為保障學生的交通安全，學校在嚴格管理、加強教育的同時，學生家長應當承擔和履行以下責任：
　�。�、教育小孩上學、放學途中嚴格遵守交通規(guī)則；
　　２、禁止12周歲以下兒童騎自行車、18周歲以下學生騎電動車上學；
　�。场⒔�止小孩在上學、放學途中乘座超員車、貨車、拖拉機、非法營運車、拼裝車、報廢車、馬自達等交通工具；
　　４、教育孩子在上學和放學途中，不要闖紅燈、不要互相打鬧、不要下河游泳等，在經(jīng)過危險路段時要繞行，要防止一切人身傷害事故；
　�。�、經(jīng)常幫助孩子檢查交通工具是否完好，及時維修或調(diào)換；

　�。丁�學校負責對學生進行安全教育，家長更應該教育和看護好孩子，學生離開校園以后的一切活動由其家長或監(jiān)護人負責，在校園外發(fā)生的任何安全事故學校概不負責。

楚州區(qū)教育局　　　
20XX年8月31日　　

回　　執(zhí)

淮安市車橋中學：
　　我已經(jīng)閱讀了貴校印發(fā)的《學生交通安全責任狀》，知道了其中的內(nèi)容。

家 長 簽 名: 　　　　　　 　　　　　

學生所在班級: 　姓名: