓勵(lì)社會(huì)資本，增加供給，價(jià)格下降，病人直接受益；第二，競(jìng)爭(zhēng)開(kāi)放鼓勵(lì)創(chuàng)新，促進(jìn)創(chuàng)造力，優(yōu)勝劣汰，從而增加長(zhǎng)期效益和福利財(cái)富；第三，競(jìng)爭(zhēng)開(kāi)放擴(kuò)大每個(gè)人的公平創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)，這是社會(huì)進(jìn)步和人類(lèi)發(fā)展的重要內(nèi)容。

綜上，比較這兩種思路后，我們就會(huì)很容易明白他的觀點(diǎn)，即國(guó)家增加的財(cái)政支持，不宜直接補(bǔ)給供方機(jī)構(gòu)，而應(yīng)考慮通過(guò)國(guó)民健康保險(xiǎn)的形式，賦權(quán)需方，增加需方的規(guī)模談判能力來(lái)團(tuán)購(gòu)醫(yī)療服務(wù)，形成制約供方的有效競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。這樣做不僅會(huì)確保提高國(guó)民就醫(yī)的公平可及性，也必然迫使低效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高效率，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，否則被淘汰出局，從而提高市場(chǎng)的整體效率。

至于什么樣的機(jī)構(gòu)可以充當(dāng)?shù)谌�方的�?guó)民保險(xiǎn)代理人角色，劉國(guó)恩老師認(rèn)為政府單位、保險(xiǎn)公司、國(guó)內(nèi)外機(jī)構(gòu)都可以平等參與競(jìng)標(biāo)，當(dāng)然這是一個(gè)更技術(shù)性的問(wèn)題，需要實(shí)踐探討。但基本原則不該混淆，政府要“管、辦分離”，集中力量進(jìn)行法規(guī)制定和監(jiān)督執(zhí)行，增加弱勢(shì)群體購(gòu)買(mǎi)能力，并確保公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)和制度條件。劉國(guó)恩老師堅(jiān)信，只要政府能夠正確定位并發(fā)揮職責(zé)，既不缺位，也不越位，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)資本將會(huì)展現(xiàn)無(wú)窮的力量，使之成為我們動(dòng)員資源、配置資源、提高效率的最佳途徑。

他還特別打了個(gè)比方，讓我們更好對(duì)比這兩個(gè)醫(yī)改的思路成效：假如有一些人沒(méi)飯吃，而剛好有一好心的有錢(qián)人來(lái)幫助他們。那么他有兩種辦法：

第一種，是給飯店老板很多的錢(qián)，囑咐他每天都保質(zhì)保量地給這些人飯吃，并且要無(wú)私地持續(xù)下去。這種辦法的前提假設(shè)是，飯店老板必須是“圣人”，即按照有錢(qián)人說(shuō)的去做，并具有可持續(xù)性。但這種假設(shè)在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中顯然缺乏大眾基礎(chǔ)，因?yàn)樵诖蠖嗲闆r下，飯店老板都很難永遠(yuǎn)是“圣人”，而更可能是“主觀為自己、客觀為他人”的“常人”，因此促使他持續(xù)行好事的條件很難是自我道德而是激勵(lì)相容的制度約束。

第二種，這個(gè)有錢(qián)人直接把這些錢(qián)分給沒(méi)飯吃的這些人，賦權(quán)他們，讓這些人拿錢(qián)到飯店里去買(mǎi)飯吃，如果這家做得不好，那么就到另一家飯店去買(mǎi)，長(zhǎng)此以往，窮人吃飯問(wèn)題解決了，飯店市場(chǎng)也會(huì)得以興隆發(fā)展。這個(gè)故事告訴我們，賦權(quán)需方和保持競(jìng)爭(zhēng)是解決這些窮人吃飯的最可持續(xù)的手段。

在整個(gè)采訪中，激情和理想之光一直在劉國(guó)恩老師的臉上閃耀。學(xué)以致用、經(jīng)世濟(jì)民、報(bào)效祖國(guó)和人民，一直是他四十多年來(lái)人生路徑的指南針。如果說(shuō)，他少年的夢(mèng)想只是當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生，一生也只能為數(shù)量有限的患者提供服務(wù)， 那么現(xiàn)在站在中國(guó)醫(yī)療體制改革前沿的他， 雖然至今心存童年夢(mèng)想未曾實(shí)現(xiàn)的遺憾，但卻真真切切地用他近３０年的學(xué)術(shù)功底、國(guó)際視野、中國(guó)人的情懷，為中國(guó)十幾億的人民在醫(yī)療保障制度提供高屋建瓴的指導(dǎo)和幫助。那個(gè)兒時(shí)的夢(mèng)想，現(xiàn)在已經(jīng)隨著他個(gè)人的成長(zhǎng)，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的奇跡般騰飛，已經(jīng)演變成一個(gè)全中國(guó)所有人的理想夢(mèng)境：早日推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療體制改革的健康發(fā)展，讓每一個(gè)中國(guó)人都能過(guò)上擁有健康保障的富足生活！而他也將隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的騰飛，正書(shū)寫(xiě)著他傳奇人生的新篇章！

劉國(guó)恩，奇石收藏家。創(chuàng)辦家庭藏館"雅石齋"。各種奇石已達(dá)2000多方，其中文字石200多方，"文字石"等象形石300多方，有重達(dá)600多公斤的"松鼠"、80多公斤的"中華石"、"吉羊"等，人物石250多方，動(dòng)物石400多方，景觀石100多方，還有恐龍蛋化石、太湖石、天然大理石等。曾發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。對(duì)書(shū)畫(huà)、攝影、花卉盆景根藝也都頗有鉆研。