民國16年“四一二”反革命政變后，受中共蕪湖地區(qū)黨的機關(guān)負責人瞿秋白指示，返旌德開展黨的地下活動，以受業(yè)三溪名醫(yī)陳瑞庭作臨床見習為掩護，與黨內(nèi)同志在三溪小學設(shè)立圖書館，秘密宣傳馬列主義。民國17年7月，出席中共旌德縣特別支部在白地下洋村召開的黨義研究會第一次代表會。次年，在三溪為維護地方安全建立自衛(wèi)隊，自任軍事教練，由于三溪小學教師告發(fā)，遭當局通緝，被迫外逃上海，進上海中醫(yī)專門學校學習。一年后，因奔兄喪，輟學還鄉(xiāng)，仍行醫(yī)謀生。民國19年秋，國民黨開展清黨，實行黨員重新登記，王瘦之為身家計，重新登記為國民黨黨員。民國32年，王瘦之任三溪鄉(xiāng)鄉(xiāng)長，商團團長，主持修復(fù)因民國31年大水沖毀的“三溪官壩”；擔任三溪消費合作社理事會主席，興辦絲綢廠、婦女織襪廠，開展生產(chǎn)自救，號召抵制日貨。同時，行醫(yī)中為新四軍皖南游擊隊員看病。民國35年起，王擔任縣參議員、縣戡亂委員會委員、國民黨三溪區(qū)黨部委員等職，并兼任三溪小學校醫(yī)，直至旌德解放。新中國建立初期，王瘦之由于復(fù)雜的政治歷史及家庭成分被定為專政對象，交地方管制，但準其行醫(yī)。王一心一意行醫(yī)自此始，他篤信人民政府“改造利用，重在表現(xiàn)”的政策，潛心鉆研醫(yī)學，熱情對待患者，醫(yī)術(shù)大進。1950年受人民政府表揚，1956年5月縣政府宣布撤銷管制，同年6月調(diào)入三溪區(qū)醫(yī)院任醫(yī)生，1957年調(diào)入縣人民醫(yī)院中醫(yī)室，1958年被縣醫(yī)院授予“技術(shù)革新能手”稱號，是年被中華醫(yī)學會吸收為會員，1978年晉升為中醫(yī)主治醫(yī)師。60年代，王瘦之醫(yī)術(shù)日精，名聲漸振，名噪徽州，本縣城鄉(xiāng)和相鄰市縣求醫(yī)者絡(luò)繹不絕，合肥、杭州、上海、北京、黑龍江、新疆等外地患者亦不遠千里上門求治，或來信求診。70年代初，時任安徽省委書記的李德生、宋佩璋曾先后慕名治療傷病。直至王瘦之晚年，求醫(yī)者仍門庭若市，久盛不衰。王瘦之習醫(yī)注重研習經(jīng)典，博覽多種中西醫(yī)藥雜志書籍，師古法今，博采眾長。經(jīng)多年努力，在中醫(yī)理論和臨床方面均有創(chuàng)新和特色，擅長內(nèi)、婦、兒、外科，善于治療危急和疑難雜癥。他重視辨證論治，認為中醫(yī)“望、聞、問、切”不可偏廢，臨床不但抓主要癥候，亦兼顧患者群體，因人、因地、因時不同區(qū)別施藥。對中醫(yī)疑難病“消渴癥”，王瘦之獨具創(chuàng)見，以“蛤蚧散”組方治之，療效甚佳。該項創(chuàng)新獲縣1981年科技成果一等獎，并列入省醫(yī)學科研計劃。王瘦之長期診務(wù)繁忙，而學習不輟，每天必擠時間研讀醫(yī)籍，治學嚴謹。1958年始，受命帶徒習醫(yī)，培養(yǎng)新秀，不辭勞累，先后為旌德縣衛(wèi)生界培養(yǎng)20余名學徒，成為縣中醫(yī)界骨干。王瘦之晚年患肛門腫瘤，不便久坐，特在木椅面中間鑿一洞，堅持門診，醫(yī)德醫(yī)風，為醫(yī)界楷模。王瘦之1980年逝世，葬于三溪南豐南灣烏鴉山，縣人民醫(yī)院為其立了墓碑。

他在中醫(yī)方面的豐富臨床經(jīng)驗和諸多理論創(chuàng)新，生前無暇整理刊行，1986年7月，省衛(wèi)生廳指示旌德縣衛(wèi)生局成立《王瘦之傳》、《王瘦之醫(yī)案醫(yī)話》專題編纂室，對其多年從醫(yī)經(jīng)驗和醫(yī)案精華進行整理刊行。