朱砂 - 概述

朱砂出自《本草經(jīng)集注》、《吳普本草》：丹砂，生武陵。采無(wú)時(shí)。能化朱成水銀。陶弘景：按，此化為汞及名真朱者，即是今朱砂也。俗醫(yī)皆別取武都、仇池雄黃夾雌黃者名為丹砂，方家亦往往俱用，此為謬矣�！堕_(kāi)寶本草》：朱砂，今出辰州、錦州者，藥用最良，余皆次焉。《本經(jīng)逢原》：丹砂入火，則烈毒能殺人，急以生羊血、童便、金汁等解之。
朱砂形態(tài)為三方晶系。晶體成厚板狀或菱面體，在自然界中單體少見(jiàn)，多呈粒狀、致密狀塊體出現(xiàn)，也有呈粉末狀被膜者。顏色為朱紅色至黑紅色，有時(shí)帶鉛灰色。條痕為紅色。金剛光澤，半透明。有平行的完全解理。斷口呈半貝殼狀或參差狀。硬度2-2.5。比重8.09-8.2。性脆。
朱砂，又叫"辰砂"、"丹砂"，其主要成分是硫化汞，火煅時(shí)可析出水銀。其味甘、性寒。功能鎮(zhèn)心安神、清熱解毒明目。善治心火亢盛引起的心神不安、胸中煩熱、驚悸不眠、癲狂，以及瘡瘍、咽痛、口瘡等。其成人的內(nèi)服用量，每日為0.1～0.5克。服用時(shí)不入湯煎煮，應(yīng)研未沖服，或入丸散服。 
但是，朱砂有毒，被內(nèi)服后可被少量水解，生成二價(jià)汞離子，蓄積在體內(nèi)，對(duì)機(jī)體造成傷害。如果大量或長(zhǎng)期服用朱砂或含朱砂的中成藥，人體就會(huì)因大量汞離子的生成或蓄積而出現(xiàn)急性或慢性汞中毒癥狀，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)肝、腎、心、腦中毒。因此，不可大量或長(zhǎng)期服用朱砂及含朱砂的中成藥，如：安宮牛黃丸、六神丸、磁朱丸、活絡(luò)丸、蟾酥錠、紫雪丹、至寶丹等。 

朱砂 - 藥品簡(jiǎn)述

藥名：朱砂
漢語(yǔ)拼音：zhu sha
英文名：Cinnabar
拉丁植物動(dòng)物礦物名：Cinnabaris
別名：丹粟、丹砂、朱丹、赤丹、汞沙、真朱、光明砂、辰砂
功效分類(lèi)：安神藥；清熱解毒藥
性味：甘；涼；有毒。
歸經(jīng)：心經(jīng)；脾經(jīng)；肺經(jīng)；腎經(jīng)。
功能：鎮(zhèn)心安神；清熱解毒；明目。
主治：癲狂；驚悸；心煩；失眠癥；眩暈；目昏；腫毒；瘡瘍
用法用量：內(nèi)服：研末，1-3分；入丸、散或伴染他藥同煎。并作丸藥之掛衣。外用：合他藥研末干撒。
生態(tài)環(huán)境：常呈礦脈產(chǎn)于石灰?guī)r、板巖、砂巖中。
資源分布：產(chǎn)于湖北、湖南、廣西貴州、四川、云南等省區(qū)。
藥材基源：為天然的辰砂礦石。
采收儲(chǔ)藏：劈開(kāi)辰砂礦石，取出巖石中夾雜的少數(shù)朱砂。可利用浮選法，將鑿碎的礦石放在直徑約尺余的淘洗盤(pán)內(nèi)，左右旋轉(zhuǎn)之，因其比重不同，故砂沉于底，石浮于上。除去石質(zhì)后，再將朱砂劈成片、塊狀。其片狀者稱(chēng)為鏡面砂塊狀者稱(chēng)豆瓣砂，碎末者稱(chēng)朱寶砂。
炮制：
1、用吸鐵石吸凈鐵屑，研成細(xì)粉，或用水飛法制成極細(xì)的粉末。 
2、《綱目》:今法惟取好砂研末，以流水飛三次用，其末砂多雜石末、鐵屑，不堪入藥。又法，以絹袋盛砂，用蕎麥灰淋汁煮三伏時(shí)，取出，流水浸洗過(guò)，研粉飛曬用。

朱砂 - 用藥禁忌

1、不宜久服、多服。 
2、惡磁石，畏鹽水，忌用火煅。 
3、《吳普本草》：畏磁石。惡咸水。 
4、《藥對(duì)》：忌一切血。 
5、《本草從新》：獨(dú)用多用，令人呆悶。

朱砂 - 毒性

人類(lèi)的認(rèn)識(shí)
祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)對(duì)朱砂毒性的認(rèn)識(shí)，經(jīng)歷了由“無(wú)毒”到“有毒”，到目前“限量”使用的過(guò)程。自《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品以來(lái)，直至明清，對(duì)朱砂的毒性，特別是導(dǎo)致慢性中毒的弊端，基本上沒(méi)有認(rèn)識(shí)，幾乎均認(rèn)為朱砂“無(wú)毒”。雖然在唐代一些醫(yī)家中，曾引起過(guò)較大的異議，如《藥性論》言其“有大毒”，但并未引起后世醫(yī)家的重視，仍以為其“無(wú)毒”。直到明清時(shí)期，諸醫(yī)家才改變了對(duì)朱砂“無(wú)毒”的認(rèn)識(shí)，如《本草經(jīng)疏》中載：“若經(jīng)伏火及一切烹煉，則毒等砒硇，服之必?cái)馈�，不僅指出了朱砂的毒副作用，而且還指出了火鍛可使朱砂的毒性增強(qiáng)。目前中藥學(xué)已將朱砂列為“有毒”中藥，且忌火煅。 
現(xiàn)代研究表明，朱砂內(nèi)服過(guò)量可引起毒性。由于無(wú)機(jī)汞在人體內(nèi)的吸收率為5%，甲基汞的吸收率可達(dá)100%。朱砂在厭氧有硫的條件下，PH7、溫度37℃的暗環(huán)境中與帶甲基的物質(zhì)相遇均能產(chǎn)生甲基汞，而人體腸道正具備這一條件，故內(nèi)服朱砂制劑更增加了中毒機(jī)會(huì)。 
中毒表現(xiàn)
① 神經(jīng)系統(tǒng)：失眠多夢(mèng)，記憶力減退，頭痛頭暈，手腳麻木等；
② 消化系統(tǒng)：初期表現(xiàn)為惡心，嘔吐，咽喉腫痛，食欲不振，重者可出現(xiàn)消化道出血；
③ 泌尿系統(tǒng)：常表現(xiàn)在中毒后期，血壓下降，心率紊亂或中毒性心肌炎等。汞吸收入血后通過(guò)生物膜進(jìn)入紅細(xì)胞與血紅蛋白的巰基（-SH）結(jié)合，可侵害腦細(xì)胞、胎兒、精子、卵子、心、肝、腎等，還可抑制多種酶的活性，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。 
中毒原因 
1、炮制不當(dāng)：臨床應(yīng)用的朱砂細(xì)粉多半質(zhì)地不純，甚至顏色發(fā)黑，究其原因，可能與炮制不當(dāng)有關(guān)。目前，朱砂的炮制，仍有采用機(jī)械化加工，如使用球磨機(jī)研磨，這樣會(huì)使有毒汞游離出來(lái)，所得朱砂細(xì)粉就必然發(fā)黑�；颊邇�(nèi)服這種朱砂，很明顯會(huì)導(dǎo)致汞中毒。古法和2000版《藥典》規(guī)定炮制朱砂時(shí)，均要求先以磁鐵吸去鐵屑，然后以水飛法不斷加水研磨，方可得到紅色細(xì)粉正品朱砂。這樣炮制后的朱砂，游離汞和可溶性汞鹽的含量最低。 因此，臨床選用朱砂應(yīng)以外形光明無(wú)雜者為佳，其炮制應(yīng)以《藥典》規(guī)定的水飛法為準(zhǔn)則。 
2、劑量過(guò)大：朱砂鎮(zhèn)心安神，常用于風(fēng)痰諸癇、，精神恍惚、口吐白沫等證。臨床對(duì)癲癇等精神疾患治療時(shí)，常大劑量口服朱砂，致使中毒者屢有發(fā)生。2000版《藥典》明確指出，含有朱砂的藥中，朱砂含量應(yīng)為0.1～0.5g，因此日服用量不能超過(guò)0.5g。 
3、服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：臨床有患者因患頑固性失眠癥而長(zhǎng)期輪換服用朱砂安神丸等含朱砂制劑，結(jié)果造成慢性腎功能衰竭。有學(xué)者計(jì)算了，當(dāng)人體汞的積蓄量達(dá)到100mg時(shí)即可發(fā)生中毒反應(yīng)。按照汞在人體內(nèi)代謝速度推算，每天吸收10mg汞，經(jīng)過(guò)10.5天即可達(dá)到100mg的體內(nèi)積蓄量。因此，對(duì)一般患者，連續(xù)服用朱砂及其制劑的時(shí)間不宜超過(guò)7天。 
4、制備服用方法不當(dāng)：治療失眠癥的中藥湯劑中，一些中藥常用朱砂包衣，以提高其安神作用，如朱茯苓等。這些藥常與其它中藥一起入湯劑同煎，結(jié)果造成汞中毒。因此，朱砂入湯劑時(shí)，應(yīng)用煎制好的藥液或溫開(kāi)水沖服，禁止與群藥同煎；朱砂掛衣的藥物不宜入湯劑。同時(shí)，朱砂應(yīng)避免與含鋁成分的藥物（如明礬）同用，也不宜將朱砂置于鋁器中加水研磨，或盛放在鋁器皿中。因朱砂與鋁會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成灰色的鋁汞齊，而導(dǎo)致中毒。 
5、配伍不當(dāng)：研究表明，含朱砂的中成藥不宜與碘化物、溴化物配伍同用。兩者同時(shí)服用可在腸道內(nèi)生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增強(qiáng)，可導(dǎo)致藥物性腸炎。而最有機(jī)會(huì)混合使用到這三種藥物的要數(shù)神經(jīng)衰弱和失眠患者。因此，患者服用含朱砂的安神中藥時(shí)，一定不要同時(shí)服用三溴合劑之類(lèi)含溴化物的西藥。 
6、體質(zhì)因素：研究表明，肝腎功能不全的患者和小兒，更易出現(xiàn)汞中毒的情況。因此，《藥典》規(guī)定，肝腎功能不全者禁服。小兒臟腑嬌嫩，應(yīng)盡量少用或不用。[2] 

朱砂 - 中藥化學(xué)成分

朱砂主要成分為硫化汞(Mercuric sulfide HgS)，含汞量85.41%，但常混有雄黃、磷灰石、瀝青等雜質(zhì)。

朱砂 - 藥理作用

1、本品有鎮(zhèn)靜、催眠作用。 
2、外用能扼殺皮膚細(xì)菌及寄生蟲(chóng)。 
3、對(duì)消化系的作用：人工朱砂給家兔灌胃0.1-0.2g/kg，能使尿排出的總氮量增加，體重亦有增加。

朱砂 - 臨床應(yīng)用

 1、用于心神不寧，心悸，失眠。朱砂甘寒質(zhì)重，專(zhuān)入心經(jīng)，寒能清熱；重能鎮(zhèn)怯。所以朱砂既可重鎮(zhèn)安神，又能清心安神，最適心火亢盛之心神不寧、煩躁不眠，每與黃連、蓮子心等合用，以增強(qiáng)清心安神作用。亦可用治其它原因之心神不寧，若心血虛者，可與當(dāng)歸、生地黃等配伍，如朱砂安神丸；陰血虛者，又常與酸棗仁、柏子仁、當(dāng)歸等養(yǎng)心安神藥配伍；驚恐或心氣虛心神不寧者，將本品納入豬心中燉服即可。 
2、用于驚風(fēng)，癲癇。本品重鎮(zhèn)，有鎮(zhèn)驚安神之功。用治高熱神昏、驚厥，常與牛黃、麝香等開(kāi)竅、息風(fēng)藥物同用，如安宮牛黃丸；治小兒急驚風(fēng)，多與牛黃、全蝎、鉤藤等配伍，如牛黃散；用治癲癇卒昏抽搐，每與磁石同用，如磁朱丸。 
3、用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。本品性寒，有較強(qiáng)的清熱解毒作用，內(nèi)服、外用均效。治療瘡瘍腫毒，多與雄黃、大戟、山慈菇等配伍，如紫金錠；治療咽喉腫痛、口舌生瘡，多與冰片、硼砂等配伍，如冰硼散。

朱砂 - 常用方劑

1、朱砂安神丸(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)，鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)心。主治心火偏亢，陰血不足所致心煩神亂，失眠，多夢(mèng)，怔忡，驚悸，甚則欲吐不吐，胸中懊惱。
2、磁朱丸(《備急千金要方》)，重鎮(zhèn)安神，潛陽(yáng)明目，主治水火不濟(jì)之心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。
3、丹砂散(《圣濟(jì)總錄》)，主治咽喉腫痛。
4、朱砂丸(《圣惠方》)，主治眼昏暗。
5、丹砂丸(《圣濟(jì)總錄》)，主治風(fēng)邪諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍器，飲食失常，疾發(fā)撲地，口吐白沫，口噤戴眼，年發(fā)深遠(yuǎn)者。
6、朱粉散(《圣濟(jì)總錄》)，主治諸般吐血。
7、安宮牛黃丸(《溫病條辨》)，主治邪入心包，舌蹇肢厥，或溫毒神昏譫語(yǔ)者。

朱砂 - 文獻(xiàn)論述

1、《本經(jīng)》：養(yǎng)精神，安魂魄，益氣，明目。 
2、《別錄》：通血脈，止煩滿(mǎn)、消渴，益精神，悅澤人面，除中惡腹痛，毒氣疥痿諸瘡。 
3、《藥性論》：鎮(zhèn)心，主抽風(fēng)。 
4、《日華子本草》：潤(rùn)心肺，治瘡疥癡息肉，服并涂用。 
5、《珍珠囊》：心熱非此不能除。 
6、李杲：納浮溜之火而安神明。 
7、《醫(yī)學(xué)入門(mén)》：痘瘡將出，服之解毒，令出少。治心熱煩躁。潤(rùn)肺止渴，清肝明目，兼辟邪惡瘟疫，破癥瘕，下死胎。 
8、《綱目》：治驚癎，解胎毒、痘毒，驅(qū)邪瘧，能發(fā)汗。 
9、《本草從新》：定顛狂，止牙疼。 
10、《綱目》:丹砂同遠(yuǎn)志、龍骨之類(lèi)則養(yǎng)心氣；同當(dāng)歸、丹參之類(lèi)則養(yǎng)心血；同枸杞、地黃之類(lèi)則養(yǎng)腎；同厚樸、川椒之類(lèi)則養(yǎng)脾；同南星、川烏之類(lèi)則祛風(fēng)�？梢悦髂浚�可以安胎，可以解毒，可以發(fā)汗，隨佐使而見(jiàn)功，無(wú)所往而不可。 
11、《本草經(jīng)疏》：丹砂，味甘微寒而無(wú)毒，蓋指生砂而言也�！端幮哉摗吩疲�丹砂君，清鎮(zhèn)少陰君火之藥。安定神明，則精氣自固。火不妄炎，則金木得平，而魂魄自定，氣力自倍。五臟皆安，則精華上發(fā)，故明目。心主血脈，心火寧謐，則陰分無(wú)熱而血脈自通，煩滿(mǎn)自止，消渴自除矣。丹砂體中含汞，汞味本辛，故能殺蟲(chóng)，宜乎《藥性論》謂其有大毒，若經(jīng)伏火及一切烹煉，則毒等砒、硇，服之必?cái)馈?nbsp;
12、《本草正》：朱砂，入心可以安神而走血脈，入肺可以降氣而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滯而走筋膜，入腎可逐水邪而走骨髓，或上或下，無(wú)處不到，故可以鎮(zhèn)心逐痰，祛邪降火，治驚癇、殺蟲(chóng)毒，祛中惡及瘡瘍疥癬之屬。但其體重性急，善走善降，變化莫測(cè)，用治有余，乃其所長(zhǎng)。若同參、芪、歸、術(shù)兼朱砂以治小兒，亦可取效，此必其虛中挾實(shí)者乃宜之，否則不可概用。

朱砂 - 生藥材鑒定

性狀鑒別

本品為粒狀或塊狀集合體。呈顆粒狀或塊片狀。鮮紅色或暗紅色，有時(shí)帶有鉛灰色的錆色；條痕紅色至褐紅色；手觸之不染指。不透明或半透明。體重，片狀者質(zhì)脆，易破碎；塊狀者質(zhì)較堅(jiān)硬，不易破碎；粉末狀者有閃爍光澤。氣味皆無(wú)。以色鮮紅、有光澤、半透明、體重、質(zhì)脆、無(wú)雜質(zhì)者為佳。 

顯微鑒別

反射偏光鏡下：反射色為藍(lán)灰色，內(nèi)反射為鮮紅色；偏光色顏色常被內(nèi)反射掩蓋，偏光性顯著；反射率27%(伏黃)。 透射偏光鏡下：為紅色，透明，平行消光，干涉色鮮紅色；一軸晶；正光性。折射率No＝2.913，Ne＝3.272；雙折射率較高，Ne-No＝0.359。 

理化鑒定

1、取本品粉末，用鹽酸濕潤(rùn)后，在光潔的銅片上磨擦，銅片表面顯銀白色光澤，加熱烘烤，銀白色消失。（檢查汞鹽） 
2、取本品粉末2g，加鹽酸-硝酸(3：1)的混合液2ml，使溶解，蒸干，加水2ml使溶解，濾過(guò)，濾液照下述方法試驗(yàn)：
① 取濾液，加氫氧化鈉試液，即生成黃色沉淀。（檢查汞鹽）
② 取濾液調(diào)至中性，加碘化鉀試液，即生成猩紅色沉淀，能在過(guò)量的碘化鉀試液中溶解；再以氫氧化鈉試液堿化，加銨鹽即生成紅棕色的沉淀。（檢查汞鹽）
③ 取濾液，加氯化鋇試液，即生成折色沉淀；分離，沉淀在鹽酸或硝酸中均不溶解。（檢查硫酸鹽）
④ 取濾液，加醋酸鉛試液，即生成白色沉淀；分離，沉淀在醋酸銨試液或氫氧化鈉試液中溶解。（檢查硫酸鹽） 

藥物應(yīng)用鑒別

朱砂與磁石，二者均為礦石類(lèi)藥物，并能重鎮(zhèn)安神，但朱砂重鎮(zhèn)安神之力較強(qiáng)，兼有解毒明目之功。磁石又具補(bǔ)腎益精，平肝潛陽(yáng)，納氣平喘之功，二者主治相似，兼證有別。

品質(zhì)標(biāo)志

1、《中華人民共和國(guó)藥典》1995年版規(guī)定：本品含硫化汞(HgS)不得少于96.0%。 
2、雜質(zhì)含量限制 鐵：取本品1g，加稀鹽酸20ml，加熱煮沸10min，放冷，濾過(guò)，濾液置250ml量瓶中，加氫氧化鈉試液中和后，用水稀釋至刻度。取稀釋液10ml，照《中華人民共和國(guó)藥典》1995年版（附錄ⅨD）鐵鹽檢查法檢查，如顯顏色，與標(biāo)準(zhǔn)鐵溶液4ml制成的對(duì)照液比較，不得更深(0.1%)。 

商品規(guī)格

商品常以形狀不同，分為珠寶砂（正洋尖砂）、鏡面砂、豆瓣砂。 
(1) 珠寶砂 呈細(xì)小顆粒或粉末狀，鮮紅色，明亮。 
(2) 鏡面砂 多呈斜方形、長(zhǎng)條形或不規(guī)則片狀，大小厚薄不等，直徑1.0-15cm，厚0.2-0.3cm。光亮如鏡。質(zhì)脆，易碎。以其顏色質(zhì)地不同，又分為紅鏡（鮮紅色，質(zhì)稍松）與青鏡（色發(fā)暗，質(zhì)較堅(jiān)）兩種，但均通用。 
(3) 豆瓣砂 又名豆砂或個(gè)砂，形如豆?fàn)�，方圓形塊狀，多棱角。多為大個(gè)，夾有小粒者，赤紅色，有亮光。 

商品名

鏡面砂；又名劈砂、片砂、光明砂。在加工除去石質(zhì)后，將朱砂劈成斜方形或長(zhǎng)條形片狀者。
朱寶砂：又名洋尖砂、澤光砂。在加工除去石質(zhì)后，將朱砂劈成碎小塊片狀或顆粒狀者。
豆瓣砂：又名豆砂、個(gè)砂。在加工除去石質(zhì)后，將朱砂劈成塊粒狀，如赤豆大小者。
貢朱砂：舊時(shí)進(jìn)貢朝廷的朱砂。今指品質(zhì)最優(yōu)者。
辰砂：產(chǎn)于湖南沅陵（舊時(shí)辰州）者。品質(zhì)最佳。為地道藥材。
白巖朱砂：又名白巖、白巖砂。為從白色頁(yè)巖中劈出的朱砂。習(xí)以為佳。
紅鏡朱砂：屬鏡面砂。色澤鮮紅，質(zhì)佳。
青鏡朱砂：屬鏡面砂。色澤紫青，質(zhì)次。
平口砂：又名銀硃、靈砂、神砂、馬牙砂、馬齒砂。為人工合成者。
朱砂：為各種朱砂的統(tǒng)稱(chēng)。以色紅、鮮艷、微透明、有光澤、無(wú)細(xì)粉、不染手、無(wú)雜石者為佳。

朱砂 - 含有朱砂的中成藥

 一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸（丹）、七厘散、萬(wàn)氏牛黃清心丸、小兒百壽丸、小兒至寶丸、小兒金丹片、小兒驚風(fēng)散、小兒清熱片、天王補(bǔ)心丸、牙痛一粒丸、牛黃千金散、牛黃抱龍丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、安宮牛黃丸、安宮牛黃散、紅靈散、蘇合香丸、醫(yī)癇丸、補(bǔ)腎益腦片、局方至寶散、純陽(yáng)正氣丸、抱龍丸、柏子養(yǎng)心丸、胃腸安丸、香蘇正胃丸、保赤散、益元散、梅花點(diǎn)舌丸、琥珀抱龍丸、紫金錠、紫雪、暑癥片、舒肝丸、痧藥、避瘟散、人參再造丸、平肝舒絡(luò)丸、再造丸、復(fù)方蘆薈膠囊。