市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷須知

一、市外就醫(yī)須知

1、綜合醫(yī)保參保人在國內(nèi)異地就醫(yī)的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，審核報(bào)銷時應(yīng)從其個人帳戶扣減。

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深圳醫(yī)療保險(xiǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院有哪些？

2、被長期派駐市外的深戶在職員工、退休后在市外定居人員(一年以上)，應(yīng)在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用前，事先向所屬社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理異地工作(定居)登記備案手續(xù)。

3、因在市外出差、探親，在國外或港、澳、臺地區(qū)期間急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)本人申請，由市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及市級醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。

具體內(nèi)容，可以參考工作頻道頻道文章：未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或登記、自行到市外就醫(yī)的非急診住院費(fèi)用的報(bào)銷
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人內(nèi)地急診住院費(fèi)用報(bào)銷 參保人探親或因公出差在國外或港、澳、臺地區(qū)急診住院費(fèi)用報(bào)銷

4、 參保人自行轉(zhuǎn)診在國內(nèi)異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)本人申請，由市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，按規(guī)定在市外定點(diǎn)醫(yī)院就診的降低20個百分點(diǎn)，在市外非定點(diǎn)醫(yī)院就診的降低40個百分點(diǎn)予以報(bào)銷。

具體內(nèi)容，可以參考工作頻道頻道文章：經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院的住院費(fèi)用報(bào)銷社會醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診核準(zhǔn) 深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診醫(yī)療項(xiàng)目

二、現(xiàn)金報(bào)銷需準(zhǔn)備資料

(一) 門診費(fèi)用報(bào)銷：

1、門診病歷本、相關(guān)檢查單及化驗(yàn)單 (驗(yàn)原件、收復(fù)印件)

2、有效發(fā)票、費(fèi)用清單 (原件及復(fù)印件)

3、本人醫(yī)療卡、本人身份證 (驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

4、本人本市銀行存折(限建行、工行、農(nóng)行、中行) (驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

5、如非本人辦理，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件、代辦委托書原件。

(二) 住院費(fèi)用報(bào)銷

1、門診病歷本 (驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

2、加蓋醫(yī)院公章的住院病歷復(fù)印件(需到醫(yī)院病案室復(fù)印)

(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單)

3、有效發(fā)票 (收原件及復(fù)印件)

4、費(fèi)用分類匯總明細(xì)清單 (收原件)

5、疾病診斷證明書 (收原件)

6、單位證明(參保及就醫(yī)情況證明) (收原件)

7、本人身份證、社�？� (驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

8、本人本市銀行存折(限建行、工行、農(nóng)行、中行) (驗(yàn)原件，收復(fù)印件)

9、在國外或港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需提供單位證明、出國護(hù)照或港、澳、臺地區(qū)特別通行證等原件及復(fù)印件。

10、如非本人辦理，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件、代辦委托書原件。

三、報(bào)銷的時效

參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用需要辦理報(bào)銷，應(yīng)當(dāng)自費(fèi)用發(fā)生之日(住院費(fèi)用自出院之日)起12個月內(nèi)持有關(guān)資料辦理，逾期不予辦理。