〖摘要〗記者從天津市各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉，天氣炎熱，一些老人和慢性病人的就診率提高，天津市各大醫(yī)院的住院病人也隨著增多。享受天津市醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？住院期間要辦理哪些手續(xù)？1日天津市社保的有關(guān)專家給出了八項(xiàng)提醒。

記者從天津市各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉，天氣炎熱，一些老人和慢性病人的就診率提高，天津市各大醫(yī)院的住院病人也隨著增多。享受天津市醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？住院期間要辦理哪些手續(xù)？1日天津市社保的有關(guān)專家給出了八項(xiàng)提醒。

一、個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用出院后三日內(nèi)結(jié)算

參保患者自出院之日起，可在三日內(nèi)(特殊情況七日內(nèi))與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)清自己應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其他費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院向市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)院不在規(guī)定期限內(nèi)結(jié)賬的，參保患者可向市社保中心投訴。

二、到低級別的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可少付起付線金額

政策規(guī)定，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的醫(yī)�；�金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：三級醫(yī)院(包括綜合和�？漆t(yī)院)1700元，二級醫(yī)院1100元，一級醫(yī)院800元，二次及二次以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院350元，一級醫(yī)院270元。因此，參保人員患病時(shí)，不要一味地、不分病情輕重地往三級醫(yī)院跑。

三、符合條件的參保人員可選擇“家床”治療

符合條件的參保患者如自身狀況允許，也可經(jīng)批準(zhǔn)辦理家庭病床，具體條件是：⑴70歲以上，行動(dòng)不便的;⑵患以下疾病，并且病情穩(wěn)定，但需繼續(xù)治療的：①糖尿病伴有冠心病等嚴(yán)重合并癥;②腦血管意外及其后遺癥、慢性腎病;③肝硬化伴腹水或有其他嚴(yán)重合并癥。其他特殊情況需建立家庭病床的，必須經(jīng)市社保中心批準(zhǔn)。

四、正確對待“降低二次及二次以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)”

為降低參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)，天津市于2003年調(diào)整了一級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由900元降至800元，二次及二次以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由300元降至270元;自付比例在職人員由15%降至10%，退休人員由 10%降至 5%，建國前老工人由 5%降至 3%。有的參保人員只要本年度住過一次院以后，身體一有不適，就選擇再次住院來治療。參保人員這時(shí)只看到了兩次起付線之間的差距，殊不知，當(dāng)你再住院時(shí)，前期住院時(shí)已經(jīng)作過的各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)等項(xiàng)目再重新作一遍。這樣一來，你不僅要再交一個(gè)起付線，而且還要在治療、檢查(含化驗(yàn))等項(xiàng)目上重復(fù)付費(fèi)，增加的個(gè)人負(fù)擔(dān)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩次起付線之間的差距，個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯加重。

五、理性對待醫(yī)療期

天津市規(guī)定參�；颊咴谝粋�(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，住院最長不得超過90天，超過90天要按第二次(或二次以上)住院再繳納一次起付線金額。有的參保患者不管自己是否需要再住院，為了享受這一次住院90天的醫(yī)療期政策，而不計(jì)后果隨意延長住院天數(shù)。這樣做受益的只有醫(yī)院，痛苦的只能是參�；颊咦约�。患者多住一天，就要從自己的收入(或微薄的退休費(fèi))中或多或少地拿出一部分交給醫(yī)院，而這部分支出并不是自己健康所必須付出的。因此，建議參�；颊咭坏┤�愈或經(jīng)醫(yī)生診斷為好轉(zhuǎn)的，不論是從健康的角度還是從降低個(gè)人負(fù)擔(dān)的角度考慮，都應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。

六、住院期間一定要索要、保管好“一日清單”

根據(jù)國家和天津市的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療單位必須為住院患者提供每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)賬單，即“一日清單”。內(nèi)容包括檢查治療項(xiàng)目、單價(jià)、數(shù)量、金額及住院預(yù)交費(fèi)，藥品名稱、規(guī)格、單價(jià)、數(shù)量、總價(jià)及其他費(fèi)用明細(xì)。參�；颊卟粌H要索要“一日清單”，還應(yīng)當(dāng)與當(dāng)日的實(shí)際治療情況進(jìn)行核對，尤其是對貴重藥品的用量、大型設(shè)備的檢查次數(shù)、全程治療項(xiàng)目的實(shí)際治療時(shí)間和次數(shù)以及植(置)入體內(nèi)的高價(jià)一次性醫(yī)用材料更要仔細(xì)核對，否則你將會為個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院的虛假申報(bào)和來路不明的費(fèi)用埋單。而且，個(gè)別醫(yī)院患者出院的總賬不一定與“一日清單”明細(xì)的匯總數(shù)相符，而往往是總賬金額大于明細(xì)的匯總金額。因此建議參�；颊咭�保管好“一日清單”，仔細(xì)核對無誤后再結(jié)賬。

七、承擔(dān)的自費(fèi)項(xiàng)目一定是本人或家屬同意的自費(fèi)項(xiàng)目

醫(yī)保規(guī)定，醫(yī)院在為參�；颊呤褂貌辉卺t(yī)保支付范圍內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料時(shí)要征得患者本人或家屬的同意。因此在用藥和診療前，您或者您的家屬一定要詢問治療醫(yī)生該項(xiàng)目是否是自費(fèi)項(xiàng)目、有無必要使用后再使用，承擔(dān)自費(fèi)項(xiàng)目時(shí)一定要核準(zhǔn)是否是經(jīng)本人或家屬同意的自費(fèi)項(xiàng)目。

八、提防個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院分解住院的違規(guī)行為

個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院為了達(dá)到自身的目的，在參�；颊呱形慈�愈且住院不滿90天的情況下，以醫(yī)保有規(guī)定為由強(qiáng)行讓患者出院，再為其辦理第二次住院手續(xù)，或者在參�；颊卟恢�情的情況下，從網(wǎng)上隨意下載《住院確認(rèn)書》。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院之所以這樣做，主要是為逃避管理。這種做法在一定程度上增加了參�；颊叩膫�(gè)人負(fù)擔(dān)(多付起付線金額、重復(fù)進(jìn)行大型設(shè)備的檢查與治療)。因此，參�；颊咭�提防分解住院的違規(guī)行為，依法維護(hù)自身合法權(quán)益。