2012年，參演話劇《遺囑》；同年，在話劇《現(xiàn)代城》中飾演雪白。2013年，被挖掘拍攝了某廣告的宣傳片；同年，參演由朱昭賓執(zhí)導(dǎo)的劇情電影《流言蜚語》，在片中飾演活潑可愛的燕子。2014年，主演短片《圓夢(mèng)》，她在片中跨越一個(gè)農(nóng)村女人的20歲和50歲。

2015年，與韓三明、崔楠聯(lián)合主演當(dāng)代詩人題材電影《狼》，在片中飾演風(fēng)韻熱情的社交女郎薇薇安；同年，發(fā)表原創(chuàng)小說《夜色溫柔》；隨后，與時(shí)小飛、韓三明聯(lián)袂主演都市青春電影《夜色溫柔》，她憑借該片獲得第2屆金核獎(jiǎng)最佳女演員獎(jiǎng)；4月27日，與任天野、徐洪浩聯(lián)合參演的動(dòng)作劇《特警力量》播出。

2017年，自編自導(dǎo)自演校園喜劇電影《山無棱天地合》，入圍第1屆平遙國(guó)際電影展主競(jìng)賽“中國(guó)新生代”單元；9月，該片作為中非文化交流·山西電影周開幕片在毛里求斯放映，該片還獲得山西廣播影視獎(jiǎng)“優(yōu)秀故事片獎(jiǎng)”和山西廣播影視獎(jiǎng)“優(yōu)秀青年電影創(chuàng)作獎(jiǎng)”。

2018年，發(fā)表小說《兩次戀愛三次分離》，該小說講述了一位而立之年的女性面對(duì)生活中不同角色男性的離開，反映了現(xiàn)實(shí)生活中女性想要有一番事業(yè)的不易；同年，執(zhí)導(dǎo)由王韜、周浩東共同主演的愛情電影《戀戀不舍》，該片根據(jù)她的原創(chuàng)小說《兩次戀愛三次分離》改編，入圍第17屆達(dá)卡國(guó)際電影節(jié)“全球影院”單元、她憑借該片獲得第10屆澳門國(guó)際電影節(jié)最佳新銳導(dǎo)演獎(jiǎng)、該片還入圍第二屆平遙國(guó)際電影節(jié)主競(jìng)賽“華語新生代”單元、第29屆亞非拉國(guó)際電影節(jié)“藏龍”單元等。隨后，與張國(guó)強(qiáng)、徐百卉聯(lián)袂出演電視劇《太行赤子》，在劇中飾演李保國(guó)教授的擁護(hù)者郭小妮；此外，還獲得了“感動(dòng)山西”十大人物獎(jiǎng)。2018年由李珈西擔(dān)任制片人的影片《周軍的行走》入圍第48屆鹿特丹國(guó)際電影節(jié)、第37屆慕尼黑國(guó)際電影節(jié)。

2020年8月09日，李珈西執(zhí)導(dǎo)、主演的扶貧題材農(nóng)村喜劇電影《大河向東流之沁源故事》，該片已入圍第十屆北京國(guó)際電影節(jié)。8月24日入圍了正在舉行的第十屆北京國(guó)際電影節(jié)“華語力量”單元。2020年發(fā)表在《黃河》雜志的李珈西原創(chuàng)小說《經(jīng)年》將拍成電影，影片由韓國(guó)著名導(dǎo)演金基德?lián)�任藝術(shù)指導(dǎo)。

作為導(dǎo)演，李珈西的電影選題獨(dú)具插入點(diǎn)，即便是沒有商業(yè)片的宣傳噱頭，她還是堅(jiān)持做自己想要做的電影，對(duì)自己的選擇負(fù)責(zé)，以自己的力量來為女性發(fā)聲（中國(guó)娛樂網(wǎng)評(píng)）。

在短片《圓夢(mèng)》中，李珈西詮釋了母親這個(gè)溫暖而不易的角色。而且，她溫柔恬靜的氣質(zhì)中透著不可阻擋的魅力和倔強(qiáng)，嘴角的美人痣是她的標(biāo)志。同時(shí)，她喜歡嘗試不同的角色，熱愛所詮釋的人物。全身心的忘我投入讓她完全融入角色帶來的快感。熱愛角色的她更熱愛生活，喜愛寫作，鐘情畫畫，喜歡思考，讓她對(duì)角色的詮釋充滿自信和質(zhì)感（網(wǎng)易娛樂評(píng)）