辦理市外轉(zhuǎn)診非常重要，如果沒有按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案，那么門診費用或不能報銷，或者報銷數(shù)額較少。那么市外就醫(yī)轉(zhuǎn)診怎么申請呢？

辦理條件

1、申請人屬于一、二、三檔社會醫(yī)療保險的參保人;

2、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員(或深圳戶籍嬰幼兒按規(guī)定辦理參保手續(xù)從出生之日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;或由本市所在學校、科研院所或托兒機構(gòu)統(tǒng)一按規(guī)定已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費用的人員。);

3、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;

4、申請人所患病種屬于市社會保險行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;

5、申請人所患疾病經(jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級�？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;

6、申請人所患疾病屬于本市市屬三級醫(yī)院或市級專科醫(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。

(注：接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級或以上的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。)

辦理材料

1、《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》(原件一式兩份);

2、申請人社會保障卡(復印件1份，驗原件);

3、申請人身份證(復印件1份);委托他人代為辦理的，還應(yīng)當提供受托人身份證(復印件1份，驗原件)和委托人的授權(quán)委托書(原件1份)。

辦理時間

工作日 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00

辦理流程

1、申請人提交申請材料;

2、受理材料。申請材料齊全的，當場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補正的全部內(nèi)容;受理機關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容;申請人補正材料后，可重新申請;

3、審查批準(由受理單位辦理并上傳轉(zhuǎn)診信息)。

受理機關(guān)

三級醫(yī)院及市級�？漆t(yī)院醫(yī)保管理部門，咨詢電話：12333，投訴電話：83460096。

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相關(guān)疑問解答

對市外接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)有什么要求？

答：市外接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當是與轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級或以上的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。

在市外醫(yī)院發(fā)生的門診費用，可以報銷嗎？

答：未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案的，在非本市定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。但屬于個人賬戶支付范圍的，可以憑發(fā)票、清單及病歷到所屬社保分局報銷，在個人賬戶余額中扣減。

自行到市外醫(yī)院住院，產(chǎn)生的費用能報銷嗎？

答：能，參保人未辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)、市外非本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，分別按醫(yī)保辦法規(guī)定支付標準的90%、70%支付。住院起付線為1000元。

參保人的住院起付線，有何規(guī)定？

答：起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定，市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元，二級醫(yī)院為200元，三級醫(yī)院為300元;市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。