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  • 黃帝內(nèi)經(jīng)(醫(yī)學(xué)典籍)簡(jiǎn)介

    2021-10-18    慶陽(yáng)   

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書,也是中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍,對(duì)后世中醫(yī)學(xué)理論的奠定有深遠(yuǎn)的影響。

    它成書約于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期,在東漢至隋唐時(shí)期仍繼續(xù)修訂和補(bǔ)充,包括《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分,其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。

    黃帝內(nèi)經(jīng)

    作品簡(jiǎn)介

    名稱由來(lái)

    《漢書·藝文志·方技略》載有“醫(yī)經(jīng)”、“經(jīng)方”、“神仙”和“房中”四種中醫(yī)典籍,《黃帝內(nèi)經(jīng)》被收錄于“醫(yī)經(jīng)”中。

    所謂“醫(yī)經(jīng)”,就是闡發(fā)人體生理、病理、診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)學(xué)理論之著作。之所以稱之為“經(jīng)”,是因?yàn)槠渲匾浴9湃税丫哂幸欢ǚ▌t、一般必須學(xué)習(xí)的重要書籍稱之為“經(jīng)”,如儒家“六經(jīng)”,老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”等。之所以稱“內(nèi)經(jīng)”,并非像吳昆《素問(wèn)注》、王九達(dá)《內(nèi)經(jīng)合類》所稱“五內(nèi)陰陽(yáng)之謂內(nèi)”,也不是張介賓《類經(jīng)》所說(shuō)“內(nèi)者,生命之道”,而僅僅是與“外”相對(duì)為言。這和“韓詩(shī)內(nèi)傳”、“韓詩(shī)外傳”,“春秋內(nèi)傳”、“春秋外傳”,《莊子》的《內(nèi)篇》、《外篇》,《韓非子》的《內(nèi)儲(chǔ)》、《外儲(chǔ)》之意相同,只是《黃帝外經(jīng)》及扁鵲、白氏諸經(jīng)均已散佚不傳。

    傳本演變

    一、《素問(wèn)》

    《素問(wèn)》之名最早見于東漢張仲景《傷寒雜病論·自序》:“撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚》、《藥錄》!

    林億、高保衡等人的“新校正”說(shuō):人是具備氣形質(zhì)的生命體,難免會(huì)有小大不同的疾病發(fā)生,故以問(wèn)答形式予以闡明,這就是《素問(wèn)》本義。隋代楊上善整理《內(nèi)經(jīng)》,逕稱為《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是頗有見地的。

    《素問(wèn)》自戰(zhàn)國(guó)時(shí)代成書到齊梁間全元起作《素問(wèn)訓(xùn)解》時(shí),一直保持九卷的舊制,只是到全元起注《素問(wèn)》時(shí),《素問(wèn)》的第七卷已經(jīng)亡佚了。王冰認(rèn)為是“懼非其人而時(shí)有所隱,故第七一卷師氏藏之”的緣故。王冰自謂“得先師張公秘本”,“因而撰注,用傳不朽,兼舊藏之卷,合八十一篇二十四卷”。由于王冰補(bǔ)入了《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》等七篇大論,并將《素問(wèn)》全文廣為次注,所以才從原來(lái)的九卷大大地?cái)U(kuò)展為二十四卷,從而成了如今流行的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》。當(dāng)然還有元代胡氏“古林書堂”十二卷刊本和明代正統(tǒng)年間所刊五十卷《道藏》本,但其內(nèi)容、篇目次第并無(wú)變動(dòng),一如王冰舊作。

    二、《靈樞》

    《靈樞》最早稱《針經(jīng)》。第一篇《九針十二原》就有“先立《針經(jīng)》”之語(yǔ),相當(dāng)于自我介紹。后來(lái)又稱為《九卷》,晉皇甫謐復(fù)又稱之為《針經(jīng)》,再后又有《九虛》、《九靈》、《黃帝針經(jīng)》等名。

    《靈樞》一名,始見于王冰《素問(wèn)》序及王冰的《素問(wèn)》注語(yǔ)中。王冰在注《素問(wèn)》時(shí),曾兩次引用“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫絡(luò)”這句話,在《三部九候論》中引用時(shí)稱“《靈樞》曰”,在《調(diào)經(jīng)論》中引用時(shí)又稱“《針經(jīng)》曰”,可知《靈樞》即《針經(jīng)》。而其他《素問(wèn)》注中所引《針經(jīng)》,皆為《靈樞》之文,則更證明了這一點(diǎn)。

    《靈樞》名稱的演變大略如此,而其命名之義則需具體分析。馬翃和張介賓認(rèn)為是因?yàn)闃袡C(jī)之玄奧。《靈樞》主要研究的是針刺問(wèn)題,故稱《針經(jīng)》;因其卷帙為九卷,故名曰《九卷》,并因此而有《九靈》、《九虛》等名。

    至于《靈樞》,雖有《九卷》、《九虛》、《九靈》和《針經(jīng)》等幾個(gè)傳本系統(tǒng),但隋唐以后都亡佚了。宋代林億、高保衡等人校正醫(yī)書時(shí)也因其殘缺過(guò)甚而欲校不能。南宋史崧所獻(xiàn)的《靈樞經(jīng)》雖與王冰所引之《靈樞》及王唯一所引之《靈樞》在內(nèi)容上均有所不同,但畢竟是存世的唯一版本。史崧之所以將《靈樞》改成二十四卷,也只是為了與王冰所注之《素問(wèn)》卷數(shù)相同而別無(wú)深意。因?yàn)樵具@兩部書都是九卷,所以最終都成了二十四卷。

    元代胡氏“古林書堂”刊本將《靈樞》并為十二卷,也是與其所刊《素問(wèn)》十二卷本相匹配。至于明刊《道藏》本之《靈樞》只有二十三卷而不是五十卷,則是因?yàn)椤鹅`樞》較《素問(wèn)》文字量少的緣故。

    總之,王冰次注的二十四卷本《素問(wèn)》是現(xiàn)存最早、又經(jīng)北宋校正醫(yī)書局校正的版本。

    史崧改編的二十四卷本《靈樞》是現(xiàn)存最早和唯一行世的版本。

    主要內(nèi)容

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分。

    《素問(wèn)》重點(diǎn)論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、病證、診法、治療原則以及針灸等內(nèi)容。

    《靈樞》是《素問(wèn)》不可分割的姊妹篇,內(nèi)容與之大體相同。除了論述臟腑功能、病因、病機(jī)之外,還重點(diǎn)闡述了經(jīng)絡(luò)腧穴,針具、刺法及治療原則等。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本內(nèi)容包括整體觀念、陰陽(yáng)五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法治則、預(yù)防養(yǎng)生和運(yùn)氣學(xué)說(shuō)等等:

    ①“整體觀念”強(qiáng)調(diào)人體本身與自然界是一個(gè)整體,同時(shí)人體結(jié)構(gòu)和各個(gè)部分都是彼此聯(lián)系的。

    ②“陰陽(yáng)五行”是用來(lái)說(shuō)明事物之間對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的理論。

    ③“藏象經(jīng)絡(luò)”是以研究人體五臟六腑、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等生理功能、病理變化及相互關(guān)系為主要內(nèi)容的。

    ④“病因病機(jī)”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以及疾病發(fā)生和變化的內(nèi)在機(jī)理。

    ⑤“診法治則”是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原則。

    ⑥“預(yù)防養(yǎng)生”系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)說(shuō),是養(yǎng)生防病經(jīng)驗(yàn)的重要總結(jié)。

    ⑦“運(yùn)氣學(xué)說(shuō)”研究自然界氣候?qū)θ梭w生理、病理的影響,并以此為依據(jù),指導(dǎo)人們趨利避害。

    創(chuàng)作背景

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱《內(nèi)經(jīng)》,是中國(guó)最早的典籍之一,也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首。相傳為黃帝所作,因以為名。但后世較為公認(rèn)此書最終成型于西漢,作者亦非一人,而是由中國(guó)歷代黃老醫(yī)家傳承增補(bǔ)發(fā)展創(chuàng)作而來(lái)。正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所指出的那樣,冠以“黃帝”之名,意在溯源崇本,藉以說(shuō)明中國(guó)醫(yī)藥文化發(fā)祥之早。實(shí)非一時(shí)之言,亦非一人之手。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)代,古人主要有三種觀點(diǎn):

    先秦時(shí)期

    持這種觀點(diǎn)的人有晉代的皇甫謐,宋代的林億、高保衡等。他們認(rèn)為像黃帝內(nèi)經(jīng)這樣科學(xué)巨著,非通曉智慧的圣賢大智不能為之,所以必定是黃帝所作。

    戰(zhàn)國(guó)時(shí)期

    持這種觀點(diǎn)的人有宋代的邵雍、程顥、司馬光、朱熹,明代的桑悅、方以智、方孝儒、清代魏荔彤等。其主要理由是:首先,將《黃帝內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)》與同樣是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的《周禮》相比較,有許多相同之處,足以充分證明兩書是同一時(shí)代、同一思想體系的作品;其次,《史記·扁鵲傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容,與《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》的內(nèi)容相類似,但卻樸素、原始得多,而《史記·倉(cāng)公列傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容卻比《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》有所進(jìn)步,由此推斷:《黃帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)當(dāng)是扁鵲時(shí)代以后、倉(cāng)公時(shí)代之前的作品,也就是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的作品。最后,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文體為例,也可以說(shuō)明這一點(diǎn):先秦之文,多作韻語(yǔ),而《素問(wèn)》中韻語(yǔ)的文字特別多。

    清代《四庫(kù)全書簡(jiǎn)明目錄》進(jìn)一步肯定了這一說(shuō)法,因?yàn)椤端膸?kù)全書》在中國(guó)古代學(xué)術(shù)界有相當(dāng)高的地位,這種說(shuō)法也就被許多人所接受。

    西漢時(shí)期

    明代郎瑛從夏禹時(shí)儀狄造酒的傳說(shuō)和“羅”出現(xiàn)于漢代等證據(jù)推斷《素問(wèn)》產(chǎn)生于西漢時(shí)期。

    現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)專家劉長(zhǎng)林,吳文鼎等人也持這種意見。其主要理由是:其一,《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書約計(jì)20萬(wàn)字,這在2000多年前可以說(shuō)是一部巨著。編著這樣的醫(yī)籍需要有一個(gè)安定的社會(huì)環(huán)境,需要花費(fèi)巨大的人力、物力,這在戰(zhàn)事連年、七雄割據(jù)的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代是不可能辦到的。只有在西漢時(shí)期,隨著政治的穩(wěn)定,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,才為醫(yī)學(xué)家編著醫(yī)籍提供了現(xiàn)實(shí)的條件;其二,西漢初淮南王劉安的《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》曰:“世俗人多尊古而賤今,故為道者必記之神農(nóng)、黃帝而后能入說(shuō)!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》在書名和思想內(nèi)容上與“黃老學(xué)派”的密切聯(lián)系,也為只有在西漢“黃老學(xué)派”鼎盛時(shí)期才能成書提供了佐證;其三,西漢司馬遷在《史記·倉(cāng)公列傳》中,記述了西漢初年名醫(yī)淳于意在接受老師公乘陽(yáng)慶傳授給他的十種醫(yī)書中,竟沒(méi)有《黃帝內(nèi)經(jīng)》,這也足以說(shuō)明《黃帝內(nèi)經(jīng)》不可能成書于西漢之前。

    以上觀點(diǎn)可以看出,古人認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期較為可信。但也不能認(rèn)為《素問(wèn)》、《靈樞》所有篇章盡出戰(zhàn)國(guó)。元末明初醫(yī)學(xué)家呂復(fù)對(duì)此發(fā)表過(guò)中肯的見解,認(rèn)為內(nèi)經(jīng)非一時(shí)之言,亦非一人之手。姚際恒《古今偽書考》、周木《素問(wèn)糾略序》、程敏政《新安文獻(xiàn)集·運(yùn)氣說(shuō)》、黃省曾《五岳山人集·內(nèi)經(jīng)注辨序》等人也贊同呂復(fù)。

    比較科學(xué)的觀點(diǎn)是,《黃帝內(nèi)經(jīng)》并不是由一個(gè)作者完成于一個(gè)短時(shí)間內(nèi),是多個(gè)作者跨越了一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間段集結(jié)而成:

    一、先秦文體多韻語(yǔ),而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一些篇章亦有不少韻語(yǔ),這些章節(jié)可能是先秦時(shí)期的作品。

    二、與1973年長(zhǎng)沙馬王堆的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》、1972年甘肅武威漢墓出土的壓藥簡(jiǎn)牘、1977年安徽阜陽(yáng)雙古堆西漢汝陰侯墓出土的“六王斌盤”和“太乙九宮占盤”相比較,可知《靈柩》中有些篇章成書于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí),有些成書于西漢更早。

    三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中引用的一些文獻(xiàn),如《上下經(jīng)》、《睽度》等是戰(zhàn)國(guó)甚至更早的著作。

    四、《素問(wèn)·寶命全形論》中用的“黔首”一詞,是戰(zhàn)國(guó)及秦代對(duì)國(guó)民的稱呼,而《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中的“相傅之官”和“州都之官”則是曹魏時(shí)期出現(xiàn)的官名。

    五、《靈樞》中個(gè)別篇章晚出,如《陰陽(yáng)系日月篇》有“寅者,正月之生陽(yáng)也”句,故可斷定成于漢武帝太初元年(前100 )頒布太初歷之后。

    六、《素問(wèn)》中一些篇章用干支紀(jì)年,而采用干支紀(jì)年是東漢之事!端貑(wèn)》第七卷亡佚已久,唐王冰據(jù)其先師張公秘本補(bǔ)入《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》,實(shí)際上是另一部醫(yī)書《陰陽(yáng)大論》。以其用甲子紀(jì)年,便可斷定必在東漢漢章帝元和二年(085 )頒布四分歷之后;以其曾被張仲景撰寫《傷寒雜病論》時(shí)所引用,因此一定在張仲景之先。

    七、《素問(wèn)》中第七十二篇《刺法論》和第七十三篇《本病論》,在王冰次注《素問(wèn)》時(shí)已是有目無(wú)文,宋劉溫舒著《素問(wèn)入式運(yùn)氣論奧》時(shí)卻將該二篇作為《素問(wèn)遺篇》陳列于后。可以認(rèn)為這兩篇系唐宋間的偽作。

    綜合論之,《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書亦非一時(shí),作者亦非一人。其筆之于書,應(yīng)在戰(zhàn)國(guó),其個(gè)別篇章成于兩漢。至于王冰之所補(bǔ)與劉溫舒之所附不應(yīng)視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》文,但依慣例認(rèn)為屬于內(nèi)經(jīng)亦無(wú)不可。

    作品目錄

    素問(wèn)

    南朝·全元起篇

    卷一,平人氣象論第一,決死生篇第二,臟氣法時(shí)論第三,宣明五氣篇第四,經(jīng)合論第五,調(diào)經(jīng)論第六,四時(shí)刺逆從論第七,凡七篇。

    卷二,移精變氣論第八,玉版論要篇第九,診要經(jīng)終論第十,八正神明論第十一,真邪論第十二,標(biāo)本病傳論第十三,皮部論第十四,氣穴論第十五,氣府論第十六,骨空論第十七,繆刺論第十八,凡十一篇。

    卷三,陰陽(yáng)離合論第十九,十二臟相使篇第二十,六節(jié)藏象論第二十一,陽(yáng)明脈解篇第二十二,五臟痛第二十三,長(zhǎng)刺節(jié)篇第二十四,凡六篇。

    卷四,生氣通天論第二十五,全匱真言論第二十六,陰陽(yáng)別論第二十七,經(jīng)脈別論第二十八,通評(píng)虛實(shí)論第二十九,太陰陽(yáng)明表里篇第三十,逆調(diào)論第三十一,痿論第三十二,凡八篇。

    卷五,五臟別論第三十三,湯液醪醴論第三十四,熱論第三十五,刺熱篇第三十六,評(píng)熱病論第三十七,瘧論第三十八,腹中論第三十九,厥論第四十,病能論第四十一,奇病論第四十二,凡十篇。

    卷六,脈要精微論第四十三,玉機(jī)真藏論第四十四,刺瘧篇第四十五,刺腰痛篇第四十六,刺齊論第四十七,刺禁論第四十八,刺志論第四十九,針解篇第五十,四時(shí)刺逆從論第五十一,凡八篇。

    卷七,闕。

    卷八,痹論第五十二,水熱穴論第五十三,從容別白黑第五十四,論過(guò)失第五十五,方論得失明著第五十六,陰陽(yáng)類論第五十七,四時(shí)病類論第五十八,方盛衰論第五十九,方論解第六十,凡九篇。

    卷九,上古天真論第六十一,四氣調(diào)神大論第六十二,陰陽(yáng)應(yīng)象大論第六十三,五臟生成篇第六十四,異法方宜論第六十五,咳論第六十六,風(fēng)論第六十七,厥論第六十八,大奇論第六十九,脈解篇第七十,凡十篇。

    以上八卷,合七十篇也。

    唐·王冰篇

    攝生,陰陽(yáng),臟腑,治法,脈法,病機(jī),病證,刺法,精氣血,運(yùn)氣,四診合參

    卷一,上古天真論篇第一,四氣調(diào)神大論篇第二,生氣通天論篇第三,金匱真言論篇第四。

    卷二,陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五,陰陽(yáng)離合論篇第六,陰陽(yáng)別論篇第七。

    卷三,靈蘭秘典論篇第八,六節(jié)藏象論篇第九,五藏生成篇第十,五藏別論篇第十一。

    卷四,異法方宜論篇第十二,移精變氣論篇第十三,湯液醪醴論篇第十四,玉版論要篇第十五,診要經(jīng)終論篇第十六。

    卷五,脈要精微論篇第十七,平人氣象論篇第十八。

    卷六,玉機(jī)真藏論篇第十九,三部九候論篇第二十。

    卷七,經(jīng)脈別論篇第二十一,藏氣法時(shí)論篇第二十二,宣明五氣篇第二十三,血?dú)庑沃酒诙摹?/p>

    卷八,寶命全形論篇第二十五,八正神明論篇第二十六,離合真邪論篇第二十七,通評(píng)虛實(shí)論篇第二十八,太陰陽(yáng)明論篇第二十九,陽(yáng)明脈解篇第三十。

    卷九,熱論篇第三十一,刺熱篇第三十二,評(píng)熱病論篇第三十三,逆調(diào)論篇第三十四。

    卷十,瘧論篇第三十五,刺瘧篇第三十六,氣厥論篇第三十七,咳論篇第三十八。

    卷十一,舉痛論篇第三十九,腹中論篇第四十,刺腰痛篇第四十一。

    卷十二,風(fēng)論篇第四十二,痹論篇第四十三,痿論篇第四十四,厥論篇第四十五。

    卷十三,病能論篇第四十六,奇病論篇第四十七,大奇論篇第四十八,脈解篇第四十九。

    卷十四,刺要論篇第五十,刺齊論篇第五十一,刺禁論篇第五十二,刺志論篇第五十三,針解篇第五十四,長(zhǎng)刺節(jié)論篇第五十五。

    卷十五,皮部論篇第五十六,經(jīng)絡(luò)論篇第五十七,氣穴論篇第五十八,氣府論篇第五十九。

    卷十六,骨空論篇第六十,水熱穴論篇第六十一。

    卷十七,調(diào)經(jīng)論篇第六十二。

    卷十八,繆刺論篇第六十三,四時(shí)刺逆從論篇第六十四,標(biāo)本病傳論篇第六十五。

    卷十九,天元紀(jì)大論篇第六十六,五運(yùn)行大論篇第六十七,六微旨大論篇第六十八。

    卷二十,氣交變大論篇第六十九,五常政大論篇第七十。

    卷二十一,六元正經(jīng)大論篇第七十一,刺法論篇第七十二(遺篇),本病論篇第七十三(遺篇)。

    卷二十二,至真要大論篇第七十四。

    卷二十三,著至教論篇第七十五,示從容論篇第七十六,疏五過(guò)論篇第七十七,徵四失論篇第七十八。

    卷二十四,陰陽(yáng)類論篇第七十九,方盛衰論篇第八十,解精微論篇第八十一。

    靈樞

    卷一、九針十二原第一,本輸?shù)诙,小針解第三,邪氣藏府病形第?/p>

    卷二、根結(jié)第五,壽夭剛?cè)岬诹籴樀谄,本神第八,終始第九

    卷三、經(jīng)脈第十,經(jīng)別第十一,經(jīng)水第十二

    卷四、經(jīng)筋第十三,骨度第十四,五十營(yíng)第十五,營(yíng)氣第十六,脈度第十七營(yíng)衛(wèi)生會(huì)第十八,四時(shí)氣第十九

    卷五、五邪第二十,寒熱病第二十一,癲狂第二十二,熱病第二十三,厥病第二十四病本第二十五,雜病第二十六,周痹第二十七,口問(wèn)第二十八

    卷六、師傳第二十九,決氣第三十,腸胃第三十一,平人絕谷第三十二,海論第三十三五亂第三十四,脹論第三十五,五癃津液別第三十六,五閱五使第三十七,逆順?lè)适莸谌搜j(luò)論第三十九,陰陽(yáng)清濁第四十

    卷七、陰陽(yáng)繋日月第四十一,病傳第四十二,淫邪發(fā)夢(mèng)第四十三,順氣一日分為四時(shí)第四十四,外揣第四十五,五變第四十六,本藏第四十七

    卷八、禁服第四十八,五色第四十九,論勇第五十,背俞第五十一,衛(wèi)氣第五十二論痛第五十三,天年第五十四,逆順第五十五,五味第五十六

    卷九、水脹第五十七,賊風(fēng)第五十八,衛(wèi)氣失常第五十九,玉版第六十,五禁第六十一動(dòng)輸?shù)诹逦墩摰诹,陰?yáng)二十五人第六十四

    卷十、五音五味第六十五,百病始生第六十六,行針第六十七,上膈第六十八,憂恚無(wú)言第六十九寒熱第七十,邪客第七十一,通天第七十二

    卷十一、官能第七十三,論疾診尺第七十四,刺節(jié)真邪第七十五,衛(wèi)氣行第七十六,九宮八風(fēng)第七十七

    卷十二、九針論第七十八,歲露論第七十九,大惑論第八十,癰疽第八十一

    作品鑒賞

    學(xué)術(shù)思想

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》接受了中國(guó)古代唯物的氣一元論的哲學(xué)思想,將人看作整個(gè)物質(zhì)世界的一部分,宇宙萬(wàn)物皆是由其原初物質(zhì)“氣”形成的。在“人與天地相參”、“與日月相應(yīng)”的觀念指導(dǎo)下,將人與自然緊密地聯(lián)系在一起。

    一、“氣”是宇宙萬(wàn)物的本原

    老子在《道德經(jīng)》云:“有物混成,先天地生。寂兮寥兮,獨(dú)立而不改,周行而不殆,可以為天下母。”認(rèn)為構(gòu)成世界的原初物質(zhì)是形而上者的“道”。宋钘、尹文將這種原初物質(zhì)稱之為“氣”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》受這些學(xué)說(shuō)的影響,也認(rèn)為“氣”是宇宙萬(wàn)物的本原,“太虛寥廓,肇基化元,萬(wàn)物資始,五運(yùn)終天”。在天地未形成之先便有了氣,充滿太虛而運(yùn)行不止,然后才生成宇宙萬(wàn)物。這其實(shí)是揭示天體演化及生物發(fā)生等自然法則。在宇宙形成之先,就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣,這些氣便是天地萬(wàn)物化生的開始。由于氣的運(yùn)動(dòng),從此便有了星河、七曜,有了陰陽(yáng)寒暑,有了萬(wàn)物。陰陽(yáng)五行的運(yùn)動(dòng),總統(tǒng)著大地的運(yùn)動(dòng)變化和萬(wàn)物的發(fā)生與發(fā)展。

    二、人與自然的關(guān)系

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然息息相關(guān),是相參相應(yīng)的,自然界的運(yùn)動(dòng)變化無(wú)時(shí)無(wú)刻不對(duì)人體發(fā)生影響!端貑(wèn)·寶命全形論》說(shuō):“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”。是說(shuō)人和宇宙萬(wàn)物一樣,是稟受天地之氣而生、按照四時(shí)的法則而生長(zhǎng)。人生天地之間,必須要依賴天地陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)和滋養(yǎng)才能生存。

    人體的內(nèi)環(huán)境必須與自然界這個(gè)外環(huán)境相協(xié)調(diào)、相一致,這就要求人對(duì)自然要有很強(qiáng)的適應(yīng)性。《靈樞·五癃津液別》說(shuō):“天暑衣厚則腠理開,故汗出。……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為溺與氣!边@顯然是水液代謝方面對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)。人的脈象表現(xiàn)為春弦、夏洪、秋毛、冬石,同樣是由于人體氣血對(duì)春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應(yīng)性反應(yīng),以此達(dá)到與外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如果人們違背了春生夏長(zhǎng)秋收冬藏的養(yǎng)生之道,就有可能產(chǎn)生病變。就是一日之內(nèi)、日夜之間,人體也會(huì)隨天陽(yáng)之氣的盛衰而相應(yīng)變化。如果違反了客觀規(guī)律,也會(huì)受到損害。

    人與自然這種相參相應(yīng)的關(guān)系在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是隨處可見的。無(wú)論是生理還是病理,無(wú)論是養(yǎng)生預(yù)防還是診斷與治療,都離不開這種理論的指導(dǎo)。

    三、人是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一體

    人是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一體,這在生命開始時(shí)已經(jīng)決定了。具有生命力的父母之精相媾,也就是陰陽(yáng)二氣相媾,形成了生命體。生命體形成之后,陰陽(yáng)二氣存在于其中,互為存在的條件。相互聯(lián)系、相互資生、相互轉(zhuǎn)化,又相互斗爭(zhēng)。

    從人體的組織結(jié)構(gòu)上看,《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人體看成是各個(gè)層次的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一體,還把每一臟、每一腑再分出陰陽(yáng),從而使每一層次,無(wú)論整體與局部、組織結(jié)構(gòu)與生理功能都形成陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。

    四、人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的五臟,實(shí)際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統(tǒng)。

    以心為例:心居胸中,為陽(yáng)中之太陽(yáng),通于夏氣,主神明,主血脈,心合小腸,生血、榮色,其華在面,藏脈、舍神、開竅于舌、在志為喜。在談心的生理、病理時(shí),至少要從以上諸方面系統(tǒng)地加以考慮才不至于失之片面。因此可以每一臟都是一大系統(tǒng),五大系統(tǒng)通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血聯(lián)系在一起,構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一體。這五大系統(tǒng)又按五行生克制化規(guī)律相互協(xié)調(diào)、資生和抑制,在相對(duì)穩(wěn)態(tài)的情況下,各系統(tǒng)按其固有的規(guī)律從事各種生命活動(dòng)。

    五、生命觀

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》否定超自然、超物質(zhì)的神的存在,認(rèn)識(shí)到生命現(xiàn)象來(lái)源于生命體自身的矛盾運(yùn)動(dòng)。認(rèn)為陰陽(yáng)二氣是萬(wàn)物的胎始。對(duì)整個(gè)生物界,則認(rèn)為天地萬(wàn)物和人都是天地陰陽(yáng)二氣交合的產(chǎn)物。陰陽(yáng)二氣是永恒運(yùn)動(dòng)的,其基本方式就是升降出入!饵S帝內(nèi)經(jīng)》把精看成是構(gòu)成生命體的基本物質(zhì),也是生命的原動(dòng)力。在《靈樞·經(jīng)脈》還描繪了胚胎生命的發(fā)展過(guò)程:“人始生,先成精,精成而腦髓生。骨為干,脈為營(yíng),筋為剛,肉為墻,皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)”。這種對(duì)生命物質(zhì)屬性和胚胎發(fā)育的認(rèn)識(shí)是基本正確的。

    六、形神統(tǒng)一觀

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于形體與精神的辯證統(tǒng)一關(guān)系做出了的說(shuō)明,指出精神統(tǒng)一于形體,精神是由形體產(chǎn)生出來(lái)的生命運(yùn)動(dòng)。

    在先秦諸子中對(duì)神以及形神關(guān)系的認(rèn)識(shí),沒(méi)有哪一家比《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識(shí)更清楚、更接近科學(xué)。關(guān)于形神必須統(tǒng)一、必須相得的論述頗多,如《靈樞·天年》和《素問(wèn)·上古天真論》。如果形神不統(tǒng)一、不相得,人就得死。如《素問(wèn)·湯液醪醴》和《素問(wèn)·逆調(diào)論》!饵S帝內(nèi)經(jīng)》這種形神統(tǒng)一觀點(diǎn)對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)有非常大的貢獻(xiàn)。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》以五行為框架,以人體為主要研究對(duì)象,形成醫(yī)學(xué)家所特有的天人合一的思想體系。

    五行方位時(shí)序五氣生化
    風(fēng)
    長(zhǎng)小腸
    長(zhǎng)夏
    西大腸皮毛
    膀胱

    理論體系

    歷代醫(yī)家用分類法對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行研究。其中分類最繁的是楊上善,分做18 類;最簡(jiǎn)的是沈又彭,分做4 卷。各家的認(rèn)識(shí)較為一致的是臟象(包括經(jīng)絡(luò))、病機(jī)、診法和治則四大學(xué)說(shuō)。這四大學(xué)說(shuō)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容。

    臟象學(xué)說(shuō)

    臟象學(xué)說(shuō)是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、相互之間的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學(xué)說(shuō)。

    臟象學(xué)說(shuō)是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎(chǔ)的。當(dāng)然有關(guān)解剖學(xué)之內(nèi)容還遠(yuǎn)不止此,但更重要的還是通過(guò)大量的醫(yī)療實(shí)踐不斷認(rèn)識(shí)、反復(fù)論證而使此學(xué)說(shuō)逐漸豐富起來(lái)的,最終達(dá)到了指導(dǎo)臨床的高度。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分認(rèn)識(shí)到“有諸內(nèi)必形諸外”的辯證法則,使臟象學(xué)說(shuō)系統(tǒng)而完善。臟象學(xué)說(shuō)主要包括臟腑、經(jīng)絡(luò)和精氣神三部分。臟腑又由五臟、六腑和奇恒之腑組成。

    五臟,即肝、心、脾、肺、腎。

    六腑,即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。

    奇恒之腑也屬于腑,但又異于常。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。這里邊膽即是大腑之一,又屬于奇恒之腑。

    臟腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分,但它們之間卻不是孤立的,而是相互合作、相互為用的。

    經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可以分經(jīng)脈、絡(luò)脈和腧穴三部分。經(jīng)脈有正經(jīng)十二:手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián)如環(huán)無(wú)端,經(jīng)氣流行其中周而復(fù)始。另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈:督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈。(注:“奇經(jīng)八脈”一名始于《難經(jīng)·二十七難》)

    經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡(luò)的稱絡(luò)脈。其小者為孫絡(luò)不計(jì)其數(shù);其大者有十五,稱十五絡(luò)脈!鹅`樞·經(jīng)脈》敘述的非常詳細(xì)。

    腧穴為經(jīng)氣游行出入之所,有如運(yùn)輸,是以名之!饵S帝內(nèi)經(jīng)》言腧穴者,首見《素問(wèn)·氣穴論》,再見于《素問(wèn)·氣府論》,兩論皆言三百六十五穴。實(shí)際《氣穴論》載穴三百四十二,《氣府論》載穴三百八十六。

    精氣神為人身三寶。精,包括精、血、津、液;氣,指宗氣、榮氣、衛(wèi)氣;神,指神、魂、魄、意、志。精和氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),氣和神又是人體的復(fù)雜的功能,也可以認(rèn)為氣為精之御,精為神之宅,神為精氣之用。


    病機(jī)學(xué)說(shuō)

    研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機(jī)理的學(xué)說(shuō)稱病機(jī)學(xué)說(shuō)。

    《素問(wèn)·至真要大論》所說(shuō)“審察病機(jī),無(wú)失氣宜”、“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬”都是此學(xué)說(shuō)的內(nèi)容。

    1.病因:引起人發(fā)病的原因很多,《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其歸納為二類。風(fēng)雨寒暑實(shí)為“六淫”的概括;陰陽(yáng)喜怒乃“七情”的概括;飲食居處即“飲食勞倦”。可以認(rèn)為這就是后世三因說(shuō)之濫觴。

    2.發(fā)病:正邪雙方力量的對(duì)比,決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展,這就是“正氣存內(nèi),邪不可干”之意!端貑(wèn)·上古天真論》所說(shuō)“精神內(nèi)守,病安從來(lái)”,《素問(wèn)·評(píng)熱病論》所說(shuō)“邪之所湊,其氣必虛”等,都論證了這一點(diǎn)。

    3.病變:疾病的變化是復(fù)雜的,《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括病變也是多方面的,有從陰陽(yáng)來(lái)概括的,用表里中外歸納的,用寒熱歸納的,從虛實(shí)而論者,實(shí)指邪氣盛,虛指正氣衰。概括說(shuō)來(lái),有正虛而邪實(shí)者,有邪實(shí)而正不虛者,有正虛而無(wú)實(shí)邪者,有正不虛而邪不實(shí)者。

    診法學(xué)說(shuō)

    望聞問(wèn)切四診源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

    1.望診:包括觀神色、察形態(tài)、辨舌苔。

    觀神色者,如《靈樞·五色》、《靈樞·五閱五使》和《靈樞·五色》所載,這些在臨床上都很有意義。

    察形態(tài)者,是察看人的骨肉皮膚而推斷病情,在臨床上虛實(shí)是錯(cuò)綜復(fù)雜的,只有知其常,才能達(dá)其變。

    辨舌苔者,如《素問(wèn)·熱論》、《素問(wèn)·刺熱論》和《靈樞》所載等等。

    2.聞診:包括聞聲和嗅氣味。

    聞聲音者,是聽患者的聲音而診斷病情。

    其次是嗅氣味,如《素問(wèn)·金匱真言論》所說(shuō),肝病其臭臊,心病其臭焦,脾病其臭香,肺病其臭腥,腎病其臭腐。

    3.問(wèn)診:?jiǎn)栍嵒颊叩淖杂X癥狀,以診斷病情。

    4.切診:包括切脈與切膚!饵S帝內(nèi)經(jīng)》言切脈最詳,主要為:

    (1)三部九候法:即分頭手足三部,每部分天地人三候。

    (2)人迎寸口脈法:即兼診人迎和寸口兩處之脈,互相比較。

    (3)調(diào)息法:即調(diào)醫(yī)者之呼吸,診病人之脈候。

    (4)謂胃氣脈:脈象之中有無(wú)胃氣,至關(guān)重要,有胃氣則生,無(wú)胃氣則死。

    (5)六綱脈:《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載脈象很多,如浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、滑、澀、長(zhǎng)、短、弦、細(xì)、微、濡、軟、弱、散、緩、牢、動(dòng)、洪、伏、芤、革、促、結(jié)、代、大、小、急、堅(jiān)、盛、躁、疾、搏、鉤、毛、石、營(yíng)、喘等等。但常以六脈為綱加以概括。

    其次是切膚:膚泛指全身肌膚,按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多,如“按而循之”、“按而彈之”等等。但論之最詳細(xì)的是切尺膚。因?yàn)槊}象與尺膚有必然的聯(lián)系,故診病時(shí)亦可互相配合。

    治則學(xué)說(shuō)

    研究治療法則的學(xué)說(shuō)稱治則學(xué)說(shuō)。

    1.防微杜漸:包括未病先防和已病防變。如“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”等皆言預(yù)防疾病,有病早治防其傳變。

    2.因時(shí)、因地、因人制宜:

    因時(shí)制宜者,是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時(shí)寒熱溫涼之氣。

    因地制宜者,在治療時(shí)不可一概而論,必須加以區(qū)別。而《素問(wèn)·異法方宜論》論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳,如東方之域,其治宜砭石;西方之域,治宜毒藥;北方之域,治宜灸祔;南方之域,治宜微針;中央之域,治宜導(dǎo)引按偁。

    因人制宜者,如《素問(wèn)·五常政大論》和《素問(wèn)·征四失論》所載。

    3.標(biāo)本先后:即因病之主次而先后施治。有關(guān)標(biāo)本先后施治的大法在《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》中敘述最詳。

    4.治病求本:這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》治則中最根本的一條。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“治病必求于本!

    5.因勢(shì)利導(dǎo):在治病求本的基礎(chǔ)上巧妙地加以權(quán)變。

    6.協(xié)調(diào)陰陽(yáng):此為治療之大法要義。

    7.正治反治:正治亦稱逆治,是與病情相逆的直折的治療方法。比如“熱者寒之,寒者熱之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之”之類;反治也稱從治,如“寒因寒用,熱因熱用,通因通用,塞因塞用”之類。

    8.適事為度:無(wú)論扶正還是祛邪都應(yīng)適度,對(duì)于虛實(shí)兼雜之癥,尤其應(yīng)當(dāng)審慎。切記“無(wú)盛盛,無(wú)虛虛”,即使用補(bǔ),也不能過(guò)。

    9.病為本,工為標(biāo):《素問(wèn)·湯液醪醴論》指出:“病為本,工為標(biāo)!边@是說(shuō)病是客觀存在的,是本;醫(yī)生認(rèn)識(shí)治療疾病,是標(biāo)。醫(yī)生必須以病人為根據(jù),這樣才能標(biāo)本相得,治愈疾病。

    10.辨證施治:《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未提出“辨證施治”一詞,卻有辨證施治之實(shí)。上述幾點(diǎn)均含此意,而書中已有臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、八綱辨證、六經(jīng)辨證的內(nèi)涵。

    11.制方遣藥:《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖載方藥無(wú)多,但其方藥之理已具。

    12.針刺灸祔:《黃帝內(nèi)經(jīng)》言經(jīng)絡(luò)、腧穴、針刺、灸祔者非常多,僅僅補(bǔ)瀉手法就有呼吸補(bǔ)瀉、方員補(bǔ)瀉、深淺補(bǔ)瀉、徐疾補(bǔ)瀉和輕重補(bǔ)瀉等,這些手法一直被后世所沿用。

    作品影響

    《漢書·藝文志·方技略》載有醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙和房中四種中醫(yī)典籍。除《黃帝內(nèi)經(jīng)》外,其他醫(yī)經(jīng)均已亡佚。因此,《黃帝內(nèi)經(jīng)》便成了現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的經(jīng)典之作,不僅僅是一部經(jīng)典的中醫(yī)名著,更是一部博大精深的文化巨著,以生命為中心,從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系,討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的命題——生命規(guī)律,并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù),包含著哲學(xué)、政治、天文等多個(gè)方面學(xué)科的豐富知識(shí),是一部圍繞生命問(wèn)題而展開的百科全書。

    中醫(yī)淵藪

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,它的著成標(biāo)志標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)上升為理論醫(yī)學(xué)的新階段。在整體觀、矛盾觀、經(jīng)絡(luò)學(xué)、臟象學(xué)、病因病機(jī)學(xué)、養(yǎng)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)以及診斷治療原則等各方面總結(jié)了戰(zhàn)國(guó)以前的醫(yī)學(xué)成就,并為戰(zhàn)國(guó)以后的中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了理論指導(dǎo),奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),具有深遠(yuǎn)影響。歷代著名醫(yī)家在理論和實(shí)踐方面的創(chuàng)新和建樹,大多與《黃帝內(nèi)經(jīng)》有著密切的淵源關(guān)系。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》在中國(guó)醫(yī)學(xué)有很高地位,后世歷代有所成就醫(yī)家,無(wú)不重視此書。曾被譯成日、英、德、法等文字,對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了不可忽視的影響。《黃帝內(nèi)經(jīng)》以樸素的唯物主義觀點(diǎn)和辯證思想,闡述人與自然以及生理,解剖,病理,診斷和養(yǎng)生防病治病方面的原則問(wèn)題。成為中國(guó)醫(yī)學(xué)的基石,中醫(yī)理論體系的源泉,臨床各科診治的依據(jù),后世奉為“經(jīng)典醫(yī)籍”,為學(xué)中醫(yī)者必讀之書。是研究中醫(yī)學(xué)的重要文獻(xiàn),也是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)。作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論思想基礎(chǔ)及精髓,在漢民族近二千年繁衍生息的漫漫歷史長(zhǎng)河中,它的醫(yī)學(xué)主導(dǎo)作用及貢獻(xiàn)功不可沒(méi)。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論體系的淵藪,是一部綜合論述中醫(yī)理論的經(jīng)典著作。它的集結(jié)成書是以古代的解剖知識(shí)為基礎(chǔ),古代的哲學(xué)思想為指導(dǎo),通過(guò)對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察,以及醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證,由感性到理性,由片斷到綜合,逐漸發(fā)展而成,提出了許多重要的理論原則和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。不僅奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架,同時(shí),也為后世中醫(yī)學(xué)的不斷完善與向前發(fā)展提供了可能!秲(nèi)經(jīng)》一書不僅是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的最佳見證,同時(shí),也是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的可靠基石。

    首先,《內(nèi)經(jīng)》一書奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)。其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。如“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱!保ā端貑(wèn)·經(jīng)脈別論》)以及“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”(《素問(wèn)·靈蘭秘典論》)的記載,是對(duì)人體水液代謝過(guò)程的形象描述,成為后世治療水腫病從肺、脾、腎三臟入手的理論基礎(chǔ)。現(xiàn)代治療腎源性水腫、心源性水腫多從調(diào)治肺、脾、腎入手,其理論來(lái)源顯然出自《內(nèi)經(jīng)》。再如,“高粱之變,足生大丁,受如持虛”(《素問(wèn)·生氣通天論》),是指過(guò)食粱厚味容易使人罹患疔瘡類疾病。從現(xiàn)代臨床來(lái)看,糖尿病足的發(fā)生、痛風(fēng)病的關(guān)節(jié)腫痛,其發(fā)病無(wú)一不與過(guò)食肥甘厚味有著密切的關(guān)系。再如,《素問(wèn)·五臟別論》中“氣口何以獨(dú)為五臟主”的觀點(diǎn),即為后世“診脈獨(dú)取寸口”的濫觴;《素問(wèn)·五常政大論》中“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無(wú)毒治病,十去其九;谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無(wú)使過(guò)之,傷其正也”的勸誡,成為中醫(yī)臨床遣藥用方、養(yǎng)生防病一貫?zāi)氐闹晾砻浴?/p>

    除此而外,《內(nèi)經(jīng)》一書中還有許多與人體健康有關(guān)的其他內(nèi)容,涉及養(yǎng)生、預(yù)防、針灸、調(diào)攝等諸多方面,至今都有效地指導(dǎo)著人們的防病治病。特別是其中的“治未病”思想,在當(dāng)前生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,更為世人關(guān)注和矚目。

    《內(nèi)經(jīng)》的理論對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)臨床仍然具有非常重要的指導(dǎo)意義。《內(nèi)經(jīng)》成書距現(xiàn)在雖然已有2000多年,但人類個(gè)體自身的生理功能及病理變化并未發(fā)生多大的改變。按照《內(nèi)經(jīng)》的理論,如果肺主氣、司呼吸,心藏神、主血脈,脾升清、主運(yùn)化,肝藏血、主疏泄,腎藏精、主氣化的功能完全正常,一身氣血周流暢通、運(yùn)行無(wú)阻,人體就不會(huì)生病!秲(nèi)經(jīng)》所確立的獨(dú)特養(yǎng)生防病視角,決定了它不僅為保障人民健康,繁衍中華民族做出了巨大貢獻(xiàn),而且,還將一如繼往地繼續(xù)為人類的健康事業(yè)保駕護(hù)航。

    生命科學(xué)

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典。中醫(yī)學(xué)作為一個(gè)學(xué)術(shù)體系的形成,是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的,所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》被公認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的奠基之作。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中講到了怎樣治病,但更重要的講的是怎樣不得病,怎樣使在不吃藥的情況下就能夠健康、能夠長(zhǎng)壽!饵S帝內(nèi)經(jīng)》有一個(gè)非常重要的思想:“治未病”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō):“不治已病治未病,不治已亂治未亂!

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部關(guān)于生命的百科全書!饵S帝內(nèi)經(jīng)》以生命為中心,里面講了醫(yī)學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué),還有哲學(xué)、歷史等,是一部圍繞生命問(wèn)題而展開的百科全書。國(guó)學(xué)的核心實(shí)際上就是生命哲學(xué),《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是以黃帝的名字命名的、影響巨大的國(guó)學(xué)經(jīng)典。

    哲理科學(xué)

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》還蘊(yùn)藏了很多哲理科學(xué),譬如對(duì)人才管理的啟示,《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張以醫(yī)道醫(yī)德盡顯人道品德。

    德,作為中國(guó)古代自然觀的重要范疇,其外延,最終已轉(zhuǎn)化為形成天地萬(wàn)物及自然天象運(yùn)行的客觀規(guī)律,而人才以內(nèi)在之“厚德”外化為才學(xué)之“載物”, 也是一種順應(yīng)自然和諧的內(nèi)外統(tǒng)一。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世,使中醫(yī)的醫(yī)德有了最早的文字表述和闡釋。《內(nèi)經(jīng)》概括和總結(jié)了當(dāng)時(shí)醫(yī)家對(duì)醫(yī)德的認(rèn)識(shí),形成了較為完善的醫(yī)德思想,宣告了中醫(yī)醫(yī)德理論的誕生。

    《內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)德思想內(nèi)涵豐富、外延廣泛,可以分為醫(yī)學(xué)養(yǎng)生道德、醫(yī)學(xué)預(yù)防道德、醫(yī)學(xué)治療道德和醫(yī)學(xué)護(hù)理道德四個(gè)方面。人的身、心、行共同構(gòu)成了生命,三者整合才能使人和諧發(fā)展!暗隆惫艿木褪切,身心不合,無(wú)以“扶正祛邪”,人才的選拔任用,也是應(yīng)該遵循德才兼?zhèn),以德為先,與時(shí)俱進(jìn),和諧發(fā)展,這也是現(xiàn)代社會(huì)人才選拔任用的標(biāo)準(zhǔn)。

    文獻(xiàn)價(jià)值

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書是對(duì)中國(guó)上古醫(yī)學(xué)的第一次總結(jié),是僅存的戰(zhàn)國(guó)以前醫(yī)學(xué)的集大成之作。所引用的古文獻(xiàn)大約有50 余種,其中既有書名而內(nèi)容又基本保留者有29 種,以“經(jīng)言”、“經(jīng)論”、“論言”或“故曰……”、“所謂……”等方式引用古文獻(xiàn)而無(wú)法知其書名者也很多。這些古文獻(xiàn)對(duì)了解先秦時(shí)期中醫(yī)發(fā)展的狀況具有非常重要的歷史意義。

    作品評(píng)價(jià)

    北宋時(shí),高麗國(guó)進(jìn)獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》,要求以此交換中國(guó)歷代史等書。蘇軾五次奏本反對(duì),皇帝仍堅(jiān)持以《冊(cè)府元龜》等書換回《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

    2011年5月,《黃帝內(nèi)經(jīng)》成功入選《世界記憶名錄》。

    南懷瑾:《黃帝內(nèi)經(jīng)》,它不只是一部醫(yī)書,它是包括“醫(yī)世、醫(yī)人、醫(yī)國(guó)、醫(yī)社會(huì)”,所有的醫(yī)的書。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》僅代表當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)理論水平,它是以自然哲學(xué)的思維來(lái)解釋自然科學(xué)問(wèn)題的理論假說(shuō),雖然發(fā)現(xiàn)了許多客觀的規(guī)律與結(jié)論,也有不少錯(cuò)誤的猜測(cè)!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中概念多,但定義少,需要辯證體會(huì);書中有些概念的含義與現(xiàn)代不同,要區(qū)別對(duì)待。

    1.《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論奠基之作,是醫(yī)學(xué)理論著作

    《內(nèi)經(jīng)》分為《素問(wèn)》、《靈樞》兩大部分。《素問(wèn)》偏重人體生理、病理、疾病治療原則,養(yǎng)生防病以及人與自然的關(guān)系等基本理論;《靈樞》偏重于人體解剖、臟腑經(jīng)絡(luò)、腧穴針灸等。書中包含了大量的哲學(xué)、人文、天文、地理等方面的知識(shí),但它顯然以醫(yī)學(xué)內(nèi)容為主,其它學(xué)科的內(nèi)容也是為其醫(yī)學(xué)理論服務(wù),所以應(yīng)歸屬于醫(yī)學(xué)理論著作,是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)成就的總結(jié),也是中醫(yī)的理論源泉,是醫(yī)學(xué)從哲學(xué)及其它學(xué)科中開始分離的標(biāo)志。

    2.《內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)家的集體智慧,但不代表中醫(yī)最高理論水平

    《內(nèi)經(jīng)》成書于西漢中后期,是集當(dāng)時(shí)眾多醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家的集體智慧而成,在當(dāng)時(shí)無(wú)疑是先進(jìn)的,在歷史上也是有重要價(jià)值的。它融合了那個(gè)時(shí)代其它學(xué)科的成就,如陰陽(yáng)五行的哲學(xué)思想,恬淡虛無(wú)的道家養(yǎng)生觀等,無(wú)不代表了當(dāng)時(shí)人們對(duì)健康、疾病認(rèn)識(shí)的最高水平。即使從現(xiàn)在的角度來(lái)看,書中仍有很多正確的結(jié)論。值得注意的是,雖然《內(nèi)經(jīng)》代表了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)最高的理論水平,但并不能代表中醫(yī)的最高水平。任何學(xué)科,學(xué)術(shù)水平整體都是不斷前進(jìn)的,中醫(yī)自然也不例外。把《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)成圣經(jīng),把它的每一句話都當(dāng)成真理或證據(jù)使用,并不符合科學(xué)精神。

    3.《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論假說(shuō),不代表理論準(zhǔn)繩

    《內(nèi)經(jīng)》雖然是中醫(yī)理論的源泉,書中總結(jié)與發(fā)現(xiàn)了許多符合客觀實(shí)際的規(guī)律與結(jié)論,對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有巨大的貢獻(xiàn),但不可否認(rèn),書中也有不少錯(cuò)誤的猜測(cè)和牽強(qiáng)的解釋,很多理論僅是一種假說(shuō),需要后世來(lái)證實(shí)或證偽。成書于兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》,受制于當(dāng)時(shí)的科技水平,不可能對(duì)人體進(jìn)行深入、細(xì)微的本質(zhì)研究,只能從宏觀角度,以取象比類的方法來(lái)認(rèn)識(shí)客觀世界,也即用自然哲學(xué)的理論解釋自然科學(xué)的問(wèn)題,這樣做的時(shí)候,雖然可以發(fā)現(xiàn)很多客觀規(guī)律和正確的猜測(cè),但必然也有不少錯(cuò)誤的猜測(cè)與歪曲的解釋。今天不必也不能把《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)成寶典,而產(chǎn)生尊古賤今的思想,必須取其精華,棄其糟粕。

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