1927年3月，為了恢復(fù)中共甘肅特別支部的工作，當(dāng)時在馮玉祥部隊工作的中共黨組織負(fù)責(zé)人劉伯堅、鄧小平推薦王孝錫以國民黨中央特派員的身份到蘭州開展工作。到達(dá)蘭州后，王孝錫首先整頓了國民黨甘肅省黨部，擔(dān)任青年部長，加強(qiáng)省黨部的進(jìn)步力量，并建立了中共蘭州特別支部，任組織委員。他還擔(dān)任了甘肅省督辦公署政治部主任、甘肅政治委員會會長及第二軍事政治學(xué)校政治處處長等職，卓有成效地開展工作。

大革命失敗后，王孝錫按照黨組織的要求，回到家鄉(xiāng)寧縣堅持斗爭。在他領(lǐng)導(dǎo)下，成立了中共彬(陜西彬縣)寧(甘肅寧縣)支部，王孝錫任支部書記。不久，又?jǐn)U大成立了中共太昌區(qū)委，下轄寧縣、長武、涇川三個支部。八七會議以后，他熱情贊揚(yáng)八七會議后出現(xiàn)的革命形勢，并按照黨組織的要求，以行醫(yī)為掩護(hù)，深入陜甘交界的十多縣的農(nóng)村進(jìn)行調(diào)查，并開始秘密籌劃、組織農(nóng)民進(jìn)行暴動，建立革命政權(quán)的斗爭。

王孝錫的革命活動，使得反動當(dāng)局驚恐不安。1928年11月26日，王孝錫被國民黨陜甘青“剿匪”總司令部逮捕。在獄中，面對一次次的酷刑審訊，他以鋼鐵般的意志與敵人進(jìn)行了頑強(qiáng)斗爭，嚴(yán)守黨的機(jī)密，表現(xiàn)了一個共產(chǎn)黨員的堅貞不屈、視死如歸的英雄氣概，“慷慨歌太平，從容作楚囚，暴刀逞一快，何惜少年頭�！�

1928年12月30日，敵人將王孝錫押往刑場。兇殘的劊子手舉起馬刀向他身上亂砍，鮮血飛濺，仍擋不住他高昂的口號聲。劊子手又用毛巾塞進(jìn)他嘴里……王孝錫壯烈犧牲，年僅25歲。王孝錫是隴東地區(qū)最早的革命創(chuàng)始人。他寫了許多慷慨激昂的詩歌，宣傳革命、組織革命，為革命事業(yè)做出了不朽的貢獻(xiàn)。

王孝錫烈士墓位于寧縣太昌鄉(xiāng)東風(fēng)村的原面上。

12月29日，當(dāng)王孝錫得知敵人即將對他下毒手時，視死如歸，從容寫下訣別詩一首：

縱有垂天翼，難脫今夜險。問蒼天，何不行方便。馭飛云，駕慧船，搬我直到日月邊。取來烈火千萬炬，這黑暗世界，化作塵煙。出鐵籠，看滿腔熱血，灑遍地北天南。

一夕風(fēng)波路三千，把家園骨肉齊拋閃。自古英雄多磨難，豈獨(dú)我今然!望爹娘，休把兒掛念；養(yǎng)玉體，度殘年，尚有一兄三弟，足供歡顏。兒去也，莫牽連!