擅長(zhǎng)領(lǐng)域
從事消化疑難病的診治工作30余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療及消化內(nèi)科疑難重癥治療方面有獨(dú)特專長(zhǎng),尤其擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)腫瘤的基因診斷與治療。精準(zhǔn)熟練掌握內(nèi)鏡下常規(guī)治療,如:食管靜脈曲張的套扎及組織膠注射術(shù)、消化道巨大息肉切除術(shù)、消化道復(fù)雜異物取出術(shù)、膽道及胰腺病變的內(nèi)鏡治療(ERCP)等,為廣大患者解除了病痛。
個(gè)人職務(wù)
管理職務(wù)
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院院長(zhǎng)、消化內(nèi)科主任
中國(guó)衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)基地主任
學(xué)術(shù)兼職
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專委會(huì)第一屆委員會(huì)副主任委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)消化內(nèi)鏡介入專業(yè)委員會(huì)副主任委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)消化專家委員會(huì)副主席
中國(guó)醫(yī)促會(huì)胃病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
中國(guó)醫(yī)促會(huì)胃病專業(yè)委員會(huì)理事
中華醫(yī)學(xué)會(huì)黑龍江省消化學(xué)會(huì)副主任委員
黑龍江省消化醫(yī)師學(xué)會(huì)副主任委員
黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合第四屆消化專業(yè)委員會(huì)副主任委員
主要成就
科研項(xiàng)目
腹腔內(nèi)膠囊式智能監(jiān)視系統(tǒng)支持下雙內(nèi)鏡NOTES技術(shù)研究
食道曲張靜脈的硬化及套扎治療等上消化道出血的內(nèi)鏡下治療
超聲引導(dǎo)下的PTC、PTCD及肝組織穿刺活檢等先進(jìn)診療項(xiàng)目
目前主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng):經(jīng)自然管壁的內(nèi)鏡下手術(shù)(NOTES)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究
項(xiàng)目成果
對(duì)于內(nèi)鏡技術(shù)的創(chuàng)新,他始終大膽地走在前面,發(fā)明了多項(xiàng)世界首例內(nèi)鏡術(shù)式:世界首例應(yīng)用可脫離式腸道術(shù)野保護(hù)氣囊行腸腔消毒的經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)、世界首例人體經(jīng)腸道純NOTES手術(shù)、世界首例NOTES保膽手術(shù)、世界首例純NOTES技術(shù)經(jīng)胃異位妊娠治療術(shù)、世界首例純NOTES技術(shù)經(jīng)胃卵巢囊腫切除術(shù);世界首例內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療(ERAT);大膽革新賁門失弛緩的新型內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)POEM,并以其姓氏命名為L(zhǎng)iu POEM;開(kāi)展內(nèi)鏡黏膜剝離胃減容術(shù),幫患者減重并減輕了糖尿病癥狀。
如今,他帶著多項(xiàng)國(guó)際領(lǐng)先的技術(shù)在各大國(guó)際消化病學(xué)大會(huì)上作報(bào)告,也吸引了大批國(guó)外學(xué)者跟隨他學(xué)習(xí)新技術(shù)。
國(guó)際上首次嘗試應(yīng)用結(jié)腸鏡在無(wú)需開(kāi)刀切除闌尾的基礎(chǔ)上治療闌尾炎——經(jīng)結(jié)腸鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)(ERAT)。
患者術(shù)前完善相關(guān)理化檢查,常規(guī)清潔腸道,視患者個(gè)人要求及病情給予常規(guī)靜脈麻醉或無(wú)需麻醉。經(jīng)肛門將頂端帶有透明帽的結(jié)腸鏡推進(jìn)至回盲部,由于Gerlach瓣覆蓋在闌尾開(kāi)口處,使得行闌尾腔插管非常困難。而使用透明帽推開(kāi)瓣膜從而暴露闌尾開(kāi)口,在內(nèi)鏡直視闌尾開(kāi)口的條件下,闌尾插管變得十分容易。即可觀察闌尾開(kāi)口附近有無(wú)隆起、紅腫、充血,是否可見(jiàn)膿性分泌物,從而判斷炎癥程度。
以Seldinger技術(shù),經(jīng)活檢孔道將導(dǎo)絲及造影導(dǎo)管送入闌尾腔內(nèi),在X線監(jiān)視下向闌尾腔內(nèi)注入造影劑以使闌尾腔顯影,找到闌尾腔內(nèi)梗阻位置或管腔狹窄處。針對(duì)造成闌尾管腔梗阻原因不同劉冰熔主任選擇不同的治療方式,通過(guò)活檢孔道注水沖洗、抽吸來(lái)清除管腔內(nèi)積膿,通過(guò)放置闌尾腔內(nèi)支架解除腔內(nèi)狹窄并行闌尾腔引流,去除感染源。再以抗生素清潔闌尾腔控制炎癥之后經(jīng)X線造影確認(rèn)闌尾腔通暢后退出結(jié)腸鏡。待闌尾炎癥自行消散后取出闌尾支架,即可達(dá)到治愈闌尾炎的目的。
賁門失弛緩是食管下端括約肌松弛不良引起的吞咽困難、食物停滯和近端食管擴(kuò)張。目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)治賁門失弛緩的主要方法有內(nèi)鏡下擴(kuò)張、注射A型肉毒桿菌毒素等,這些方法短期效果明顯,遠(yuǎn)期療效差,易復(fù)發(fā),且氣囊、探條擴(kuò)張還有穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)。外科手術(shù)肌切開(kāi)雖然效果較確切,但手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。日本專家采用經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開(kāi)術(shù)(POEM)治療賁門失弛緩獲得成功,長(zhǎng)期隨訪無(wú)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥。
POEM術(shù)是在距離胃食管連接部以上約10厘米,經(jīng)粘膜下剝離建立粘膜下隧道至胃食管連接部以下約3厘米,暴露食管環(huán)形肌層。然后以三角刀或HOOK刀切斷胃食管連接部以上5~8厘米、以下3厘米的食管賁門環(huán)形括約肌,達(dá)到解除賁門失弛緩的目的。在切斷環(huán)形肌層后,退出內(nèi)鏡,以鈦夾封閉隧道口。
該技術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn),癥狀緩解效果明顯,相比外科手術(shù),其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不易復(fù)發(fā)、近期以及遠(yuǎn)期療效好。另外,由于保留了粘膜層,即使在切除過(guò)程中出現(xiàn)食管穿孔,亦可較安全地封閉隧道口,達(dá)到閉合穿孔的目的。因POEM 方法對(duì)術(shù)者技術(shù)水平要求很高,目前僅日本少數(shù)醫(yī)院可以開(kāi)展此手術(shù)。劉冰熔主任在熟練開(kāi)展內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)和內(nèi)鏡下固有肌層剝離術(shù)(EMD)的基礎(chǔ)上,近日成功施行了首例POEM,使一位吞咽困難長(zhǎng)達(dá)8 個(gè)月的青年男子得到根治,獲實(shí)用新型專利和國(guó)家發(fā)明專利九項(xiàng)。
期刊論文
近5年發(fā)表論文近30余篇,其中SCI收錄文章:
Primary malignant liver mesenchymal tumor: A case report. World J Gastroenterol. 2010; 16(41): 5263 -5266.
The cyclooxygenase-2 inhibitor celecoxib attenuates hepatocellular carcinoma growth and c-Met expression in an orthotopic mouse model. Oncology Research. 2011 ;19(3-4):131-139.
獲得榮譽(yù)
獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),省衛(wèi)生廳醫(yī)療新技術(shù)一等獎(jiǎng)5項(xiàng)。
人物事跡
1.避免“開(kāi)膛破肚”成為現(xiàn)實(shí)
一位患巨大胃粘膜下腫瘤的80歲高齡老大爺不愿接受外科開(kāi)腹術(shù),堅(jiān)持要?jiǎng)⒔淌跒槠湫袃?nèi)鏡下治療。劉冰熔經(jīng)過(guò)10余小時(shí)耐心細(xì)致操作,憑借高超的內(nèi)鏡技術(shù),應(yīng)用EMD法成功地為其切除了直徑約9厘米已經(jīng)長(zhǎng)出胃壁外側(cè)的間質(zhì)瘤。精準(zhǔn)切開(kāi)胃壁將腫瘤完整地切除,嚴(yán)密地將直徑約2厘米的胃壁創(chuàng)口縫合,從而使病人免去了外科手術(shù)之苦。
在很多人傳統(tǒng)觀念里,體內(nèi)出現(xiàn)疾病,必須開(kāi)刀才能切除病灶,實(shí)際上隨著腔鏡技術(shù)的提高,食管、胃部、腸道疾病完全可以使用腔鏡技術(shù),在不給身體造成明顯損傷的情況下,對(duì)病變進(jìn)行治療。
內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)是上世紀(jì)90年代末發(fā)明應(yīng)用的。這使消化道早期癌的治療發(fā)生了革命性變革,使疾病治療創(chuàng)傷變得非常小。因此迅速得到醫(yī)療界廣泛認(rèn)可。但ESD術(shù)操作需要在體外操縱1m以上長(zhǎng)度的內(nèi)鏡剝離菲薄的粘膜下層,且不能損傷其下薄薄的消化管壁的固有肌層,其難度之大可想而知。剝離病變的同時(shí)往往伴有消化道穿孔的發(fā)生而被認(rèn)為是一個(gè)禁區(qū),很多醫(yī)生對(duì)此望而卻步。劉冰熔在掌握了ESD技術(shù)后,不滿足于對(duì)淺層疾病的治療,面對(duì)臨床上經(jīng)常遇到起源于固有肌層的腫瘤,他開(kāi)始了新的思考和嘗試。切除固有肌層病變,更加容易引起穿孔。他經(jīng)過(guò)認(rèn)真思考后提出:既然對(duì)ESD術(shù)中意外出現(xiàn)的穿孔可以進(jìn)行安全有效的縫合,那是否可以對(duì)那些起源于固有肌層深部的腫瘤有意識(shí)地將其切除,然后再進(jìn)行縫合?這樣不就將我們治療手段提高到了一個(gè)新的高度了嗎?,劉冰熔大膽對(duì)ESD術(shù)式改進(jìn)和創(chuàng)新,在國(guó)內(nèi)外首次建立了“內(nèi)鏡固有肌層剝離術(shù)”(EMD)這一全新概念,將其成功地運(yùn)用于臨床,使內(nèi)鏡下切除起源于固有肌層的消化道粘膜下腫瘤,避免“開(kāi)膛破肚”成為現(xiàn)實(shí)。
近年來(lái),劉冰熔一馬當(dāng)先,緊緊跟蹤國(guó)際最先進(jìn)技術(shù),每項(xiàng)技術(shù)他都是最先開(kāi)始,然后,帶領(lǐng)其他成員迅速推廣,使其成為科室內(nèi)的常規(guī)工作,從而使整個(gè)科室的醫(yī)療水平得到整體提高。
2.用全新方法解除闌尾梗阻
100多年來(lái),闌尾切除術(shù)一直是根除急性闌尾炎的最主要手段。甚至從沒(méi)有人想過(guò),這一外科領(lǐng)域里最簡(jiǎn)單,或被認(rèn)為是創(chuàng)傷最小的手術(shù),還需要更好的方法取代。
一個(gè)8歲小女孩,因?yàn)榧毙躁@尾炎收入兒外科。經(jīng)腹部超聲檢查見(jiàn)闌尾局部有明顯滲出。兒外科醫(yī)生提出,此時(shí)不適于進(jìn)行外科闌尾切除術(shù),以免炎癥擴(kuò)散。但孩子腹痛難以忍受,不停地呻吟哭鬧。因此,劉冰熔提出行ERAT治療,家屬聽(tīng)說(shuō)后欣然同意。術(shù)后,孩子從麻醉蘇醒后,馬上到處跑著玩得十分開(kāi)心。幾天來(lái)愁眉不展的父母臉上綻開(kāi)了久違的笑容。所有醫(yī)護(hù)人員都為這一手術(shù)方式的神奇療效而欣喜萬(wàn)分。
劉冰熔是受到治療膽總管梗阻導(dǎo)致化膿性膽管炎的ERCP(內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù))技術(shù)的啟發(fā),產(chǎn)生了用類似ERCP的方法解除闌尾梗阻,從而治療闌尾炎的想法。該技術(shù)治療的第一位患者為一位反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎女患。術(shù)中,他們克服一個(gè)又一個(gè)困難,終于用十二指腸鏡插管成功。經(jīng)過(guò)闌尾腔沖洗,沖出了大量的膿性物質(zhì)。隨后,以前每個(gè)月要犯一次闌尾炎的病人,再也沒(méi)有犯。
隨后,劉冰熔和他的團(tuán)隊(duì)又完成了幾例急性闌尾炎病人的治療,都取得同樣效果,病人腹痛癥狀立刻消失,術(shù)后生活立即恢復(fù)正常,無(wú)需禁食水,行動(dòng)不受任何限制。隨后,劉冰熔將自己的研究成果投到了世界上最大的消化專業(yè)會(huì)議,美國(guó)消化病周(DDW)上,并被接收為大會(huì)發(fā)言——這是一個(gè)十分重要的肯定。隨后劉冰熔又在幾個(gè)國(guó)際會(huì)議上做報(bào)告,引起各國(guó)專家的極大興趣。該研究于2012年10月發(fā)表于國(guó)際最著名的消化內(nèi)鏡專業(yè)雜志(GIE——胃腸內(nèi)鏡雜志)上。這表明,這一由中國(guó)人發(fā)明的技術(shù),引起了國(guó)際學(xué)術(shù)界關(guān)注。
目前,劉冰熔領(lǐng)導(dǎo)的消化內(nèi)科已完成近30例ERAT手術(shù),所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥。他和他的團(tuán)隊(duì)正在積極開(kāi)展該技術(shù)的大規(guī)模多中心隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)研究,旨在深入探討ERAT技術(shù)治療急性闌尾炎的時(shí)機(jī)、長(zhǎng)期療效及隨訪結(jié)果,并將這一成果推廣到全世界。
3.攻堅(jiān)POEM,NOTES
49歲的俄羅斯病人謝爾蓋患“賁門失弛緩癥”導(dǎo)致吞咽困難,影響進(jìn)食長(zhǎng)達(dá)30年之久。他曾在俄羅斯進(jìn)行了十幾次擴(kuò)張治療,并在韓國(guó)接受過(guò)艾灸等治療,但效果欠佳。于是他懷著一線希望來(lái)到中國(guó)。
謝爾蓋的疾病是行POEM治療的最佳適應(yīng)癥。此前,2011年劉冰熔曾完成了黑龍江省首例經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開(kāi)術(shù)(POEM)治療賁門失遲緩癥,解決了因長(zhǎng)年患病導(dǎo)致無(wú)法正常進(jìn)食的痛苦。當(dāng)時(shí),這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)際上開(kāi)展不到100例病人。但是它巨大優(yōu)勢(shì)已經(jīng)逐步被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。
劉冰熔為謝爾蓋實(shí)施POEM手術(shù),手術(shù)進(jìn)行了3個(gè)小時(shí),非常成功。謝爾蓋術(shù)后恢復(fù)良好,還第一次吃到了中國(guó)餃子,激動(dòng)不已。
4.世界首例純NOTES技術(shù)經(jīng)胃異位妊娠病灶切除術(shù)
2012年12月,劉冰熔與婦產(chǎn)科孔憲超教授合作完成了世界首例純NOTES技術(shù)經(jīng)胃異位妊娠病灶切除術(shù),術(shù)中還同時(shí)還完成了卵巢囊腫打孔術(shù)和子宮內(nèi)膜異位病灶灼除術(shù)手術(shù)。該手術(shù)實(shí)現(xiàn)了經(jīng)胃應(yīng)用純NOTES技術(shù)完成盆腔手術(shù)的臨床實(shí)際應(yīng)用。
5.世界首例8CM食道平滑肌瘤微創(chuàng)手術(shù)切除成功
2014年七月,劉冰熔歷時(shí)7小時(shí)成功完成世界首例8cm平滑肌瘤微創(chuàng)切除手術(shù);食管tEMD術(shù)后,患者一個(gè)月完全康復(fù)。