程知
程 知
程知，字扶生，海陽(yáng)（今廣東潮州）人，清代名醫(yī)，生卒年月不詳，著有《醫(yī)經(jīng)理解》九卷。程氏主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是首倡包絡(luò)命門說(shuō)。
臟腑學(xué)說(shuō)是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)人體的生理病理粗淺認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)后世醫(yī)家不斷的修正、補(bǔ)充和完善而發(fā)展起來(lái)的，它是中醫(yī)學(xué)重要的理論基礎(chǔ)。但是，臟腑學(xué)說(shuō)中提到的某些臟器組織如三焦。腦。命門等所指，多有爭(zhēng)議。命門之名 早見(jiàn)于《靈樞。根結(jié)篇》，它說(shuō)：“太陽(yáng)根于至陰，結(jié)于命門，命門者，目也。”后人均以此認(rèn)為命門系指晴明穴，為太陽(yáng)經(jīng)氣所結(jié)之地但從《難經(jīng)。三十六難》和《三十九難》提出“左為腎，右為命門，精神之所含，原氣之所系”后，以晴明穴為命門之說(shuō)遂晦，而腎命之說(shuō)則大昌。
據(jù)任應(yīng)秋氏介紹命門之說(shuō)有右腎命門說(shuō)、腎間命門說(shuō)、動(dòng)氣命門說(shuō)、包絡(luò)命門說(shuō)等。任氏所說(shuō)的包絡(luò)命門說(shuō)則以程氏為首倡。程氏在《醫(yī)經(jīng)理解》中明確提出，命門即心包絡(luò)也。他說(shuō)：“夫包者，包胎之名，即子戶也，精以此藏，其在女子者，則有形如合缽，可以系包，其絡(luò)下聯(lián)于兩腎，而上屬于心，故謂之心包絡(luò)。故《評(píng)熱論》曰：”包絡(luò)者，屬心而絡(luò)于胞中，心氣不得下通，故月事衰少不來(lái)也。u2018《奇病論》曰：“包絡(luò)者，系于腎u2019。
他反對(duì)包絡(luò)為裹心外膜之說(shuō)。認(rèn)為：“若云裹心外膜，則經(jīng)文未有著見(jiàn)也�！辈⒅赋觯骸靶募葹橐慌K矣，豈有心外膜復(fù)為一臟之理”臟者，有所藏之名也。遺此人生藏精之戶，而以脂膜代之，必不然也。“為此，他還舉出大量的文獻(xiàn)資料進(jìn)行論證：”包者，抱也，《經(jīng)》所謂u2018以抱身形u2019�！读鶗C偽》謂：“包胎乃單包字，象子未成形而包裹于中。俗作胞，蓋溺胞子也，其音為脬。u2018 故《五味論》曰：”膀胱之胞，薄以儒u2019《痹論》曰：“胞痹者，小腹膀胱，按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀以小便u2018。后人所以相沿而誤者，由不知包之為包，又不知胞之非包也，而遂杜撰其說(shuō)。以包膜為裹心外膜，亦不經(jīng)甚矣。然，所稱命門者，果何勝也？曰：”命門者，精神之所舍，原氣之所系，男子以藏精，女子以系胞u2019。夫以命門為藏精系胞之處，則命門之為胞門無(wú)疑也。又名子宮，又名血室。道家謂之丹田，又謂之玉房，其門居直腸之前，膀胱之后，當(dāng)關(guān)元、氣海之間，以其精氣由此出人，男女由此施生，故有門戶之稱。以其為生之門，死之戶，故謂之命門，故命門即包門也u2018，《經(jīng)》謂之心包絡(luò)者，以其絡(luò)屬于心也，后人謂之命門者，以其竅通乎腎也�！睹浾摗吩唬骸笆诎�，寒氣客于子門u2019，此子門即胞也。東垣亦云：”包絡(luò)一名命門u2018，故心主也，包絡(luò)也，命廠也，一言而三名也。虞天民、張景岳知命門之不在右腎，而不知命門之即包絡(luò)，由不知包之非裹心外膜也。“
總之，程氏的論點(diǎn)是心包絡(luò)即為命門。從其組織形態(tài)而言，其絡(luò)上屬于心，下系于包門，故名之曰“心包絡(luò)”，而決非護(hù)心之膜；從其功能而言，其絡(luò)為男女精氣所出人，生命之所由始，故名之日“命門”。由此說(shuō)明，所謂“心腎相交”的功用，主要是通過(guò)包絡(luò)上屬于心、下系于腎的結(jié)構(gòu)而完成的。
程氏的論點(diǎn)值得醫(yī)界同仁進(jìn)一步研究。
