性別：男

　　民族：漢族

　　出生日期：1938年9月

教授，博士研究生導師 男，畢業(yè)于上海第一醫(yī)學院本科，同年起在華山醫(yī)院傳染病教研室工作至今。1987年曾赴前蘇聯(lián)中央熱帶病研究所進修�，F(xiàn)任傳染病科主任、博士研究生導師。同時擔任中華醫(yī)學會內(nèi)科學會及傳染病學會常務理事、中華醫(yī)學會熱帶醫(yī)學及寄生蟲學會委員、上海市醫(yī)學會傳染病學會主任委員、上海醫(yī)學會內(nèi)科學會及熱帶醫(yī)學寄生蟲學會副主任委員�！吨腥A傳染病雜志》副總編、《中國實用內(nèi)科雜志》副主編、《新藥與臨床》、《臨床內(nèi)科》雜志編委、《上海醫(yī)科大學學報》編委、浙江醫(yī)科大學傳染病研究所衛(wèi)生部病毒疾病重點實驗室學術委員會委員。

　　從事傳染病醫(yī)療、教學、科研工作，對長期不明發(fā)熱的病因診斷、腦囊蟲病治療，各種感染病的診斷與治療有專長。在國內(nèi)首先提出吡喹酮治療腦囊蟲，曾與科內(nèi)同道獲衛(wèi)生部科技成果進步獎乙級。指導培養(yǎng)研究生，已畢業(yè)博士研究生2名、碩士研究生5名，目前正在培養(yǎng)博士生2名。

發(fā)表論文百余篇，內(nèi)容涉及長期不明發(fā)熱的臨床、軍團菌感染、腦囊蟲的診斷與治療、敗血癥、血吸蟲病、結核病、醫(yī)院內(nèi)感染等諸多方面。參加《實用內(nèi)科學》《傳染病學》、《感染性疾病的診斷與治療》、《感染性疾病的治療學》、《中國醫(yī)學百科全書》（臨床綜合本）等30余本參考書的編寫，并任《實用內(nèi)科學》（第10版）副主編、《內(nèi)科疾病診斷標準》副主編、《現(xiàn)代感染病學》主編。

　　學術論著

　　腎綜合征出血熱患者血清樣本中漢坦病毒RNA檢測及其臨床意義

　　結核分支桿菌KatG基因表達質(zhì)粒的構建及其在大腸桿菌中的表達

　　KatG基因點突變與結核分枝桿菌異煙肼耐藥相關性研究

　　結核分支桿菌分泌蛋白Ag85B基因的克隆及表達

　　結核分支桿菌katG蛋白的高表達與純化

　　自2002年11月我國廣東省暴發(fā)非典型肺炎(以下簡稱“非典”)以來，許多人談“非”色變。如果說，剛剛結束的伊拉克戰(zhàn)爭一度抓住人們的視線的話，“非典”則是緊緊愀住人們的心：“非典”的流行情況到底怎樣?是否是不治之癥?怎樣防治“非典”?帶著廣大讀者的疑問，記者走訪了上海市非典型肺炎專家咨詢組組長翁心華教授。 

　　記者：翁教授，您作為一個著名的傳染病學專家，請您談談目前正在流行的“非典”情況，好嗎

　　翁教授：好啊1 2002年11月中旬我國在廣東發(fā)現(xiàn)第一例非典型肺炎，11月16日至2003年2月28日廣東出現(xiàn)流行高峰�，F(xiàn)WHO(世界衛(wèi)生組織)已將該病定名為嚴重急性呼吸道綜合征(縮寫為SARS)。值得提到的是曾在河內(nèi)工作的WHO感染病專家，46歲的意大利籍醫(yī)生Carlo Urbani-72月底第一個報道了此種奇怪的疾病。河內(nèi)的流行起始于一例不名原因的住院病人。他在中國香港及上海旅行時即感不適，到達河內(nèi)后開始發(fā)病，而在其入院后約有20個醫(yī)務人員也相繼患上同樣的疾病。病人多以流感樣癥狀起病，最常見的癥狀包括驟起高燒、肌肉酸痛、頭疼和咽部不適。早期實驗室檢查呈現(xiàn)血小板減少、白細胞減少，發(fā)生雙肺病變、甚至出現(xiàn)進行性呼吸窘迫需要呼吸機輔助呼吸。由于Carlo Urbanl的高度警惕，WHO及時采取應對措施，遏制了本病在更大范圍內(nèi)的流行趨勢，然而他本人卻不幸染上此病，并于3月29日死于泰國。后來WHO把SARS病毒檢測和特性描述的成就歸功于給CarloUrbanl醫(yī)生。 

　　3月12日，香港衛(wèi)生署報告了一個公立醫(yī)院內(nèi)發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的暴發(fā)流行。在3月11曰夜前，50名醫(yī)務人員有23例出現(xiàn)發(fā)熱。其中8位X光發(fā)現(xiàn)早期肺炎的表現(xiàn)。所以，位于日內(nèi)瓦的WHO總部在這一天向全球發(fā)出警告。自2月中旬以來WHO一直密切關注流行于越南、中國香港特別行政區(qū)、中國廣東省的嚴重肺炎。發(fā)生在河內(nèi)與香港的暴發(fā)均具有共同的特點，即在醫(yī)院內(nèi)流行。所以應高度懷疑暴發(fā)流行是由醫(yī)務人員傳播給病人的。 

　　目前，報道的國家不口地區(qū)有加拿大、中國、中國香港特別行政區(qū)、印度尼西亞、菲律賓、新力口坡、泰國和越南。在中國，截止2003年5月5日上午10時，已報告臨床診斷病例4280人，死亡206人，疑似病例2 604人，波及26個省市，嚴重影響向我國人民的生活與健康。由于SARS在短期內(nèi)已在許多國家造成流行，WHO緊急發(fā)布了對旅游者和航空公司的指導性建議。

　　記 者：目前，“非典”正在世界范圍內(nèi)傳播，引起了一些人的恐慌�！胺堑洹钡膫鞑ツ懿荒鼙挥行У乜刂�

　　翁教授：疾病流行的早期人們沒能認識到這是一種新出現(xiàn)的烈性傳染病，許多病人被認為是普通的非典型肺炎，沒有采取嚴格的消毒隔離及特殊的治療等控制傳染的措施，造成了疾病在醫(yī)院和來院探視暴露者中的廣泛傳播。這種由一個SARS患者傳染許多人的現(xiàn)象稱為“超級傳播者”。調(diào)查人員應注意查清疾病的傳播鏈，尤其要找尋疾病傳播的關鍵點和阻斷傳播的有效措施。自從采取傳染病控制措施后，“超級傳播者”大大減少。 

　　記者：感染“非典”后有哪些臨床表現(xiàn)Q癥狀和體征如何

　　翁教授：初步觀察統(tǒng)計非典型肺炎病人潛伏期一般在1～1 2天之間，大多數(shù)在4～5天內(nèi)發(fā)病。病人早期表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，體溫一般>38~C，可伴有畏寒和寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、頭痛、咽痛、干咳、偶有血絲痰;氣促或呼吸困難;乏力、腹瀉;3-7天后病人出現(xiàn)低氧血癥、肺炎，10%～20%的病人表現(xiàn)為呼吸窘迫，需機器輔助呼吸，病死率為4%～6.9%。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板減少，白細胞可正�；驕p少。疾病早期胸片亦可正常，但隨著疾病進展，肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影;常為雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。肺部陰影與癥狀體征可不一致。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，若檢查結果陰性1～2天后應予復查。 

　　記 者：您能談談“非典”診斷標準嗎

　　6i教授：衛(wèi)生部在5月3日修改了4月1 5日發(fā)布的傳染性非典型肺炎臨床診斷標準(試行)： 1.流行病學史 1.1 與發(fā)病者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù);

　　1.2 發(fā)病前2周內(nèi)曾到過或居住干報告有傳染性非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。

　　2.癥狀與體征起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般>38~C，偶有畏寒;可伴有頭痛、關節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉;常無上呼吸道卡他癥狀;可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰;可有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。

　　注意：有少數(shù)病人不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術史或有基礎疾病的病人。

　　3.實驗室檢查外周血白細胞計數(shù)一般不升高，或降低;常有淋巴細胞計數(shù)減少。 4. 胸部X線檢查肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影;常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結果陰性，1～2天后應予復查。 

　　5.抗菌藥物治療無明顯效果。

　　疑似診斷標準：符合上述1.1+2+3條或1.2+2+4條或2+3+4條。

　　臨床診斷標準：符合上述1.1+2+4條及以上，或1.2+2+4+5條，或1.2+2+3+4條。

　　醫(yī)學觀察診斷標您符合上述1.2+2+3條。

　　鑒別診斷：臨床上要注意排除上感、流感、細菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團病、肺結核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺 水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患。 

　　5月5日衛(wèi)生部辦公廳又作了補充說明。通知指出所指醫(yī)學觀察是指符合診斷標準1.2+2+3條的病人，對這些病人在進行治療的同時予以鑒別診斷，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和疾病控制部門進行醫(yī)學觀察，每天監(jiān)測體溫，必要時應到發(fā)熱門診就診，拍x線胸片復查。

　　記者：怎樣預防“非典”呢

　　翁教授;國家衛(wèi)生部于4月29日發(fā)布了2003年的7號“公眾預防傳染性非典型肺炎指導原則”公告。公告指出：

　　最有效的預防措施：生活、工作場所通風;注意個人衛(wèi)生。

　　其他有效措施：①不與患者或疑似患者接觸。②用肥皂和自來水(流動的水)洗手。

　　在部分場合有效的預防措施：在人群密度高或不通風的場所內(nèi)戴口罩(1 2 16層)。

　　尚未肯定預防效果的措施：①服用中、西藥物。②室內(nèi)使用熏香。③使用干擾素噴喉、鼻。

　　無預防效果的措施：①露天場所戴口罩。②以注射方式給藥的“預防性”制劑(如：丙種球蛋白等)。

　　記 者：最近，有人一患了感冒、咳嗽就緊張得不得了，以為患了“非典”，您對大家有什么忠告 

　　翁教授：如懷疑自己得了“非典”的人群分成兩類，第一類是到過疫情多發(fā)地區(qū)、和病人或者疑似病人有過接觸的;第二類是僅僅偶爾出現(xiàn)乏力、難受等情況的。春季本就是呼吸道疾病高發(fā)的時節(jié)，許多人出現(xiàn)了一般性的頭疼、傷風感冒，非常緊張，時時刻刻戴著口罩、恨不能將手一直泡在消毒水中。對此，應保持鎮(zhèn)定，理性、冷靜地面對身體的生理變化。我建議：懷疑自己可能感染“非典”的人可以經(jīng)常測量體溫，如果咳嗽、體溫又超過了38攝氏度，再到設有發(fā)燒門診的醫(yī)院就醫(yī)。

　　市民應提高自我防護意識和心理承受能力，即使出現(xiàn)可疑癥狀，也不要驚慌，應就近就醫(yī)。在沒有確診時，注意避免和家人、朋友、同事的密切接觸，有條件的人可分房而居。更沒必要有太重的心理負擔。過分的擔心和焦慮只會降低自身的抵抗力，增加被疾病感染的幾率，給工作和生活帶來不必要的影響。

　　記者：翁教授，您能不能介紹一下目前那些藥對非典特別有效?

　　翁教授;目前缺乏有效的治療藥物。香港公布的方案主要為抗病毒藥(利巴韋林8毫克/千克體重，每8小時1次，靜脈滴注;或片劑1.2克，口服，每8小時1次)、類固醇激素(氫化考的松4毫克/千克體重，每8小時1次，漸減至200毫克，每8小時1次;或甲基強的松龍240毫克～320毫克/天)。若患者在接受50%氧流量情況下，動脈血氧飽和度仍低于90%、呼吸頻率大于35次/分，則應送ICU(重癥監(jiān)護病房)病房，并早期聯(lián)合使用激素和利巴韋林，兩周后病情會改善。香港的Lee等對138例患者進行危險因素的多中心研究，病死率與高齡、高乳酸脫氫酶及中性粒細胞絕對計數(shù)成正比。孕婦及兒童使用利巴韋林有一定的副作用，體外實驗表明此新的冠狀病毒對利巴韋林耐藥，此結果仍待進一步的證實。但香港的經(jīng)驗表明應用后可改善預后。 

　　廣東的經(jīng)驗是：對起病初期出現(xiàn)的流感樣癥狀采用中西醫(yī)結合的辦法清熱解毒;當肺部出現(xiàn)纖維化病變時，大量使用皮質(zhì)激素;病人出現(xiàn)缺氧等呼吸困難的表現(xiàn)時，及早采用無創(chuàng)通氣的方法緩解病情;中后期病人出現(xiàn)嚴重免疫功能低下時必需重視繼發(fā)感染。臺灣的治療經(jīng)驗除高濃度吸氧外，早期大量使用免疫球蛋白，以抑制病毒入侵造成的細胞介質(zhì)大量釋放，從而起到保護肺部細胞的作用。

　　4月25日英國《泰晤士報》透露，美國國家醫(yī)療協(xié)會正對美國俄勒岡州的AVI生物制藥公司提供的對抗SARS病毒的新藥進行分析論證。初步分析表明，這種新藥能夠有效殺死冠狀病毒。該藥的作用機制是通過“反義療法(antisense therapy)”攻擊病毒的核糖核酸單鏈，阻止病毒的關鍵致病部位在人體細胞內(nèi)復制。該藥在作用于SARS病毒的同時，對人體細胞內(nèi)正常遺傳信息的轉(zhuǎn)運復制過程無影響。該公司曾成功使用這種技術幫助美國動物園的企鵝逃脫了西尼羅河病毒的威脅，近三年來又致力于癌癥與心血管類疾病的臨床治療，均取得了可喜的效果，無毒副作用。因此，就在力口拿大溫哥華邁克爾·史密斯基因科學中心破譯了SARS病毒的基因密碼后10天，該公司就推出了這種新藥。不過，加拿大國家微生物實驗室的弗蘭克·普魯莫博士表示，就算AVI的這種藥物的確對SARS病毒有效，也可能無法完全治愈SARS。因為，他所在的實驗室發(fā)現(xiàn)，只有40%的SARS患者體內(nèi)有這種冠狀病毒，當然，上述實驗室結果并不排除試驗本身的因素和患者病毒載量低等原因，但仍意味著人類至今尚未完全闡明SARS的致病機制。不過，2003年5月1日《科學》雜志公布了該病毒的全部基因測序結果，相信戰(zhàn)勝“非典”的前景還是光明的。 

　　5月5曰衛(wèi)生部推薦治療方案中補充了“心理治療：要加強醫(yī)院管理和安全防范;醫(yī)務人員要主動加強醫(yī)患溝通，告訴患者傳染性非典型肺炎是一種自限性疾病，經(jīng)過治療是可以痊愈的，緩解患者的緊張情緒，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。”