擔(dān)保人：（基本情況） 
　　被擔(dān)保人：（基本情況） 
　　擔(dān)保人愿做被擔(dān)保人的擔(dān)保人，為被擔(dān)保人向你院提出的訴訟財產(chǎn)保全申請做如下?lián)�保�?nbsp;
　　一、擔(dān)保人負(fù)擔(dān)采取訴訟財產(chǎn)保全措施所需全部費用； 

　　二、如被擔(dān)保人訴訟財產(chǎn)保全申請錯誤，擔(dān)保人愿賠償被申請人因財產(chǎn)保全所遭受的全部損失。 
　　三、將擔(dān)保人定期（存折，現(xiàn)金ΧΧ萬元）交你院作抵押，可從中支付
　　一、二項所需費用。   
　　此致 
　　　人民法院擔(dān)保人：（簽字或蓋章） 
　　　年　月　日