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  • 貝克

    貝克(認知療法創(chuàng)始人)

    阿倫.特姆金.貝克,是認知療法的創(chuàng)立者。


    個人簡介

    阿倫.特姆金.貝克,是認知療法的創(chuàng)立者。貝克嚴謹而溫和,是位多產(chǎn)的心理學家。他出生于從俄羅斯移民美國的猶太家庭,在家中排行第三,是最小的孩子。由于有很多親屬和學術(shù)關(guān)系,貝克一家在學術(shù)和政治上均很活躍,且都愛好文學與學習。醫(yī)學院畢業(yè)后的貝克是偶然原因進入精神醫(yī)學界。他和太太菲麗絲結(jié)婚四十多年,太太是一位高法法官,有四個孩子,八個孫子。女兒朱迪絲博士發(fā)揚了認知療法。

    貝克在二十世紀六、七十年代運用認知模式對抑郁癥的治療與著作的輝煌成績,讓美國國家精神衛(wèi)生研究院將認知療法列入該院對抑郁癥的多地共同研究計劃當中,證明這是一種治療抑郁癥的可靠方法。

    認知療法理論依據(jù)

    貝克(Beck)發(fā)展出來的認知治療法的基本論點與理性行為治療法有許多相似處。認知治療法和理性行為治療法都是主動的、指導的、有時間限制及有結(jié)構(gòu)性的治療法。這是一種洞察治療法,強調(diào)認知以及改變負面的思考與不適當?shù)男拍。貝克的方法的理論論點是,人們的感覺與行為取決于他們?nèi)绾谓?gòu)其經(jīng)驗。他的研究工作獨立于艾里斯,但兩者對于協(xié)助當事人了解與放棄自我挫敗認知的目標是一樣的。貝克與艾里斯曾交換過彼此的意見,貝克推崇艾里斯引進“人們的信念是可以理解的”的基本觀念,以及甚至能說服懷疑者相信“認知因素是改變感受與行為的一條途徑”;艾里斯則推崇貝克思想極為清晰,研究工作對于心理治療有很大的貢獻。艾里斯推崇貝克及其學生,對于功能不良的信念及如何改變這些信念使產(chǎn)生療效,已進行了相當卓越的研究工作,并收集相當有價值的研究資料。

    貝克提出情緒困擾的認知模式,基本理論是:若要了解情緒困擾的本質(zhì),必須把焦點放在個人對于引發(fā)困擾的事件的反應或想法。其目標在于改變當事人借助自動化的想法而形成其轉(zhuǎn)發(fā)上的圖式(schema),并開始推動改造圖式的構(gòu)想(譯制:有關(guān)圖式一詞及其相關(guān)研究,請參考拙譯《社會心理學》一書,里面有精彩的分析探討)。在做法上是鼓勵當事人收集與評估支持其信念的證據(jù)。臨床研究指出,認知治療法可廣泛地用于治療各種心理異常,特別是抑郁與焦慮異常。并且認知治療法也已成功地用于治療恐懼癥、心身癥、飲食異常、憤怒、恐慌異常、濫用藥物;慢性疼痛,以及危機處理。

    認知療法相關(guān)原理

    貝克

    貝克是一位長年從事精神分析的治療者,他對于當事人的自動化思考(指特殊的刺激會引發(fā)個人獨特的想法,并因而導致情緒反應)很有興趣。在他的精神分析研究中,他曾探討抑郁的當事人是如何將其憤怒投射到夢境中的內(nèi)容。他要求當事人去觀察這些宛如反射作用而且很難“關(guān)掉”的想法。并且這些負面的想法即使與客觀的證據(jù)矛盾,還是會固執(zhí)地存在。

    情緒困擾的人傾向于會犯“獨有的邏輯錯誤”,即以自我輕賤的方式來扭曲客觀的現(xiàn)實。認知治療法認為,心理問題的病因根源于普通的心理過程,諸如:有瑕疵的思考、根據(jù)不正確或不充分的信息就妄下不正確的推論,以及未能分清楚幻想與現(xiàn)實。以下是人們在處理訊息時常見的扭曲情形,這些已證實會導致錯誤的假定與觀念:

    ■ 隨意推論(arbitrary inference)指沒有充足及相關(guān)的證據(jù)便任意下結(jié)論。這種扭曲現(xiàn)象包括“大難臨頭”或?qū)τ谀硞情境想到最糟的情況。各位現(xiàn)在可能認為自己尚不能被同事或當事人喜歡或尊重之前,就已經(jīng)開始擔任咨詢員的工作,或認為當年為了取得學位而愚弄了教授們,現(xiàn)在他們一定已經(jīng)看穿你了。

    ■選擇性斷章取義(selective abstraction) 指根據(jù)整個事件中的部分細節(jié)下結(jié)論,不顧整個背景的重要意義。這么做的假定是,重要的事件是指失敗及跟剝奪有關(guān)的事件,身為一個咨詢員,你也許會以自己的錯誤及弱點來評估自己的價值,而不是以自己的成功來評判自己。

    ■過分概括化(overgeneralization)指將某意外事件的產(chǎn)生的不合理信念不恰當?shù)貞迷诓幌喔傻氖录蚯闆r中。例如,你曾咨詢過一位青少年而碰到困難,于是你便下結(jié)論說你對青少年的咨詢是不擅長的,你也可能下結(jié)論說你沒有能力幫助任何人。

    ■擴大與貶低(magnification and minimization)指過度強調(diào)或輕視某種事件或情況的重要性,例如,你可能假定,在咨詢中即使是很小的錯誤都可能造成危機,甚至導致對方的心理傷害。

    ■個人化(personalization) 指一種將外在事件與自己發(fā)生關(guān)聯(lián)的傾向,即使沒有任何理由也要這樣做。例如,如果當事人第二次治療未到,你就認為是自己第一次咨詢不力所致。

    ■亂貼標簽(labeling and mislabeling) 指根據(jù)過去的不完美或過失來決定自己真正的身份認同。因此,如果你未能符合所有當事人的期望,你可能對自己說:”我是個完全沒有價值的人,應該立刻把咨詢執(zhí)照撕掉!

    ■極端化思考(polarized thinking) 指思考或解釋時采用全或無(all-or-nothing)的方式,或用”不是……就是……“的方式極端地分類。這種二分法的思考把事情只分為”好或壞“,例如,你可能認為自己不是一個完美的人,那么就不是完美的咨詢員;或你可能認為自己是個完美而且有能力的咨詢員(指你能成功地咨詢所有的當事人),而一旦你發(fā)現(xiàn)自己并非全能時,你就會把自己看成徹底的失敗者(根本不容許自己犯任何錯誤)。

    認知治療者會教導當事人如何通過評估過程,去辨認扭曲與導致功能不良的認知,并通過雙方的努力合作,使對方學會分辨自己的想法和現(xiàn)實之間的差距,進而了解認知對感覺、行為、甚至環(huán)境中的事件的影響力。咨詢員會教導對方去認清、觀察并監(jiān)控自己的想法與假設(shè),特別是那些負面的自動化思考。

    當他們進行自我觀察,了解到不切實際的負面思考如何影響自己之后,接著便會檢視那些支持或反對自己認知的證據(jù),使自動化思考與現(xiàn)實做比較。這個過程包括:與咨詢員進行蘇格拉底式的對話、做家庭作業(yè)、收集自己所作的假定的相關(guān)資料、活動記錄,以及做各種不同的解釋。最后他們會對自己的行為提出假設(shè),并學會使用特定的解決問題的方法與應對技能。跟理性行為療法一樣,認知療法借用相當多的行為治療技術(shù)。最后,當事人學會以實際、正確的解釋去取代偏差的認知,也學會改變那些扭曲其經(jīng)驗并使功能不良的信念與假定。

    認知療法基本程序

    一,讓當事人對于治療有一正確的認知,消除治療的神秘色彩;

    二,促使當事人去監(jiān)視那些伴隨產(chǎn)生煩惱的想法;

    三,使用認知技術(shù)與行為技術(shù);

    四,通過置身于產(chǎn)生問題想法的問題情況的過程,指出與挑戰(zhàn)當事人的想法;

    五,借助在現(xiàn)實世界中加以測試來檢查信念與假設(shè),以及教導當事人學會一些技能,避免病情復發(fā)。

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