主要著作
清道光十二年至二十年(1832~1840年)間,他從事本草著述,編成《本經(jīng)疏證》(內(nèi)含《本經(jīng)疏證》12卷、《本經(jīng)續(xù)疏》6卷、《本經(jīng)序疏要》三書)。在此書中取《本經(jīng)》、《別錄》為經(jīng),《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》為緯,交互參證,“疏其文而證其解”。書中采用箋疏之例,辨證之體,重在討論藥性及其在古方中的運(yùn)用。另著有《明典》54卷,《傷寒通解》4卷,《醫(yī)理摘抄》4卷,《醫(yī)經(jīng)書目》8卷等。
其所著《本經(jīng)疏證》與《本經(jīng)續(xù)疏》,運(yùn)用嫻熟的筆法,優(yōu)美的文句,將深?yuàn)W的中醫(yī)學(xué)理論闡述得十分透辟,F(xiàn)其議論縱橫披閱,筆墨酣暢淋漓,讀之令人回味無(wú)窮.嘆為觀止。僅以鄒氏書中對(duì)菊花、羊肉、貝母的疏解,對(duì)嘔吐、煩躁的訓(xùn)詁和對(duì)頭面風(fēng)的描述等為例,說明他不僅對(duì)醫(yī)學(xué)經(jīng)典研究有得,“往往于古人見解外,別有會(huì)心”,而且其古文學(xué)功底亦甚深厚,文字形象生動(dòng),具有相當(dāng)強(qiáng)的說服力和感染力,從而能“使藥品之美畢彰,而《本經(jīng)》之旨益著”。
其所撰《本經(jīng)疏證》,是對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物研究、剖析得最深刻、最透辟的專著。鄒氏論藥,始終緊緊抓住藥物所適應(yīng)的病機(jī),且不離論方與論病,往往是融《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》和《金匱要略》諸書之精義于一爐,因而在發(fā)掘藥物的精蘊(yùn)方面多有其獨(dú)到的見解。
疏解白術(shù)
今以其疏解白術(shù)為例以說明之。鄒氏論白術(shù)全文約3600余字,從九方面提出問題來(lái)進(jìn)行了全面而深入的分析。
1.白術(shù)總的功效是治脾氣之不運(yùn)而濕邪為患者。其治療痹證,于風(fēng)勝、濕勝者為最宜,寒勝者為差減,其相對(duì)應(yīng)的癥狀特征是“風(fēng)勝必?zé),濕勝必重”,并以《金匱》中的麻黃加術(shù)湯、防己黃芪湯等方劑為例證。
2.嘔吐之于術(shù),渴是一關(guān)鍵。應(yīng)當(dāng)鑒別先嘔卻渴還是先渴卻嘔,者為病欲解,后者為水停心下!坝眯g(shù)治渴,為嘔吐者言之耳!钡o接者又說明,“術(shù)究非治渴之物也”,如桂枝去桂加白術(shù)湯證中即特別說明是“不嘔不渴”,“其人大便硬,小便自利”。大便硬何以反而用白術(shù)?(按常理,白術(shù)多治下利)鄒氏認(rèn)為“乃脾家虛也”,“夫脾虛則濕勝而不運(yùn)。濕流于內(nèi)能使大便不實(shí);濕流于表,能使大便不濡。脾健則能制水,水在內(nèi),能使下輸膀胱而大便實(shí);水在外,能使還入胃中而大便濡。此理中丸所以下多還用術(shù),而桂枝附子湯以大便硬小便自利而將術(shù)易桂也。”
3.白術(shù)治眩,非治眩也,治痰與水耳。如苓桂術(shù)甘湯證、真武湯證、澤瀉湯證、五苓散證,等。
4.為何理中丸證中,臍上筑者,去術(shù)加桂?鄒氏認(rèn)為,奔豚,水氣也,雖然白術(shù)補(bǔ)土,土能防水,但只能防其下瀉,不能防其上涌。桂枝能降,能使在下之水氣化,而水自歸壑矣。
5.白術(shù)之止汗除熱,不同于桂枝湯之治中風(fēng),能止汗除熱。白術(shù)所治,必兼體痛身重,多系風(fēng)濕相博之證,如防己黃芪湯證、甘草附子湯證。但如不惡寒反惡熱,汗出而渴,身病發(fā)熱,又為濕溫證,則白術(shù)應(yīng)當(dāng)忌用。
6.以白術(shù)所主治濕證、水證、飲證,說明濕、水、飲為一源三岐。故《本經(jīng)》、《別錄》言白術(shù)治“風(fēng)寒濕痹死肌痙疸止汗除熱”是治濕證;“逐皮間風(fēng)水結(jié)腫”是治水證;“消痰水,除心下結(jié)滿”是治飲證。仲景所創(chuàng)諸方,其實(shí)都是宗法《本經(jīng)》而來(lái)的,是他用藥之所本。
7.《傷寒論》治霍亂出兩方主治,即五苓散與理中丸,皆用白術(shù),不論“熱多欲飲水”還是“寒多不用水”。但為什么在理中丸方加減法中,有去術(shù),更用術(shù),更加術(shù),紛紛無(wú)定?鄒氏認(rèn)為,其關(guān)鍵在于白術(shù)能舉脾之陷,不能定胃之逆;白術(shù)能治脾胃虛,不能治脾胃實(shí)也!凹韧虑依,渴欲飲水,斯術(shù)為必需”。但這里需注意鑒別太陰吐利與少陰吐利的區(qū)別,后者有脈微、厥冷,二者最宜著眼,因此無(wú)用白術(shù)之理,而多用四逆湯類以除沉寒痼冷。
8.白術(shù)以除濕益氣為功,然則凡濕皆可用術(shù)乎?曰否。鄒氏認(rèn)為,濕當(dāng)分寒熱。屬于寒者,是陽(yáng)郁陰中而不升,是氣之虛,即陽(yáng)虛。虛者補(bǔ)正以益氣,白術(shù)茯苓是也。屬于熱者,是陰困陽(yáng)中而不降,是氣之實(shí),即陽(yáng)盛。實(shí)者除邪以益氣,連柏梔黃是也。
9.白術(shù)與黃芩何以為安胎圣藥?鄒氏認(rèn)為不能簡(jiǎn)單地解釋為白術(shù)健脾、黃芩泄熱而已,應(yīng)當(dāng)看到,婦女之病多半涉血,初孕之時(shí),下焦血旺,致氣反上逆,是為惡阻。惡阻則中焦之氣不變赤而為水(《內(nèi)經(jīng)》所謂“中焦受氣取汁變化而赤是謂血”),是白術(shù)在所必需。以后至妊娠五六月時(shí),多有子腫之證,也是由于有水阻于腰臍之間所致。故《別錄》載白術(shù)“利腰臍間血”,這是說得很精到的。故仲景對(duì)妊娠養(yǎng)胎還提出白術(shù)散和當(dāng)歸散二方,認(rèn)為可以常服,其中皆有白術(shù)。鄒氏說,“總之,血分之源不清,則血?dú)獠荒芎,而附血之濕,血盛之火,皆為胎前所有之;肌薄_@一論述就遠(yuǎn)比教材上的解釋更深刻而全面。
人物評(píng)價(jià)
鄒潤(rùn)安在《本經(jīng)疏證》中對(duì)每一味藥物的疏解(包括白術(shù))幾乎都是一篇說理精細(xì)的論文,而且他“每緣論藥,竟自論方,并成論病”,從而“使藥品之美畢彰,而《本經(jīng)》之旨益著”。難怪清代醫(yī)家王孟英十分推崇他說:“鄒氏之書疏經(jīng)旨以證病機(jī),俾古圣心源昭然若揭,不但有裨后學(xué),足以壓倒前人。”