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  • 張大昌

    張大昌(名醫(yī))

    張大昌先生出生于中醫(yī)世家,家中藏書萬卷,上起軒岐仲景,下至宋清,諸家醫(yī)籍無所不有。先生自幼天資敏悟,好學(xué)深思,家藏諸書無不遍覽。尤其對《傷寒論》、《金匱要略》、《輔行訣五臟用藥法要》等古經(jīng)方背誦純熟,運用自如。先生臨床四十余年,應(yīng)用仲景、弘景之方,得心應(yīng)手,療效卓著。對疑難雜癥,如再障、乳腺癌、胃脘癰、頸椎病、骨質(zhì)增生癥及婦科雜癥,療效更為奇特,方圓百里享有盛譽(yù)。


    人物生平

    張大昌,字唯靜,1926年農(nóng)歷7月19日生于武昌,1935年返原籍河北威縣邵梁莊,當(dāng)時家境甚是窘迫,其情讀先生所撰《憲妹事略》(張氏家藏稿)可見一斑,文中曰:“妹名效憲,堂上晚出女也。余兩姊,下則妹,妹生于己巳之六月十六日,故乳名阿六!臍q家君見背,哀號如成人,余家世業(yè)儒,無大戶計,僅祖塋數(shù)畝,飲啜之費,賴家君月俸以給,及遭此挫,何堪設(shè)言。時慈萱四十余,長姊二十余,次姊十二,余九歲,妹乳齒未替之六齡弱女耳。此寡婦孤兒之家庭,其艱其苦,至今思之,涓然泣下。民國二十四年,售別居,返遷故里,賴表叔某氏操維,冬日家少柴,余攜六妹背荊簍拾枯脫供灶炊,常涉六、七里外,其勤勞忘疲,更勝于吾,或勸其少憩,則曰多拾些聊免慈母愁耳”。

    盡管大昌先生早年家境不濟(jì),但學(xué)業(yè)并未荒廢。其母姊披星戴月,含辛茹苦,仗紡織以供學(xué)資,送他到鄰村前小辛小學(xué)學(xué)習(xí)。其家本書香門第,不乏舊藏墨香,母、姊又皆文化有素,課余家教,旦薰暮染,助長著他學(xué)有所成。更值得慶幸的是,曾與孫中山、章太炎一起在日本演講反清主張,后被梁潄名推薦在燕京大學(xué)主講哲學(xué),梁啟超稱之為“大河以北,善讀書者,唯君一人”的尚渭南先生,原系其祖父偓南之執(zhí)友,時隱居居士林而常居故里,念世交之情仍與張家甚密。尚渭南先生愛他天資聰慧,乃悉心教他習(xí)《金剛經(jīng)》字帖,并講解其中哲理。受尚氏啟蒙,是張大昌先生后來篤信佛教和哲學(xué)素養(yǎng)深厚的重要原因,同時也是他愛好書法的開端,后來張大昌在書法方面頗有造詣,楷、篆、行、草、隸無所不能,尤長于行草。其字有潑辣開放,剛?cè)嵯酀?jì),舒展流暢的特點。

    “七七”事變后,日寇長驅(qū)中原,為救國計,張大昌參加了本縣抗日救國青年先鋒隊,在兒童部任干事。之后曾在滏東中學(xué)學(xué)習(xí),又曾受訓(xùn)于抗日學(xué)院美術(shù)組,攻習(xí)木版畫,并隨古元先生習(xí)漫畫。此時其大姊夫張泊生(1907—1986年)在抗日政府工作,因其曾畢業(yè)于國立美術(shù)大學(xué),繪畫造詣尤深,在美術(shù)方面頗得其指點。后來他對繪畫藝術(shù)的愛好,與其早年所受教育有關(guān)。他長于山水畫,其畫秀麗俊美,格調(diào)清雅,布局有序,意境深遠(yuǎn),頗具大家風(fēng)范。平素作畫贈友,深得善畫者好評。筆者隨其診病之余,請為作晴竹一幅,談笑之間,揮筆而就,驚嘆其繪畫藝技之精熟。

    1941年2月,遭日偽間諜暗算,與其大姊夫張泊生同時被捕,賄賂當(dāng)事而獲釋。同年,由本村王桃雨轉(zhuǎn)薦,于平鄉(xiāng)縣馮馬村興固寺泰居。該寺中藏有《龍藏經(jīng)》一部,盡得披閱,禪理由是豁然通徹,乃皈依為園戒居士。同時,寺中有一女尼,法名靜月,為防身計,練就一身武功絕技,見他聰明穎悟,乃將其武藝悉盡傳之。大昌先生之武術(shù)長于少林拳法,旁通太極,功底堅實,理論精深而具創(chuàng)見,但從不恃強(qiáng)凌弱,尋事生非。中年時期,已有本縣馬洪杰等人登門學(xué)藝。近年有友贈與筆者先師遺作武術(shù)圖譜殘頁數(shù)張,筆者仍珍密保存。1979年冬某日晚,筆者隨師為其親戚張海峰(原縣油棉廠書記)診病于縣城西街醬園,時有先師故交孫其昌先生在座。孫先生早年畢業(yè)于天津警官學(xué)校,30年代曾任安徽蚌埠市公安局局長。在任時曾孤身生擒武功高強(qiáng)之匪首,匪首受其威攝,并感其大義,乃相約永不犯孫氏轄區(qū),一時傳為武林美談。孫氏武術(shù)精湛,且多創(chuàng)意,晚年曾任縣體委武術(shù)教練,是時正在創(chuàng)作孫氏太極拳譜。二人杯酌之間,談及武理而有所相去,乃相互切磋。只見二人隔桌對面而未離座,邊談?wù),邊動作,動作極慢,約兩分鐘后,孫氏頰部被大昌先生擊中,孫氏大為嘆服。

    1943年,當(dāng)?shù)卦馐芨珊、蝗蟲之災(zāi),繼之又霍亂流行,土地荒蕪,新墳遍野,饑病交加,民不聊生。其大姊張效昭,丈夫在外地工作,為生活方便計,遂遷居南鎮(zhèn)村與其合居。

    張大昌

    先師父祖均系高級獸醫(yī),而醫(yī)人之術(shù)亦甚精湛。其祖父張偓南先生與上海陸士諤(1878-1944)過往甚密,偓南公在中醫(yī)學(xué)術(shù)上亦曾與之互相切磋。陸在二十世紀(jì)三十年代,曾與廢止中醫(yī)派核心人物余云岫反復(fù)辨難,是維護(hù)中醫(yī)派的中堅,是當(dāng)時中西醫(yī)論爭戰(zhàn)場中醫(yī)方面的驍將之一。解放后陸氏之女與尚與先師頗多魚雁往來,曾寄中醫(yī)書于先師,世交之誼不泯。先師祖母張氏與曾紀(jì)芬(曾國藩之五女)因皆篤信佛學(xué)而頗有交往。曾紀(jì)芬頗通醫(yī)道,所承乃孟河馬培之之學(xué)。其子聶云苔,當(dāng)年在上海用三黃湯治療腸傷寒,效卓著而名噪一時,可見曾氏家傳醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)之富。受曾氏之熏陶,大昌祖母亦頗通醫(yī)術(shù)。曾氏所傳治癌方,再傳張家,先師得之,曾用于原威縣公安局副局長吳成學(xué),所患為晚期食道癌,筆者目睹療效之奇,近年亦試而用之,甚為得手。此外,張大昌先生之外祖公(其母親的舅父)劉芷田,系道光、咸豐年間御醫(yī),因忤及宦官,而謫歸舊里。晚年曾有《藥性四言韻語》等數(shù)種醫(yī)著,其后人又無習(xí)醫(yī)者,遺書亦盡為先師所得。特別是其祖?zhèn)鞫鼗凸偶遁o行訣臟腑用藥法要》乃一部獨具學(xué)術(shù)特色的珍貴文物,在青年先鋒隊工作之前,即謹(jǐn)遵庭訓(xùn),詠記純熟,背誦如流。另因先師早年喪父,家務(wù)由其姑表叔張?zhí)ο壬俪,而張(zhí)ο壬艘环街坚t(yī),擅長經(jīng)方的使用,為先師之醫(yī)學(xué)啟蒙而盡得其傳。張大昌學(xué)醫(yī)之始,即是張?zhí)槠渲鹁渲v解《傷寒來蘇集》。在那饑荒年代,先師親睹張?zhí)?jì)世活人,深受鄉(xiāng)親崇愛,更激起了他的學(xué)醫(yī)興趣。諸多方面的有利條件,是他后來以醫(yī)為業(yè),頗有建樹的重要原因。

    1948年2月,張大昌在巨鹿縣西柏舍村懸壺開業(yè)以維持生計,因?qū)矣婕参ky之證,且醫(yī)德高尚,平易近人,在廣宗、平鄉(xiāng)、巨鹿一帶,頗為人知。當(dāng)年,其胞妹張憲,患肺病辭職(原在邯鄲第二完小任教)返里,數(shù)月而逝。時其家萱在堂,為解母之悲寂,次年春返南鎮(zhèn)村行醫(yī)。

    解放初,其二姊張效華(又名張茜),隨其夫進(jìn)京,在七級部工作。姊丈姚克佑(姚依林的異母兄弟),曾任空軍某部參謀長、司令員等職。張大昌先生經(jīng)常進(jìn)京探親,客居姚家,使他有緣結(jié)識了一些賢達(dá)宿士,如佛教協(xié)會趙樸初、釋正果、十世班禪等,進(jìn)一步受到佛教思想的教育和熏陶。與廣宗杜廉、河南劉繼鬯一起請原佛協(xié)副會長正果法師為授三皈五戒。之后對佛理的研究亦日益精深。晚年,有廣宗周連淼、天津魏躍東等從其學(xué)禪。

    張大昌先生受家庭文化的熏陶,尚精于律呂之學(xué),管、笙、琴、笛、鑼、鼓、弦、簫無一不通,對中國傳統(tǒng)音樂,尤有興趣,且喜愛戲劇。在北京探親時,曾得京劇名旦荀慧生先生親自指點。他長于青衣、武旦。青年時期,鄉(xiāng)里多有村團(tuán)票友,合演一些傳統(tǒng)劇目,張先生經(jīng)常粉墨登場,盡管他體形肥胖,有損青衣、武旦扮相,但其音韻甜美,身法手眼,卻無令人挑剔之處。因具武術(shù)功底,在傳統(tǒng)劇目《霸王別姬》中飾虞姬,更是經(jīng)常贏得滿堂喝彩。

    1958年,張大昌先生在醫(yī)刊發(fā)表論文(題目及在何刊發(fā)表失考),引起了有關(guān)專家的關(guān)注,曾寄信予以褒獎。1959年,應(yīng)老友鄭潤身之邀請,兩次到廣宗縣醫(yī)院講授《傷寒論》,其精辟的演講,無不折服,至今談起,仍滿口贊揚。他運用經(jīng)方純熟,用藥的精、簡、廉、便、效,贏得了廣大群眾良好的口碑,被人譽(yù)為“濟(jì)世才子”、“活人菩薩”而醫(yī)名鵲起,名震一方。1962年,被原河北省中醫(yī)研究院聘為通訊研究員。

    1964年春,本縣南里村謝尚豪邀張大昌與其母診病,其表兄衣敏豐因自幼多病亦求為診治(敏豐因父早年被日寇殺害,其母及弟等均寄居謝家多年)。診畢,密告尚豪:“病難治,壽命不長!敝x問:“尚能活幾年?”答:“28歲時若能免一死,31歲時必有不測!敝x恐姑母憂傷,但告知敏豐之弟敏琴,敏琴亦秘而不宣,疑信摻半。1966年,其全家遷返故里固獻(xiàn)村。余初任本村半農(nóng)半醫(yī),與敏豐近鄰,知其病貧血,脾大,其姨表兄張岫波系縣醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生,亦多方予以治療,并曾建議脾切除。因尚能堅持教學(xué)(敏豐系初中教員)及家務(wù)勞動,并有經(jīng)濟(jì)困難而未行手術(shù)。1969年秋,因腹部用力,突發(fā)脾破裂,急入縣醫(yī)院治療,由麻慶純醫(yī)生主刀予脾切除,術(shù)后情況良好,但于術(shù)后第五天未時暴亡。事后敏琴與筆者談其多年前張大昌預(yù)言,驚嘆不已。云其兄系1939年12月30日辰時生人,卒時為1969年9月18日未時(上述均系農(nóng)歷日期),正是31虛歲。至今事已過多年,筆者惟恐有所失實,乃在撰此文之前又重新詢問事之原由,其弟敏琴尚健在,謂確實勿疑。此案確具傳奇色彩,似是天方夜譚,但是,參以書載古代有扁鵲望齊侯之色而論其病,張仲景為侍中大夫王仲宣診病案,皆與此案類同,不可以一隅之見,遽為怪誕,以識少而怪高明。

    漫長的醫(yī)療實踐和不懈的醫(yī)學(xué)理論研究,使張大昌先生對其家傳珍籍《輔行訣臟腑用藥法要》的重視程度與年俱增,對其文獻(xiàn)價值和學(xué)術(shù)價值的認(rèn)識亦日益增強(qiáng)。特別是感到當(dāng)今醫(yī)家之處方,“一方用藥多致數(shù)十味,藥量輒重八、九兩,性能主次不分,炮制多屬奇離”,“制寸椎之束而殘匹帛,為杯水之飲而舉鼎釜”(上二句均引自張大昌《處方正范·自序》筆者手抄稿)之時弊,非弘揚《輔行訣》之經(jīng)方用藥法則不能糾之,從而萌生了將《輔行訣》獻(xiàn)給國家,以利后學(xué),以便推廣,挽救時弊的志愿。1965年,他首次把《輔行訣》寄送中研,但時不從心,“史無前例”的文革風(fēng)暴亦隨之而至,獻(xiàn)書之阻,過于卞和獻(xiàn)璞,藏書之難,超出二酉藏經(jīng)。其間傳世珍籍被毀,罹無妄之災(zāi)。先生也因系知識分子,而成為“臭老九”,受所謂“國民黨案”牽連而加予莫須有之罪被關(guān)押,種種苦楚,不言而喻,其悲、其憤、其傷、其痛可想而知?少F的是,先生雖身處逆境,卻不忘中醫(yī)學(xué)術(shù)之研究,不忘為民除病之事業(yè),仍是矢志不逾。及至文革甫過,于1974年,再次將《輔行訣》寄送中研,最終完成了獻(xiàn)書夙愿,此間情況,多次已刊有關(guān)《輔行訣》的書籍,及筆者《輔行訣臟腑用藥法要隱顯考》中有詳述,不贅言。先生對《輔行訣》所費心血,可謂之無以倫比,其對祖國醫(yī)學(xué)之關(guān)心和熱愛,由此可見,其濟(jì)世忘私之德行,將永垂不朽。

    1979年,國家征考名老中醫(yī),張大昌先生榜上有名,執(zhí)教于縣辦衛(wèi)校,次年調(diào)邢臺地區(qū)醫(yī)學(xué)經(jīng)訓(xùn)班授課一年,后返本縣章臺醫(yī)院工作。

    張大昌先生有豐富有歷史和文學(xué)知識,言談常引歷史典故以喻事理,對古今遠(yuǎn)近名人佚事,風(fēng)情習(xí)俗,莫不了如指掌。精通古典文學(xué),用筆簡煉、生動、活潑,讀其悼念胞妹《憲妹事略》一文,頗感有李密《陳情表》之韻味。所作詩句,婉約清新,意境悠長,富含哲理,惜亡佚過多。筆者記有其晚年之作一首,其詩云:因果何嘗欠分明/陽春到處百草生/水月相依光瀲滟/風(fēng)云往還氣崢嶸/日歷豈關(guān)人老少/晨鐘無妨世沉升/一曲未歇心先醉/前事撩亂盡盲懵?筛Q其詩風(fēng)之一斑。他對民間俗諺俚語甚有研究,私淑《詩經(jīng)》搜集民間詩歌之意,輯有五言、七言俚語各一冊。此外,由于學(xué)佛的需要,他還長于藏文,筆者曾見其手抄藏文佛經(jīng)一卷,筆者雖不能識讀一字,但就其字跡之流暢秀雅,足可征其藏文功底之深厚。

    張大昌先生在50年代末與本縣張小河村張恕芝結(jié)婚,生一男二女。男名函,國家職員,長于繪畫、音樂,所作山水畫,頗具父風(fēng);長女名宣,次女名曄,均執(zhí)鞭從教。自60年代初,從其學(xué)醫(yī)者漸增,威縣有劉德興、衣之鏢、丁勤喜、趙俊欣等,廣宗有范志良、吉建華、陳志欣、王云亭、牛西嶺、姜宗瑞、王子旭等。邱縣、巨鹿、新河、冀縣等地均有前來就學(xué)者。他教授生徒,淺入深出,因人施教,結(jié)合臨床,善于啟發(fā),不拘書本,常一語中的,令人茅塞頓開,霍然領(lǐng)悟,為培養(yǎng)中醫(yī)人才,費盡心血。及至晚年,仍致力于《輔行訣》之研究。先后撰有《醫(yī)哲心法》、《三十六脈略述》、《輔行訣釋義》、《處方正范》及醫(yī)話多篇,后由筆者及劉德興等編輯的《經(jīng)法述義》收載、整理了其大部分內(nèi)容,由威縣中醫(yī)學(xué)會印刷成冊,發(fā)至全縣農(nóng)村醫(yī)生,為中醫(yī)事業(yè)做出了貢獻(xiàn)。

    1987年,張大昌先生年逾花甲,麥?zhǔn)罩就话l(fā)胃穿孔,急作胃切除術(shù)。時眾師兄輪替服侍榻下,病愈后于南鎮(zhèn)村休養(yǎng),求診者仍絡(luò)驛不絕,診余或讀醫(yī)書,或撰醫(yī)文,或與眾師兄歡聚論醫(yī),或講佛學(xué)于居士,或與來客高談闊論,或與兒女子孫共享天倫,生活雖較平淡,卻不乏清雅,自有閑云逸鶴之比。90年代初,不慎摔傷,致右骰骨頸骨折,繼之高血壓、腦梗塞、冠心病等接踵而來,終因長期臥床,肺部感染,于1995年農(nóng)歷10月7日上午10時37分,卒于南鎮(zhèn)村,享年69歲。葬于邵梁莊村西祖塋。安葬途中所經(jīng)村莊,鄉(xiāng)親群集共祭再之又再,老幼悲凄之情溢于聲容,至今憶起,猶歷歷在目。

    張大昌先生聰慧穎悟,勤奮好學(xué),治學(xué)謹(jǐn)嚴(yán),多才多藝。在文化領(lǐng)域的諸多方面,均有超人的造詣,堪稱曠世奇才。然而終身淡泊名利,隨遇而安,踐行“人不知而不慍”之君子信條,實是難能可貴。其人身材中等,體形敦厚,面色紫赯,方口虎目,鼻若懸膽,眉須皆白,發(fā)如銀絲,神情炯炯,儼如商山一皓,所具美德,與世間某些不學(xué)無術(shù),爭名奪勢,斂財唯是之徒,判若天淵。然陽春白雪,曲高和寡;才高俗人譏,行僻世人嗤,庸俗者或?qū)ζ溟g有微詞,亦人之常情而在所難免。以德為鑒,自然是非分明,無須繞舌絮語以辨說。

    醫(yī)哲思想

    張大昌先生出身書香門第,自幼受家庭文化的薰陶,少年時得哲學(xué)大家尚渭南先生的啟蒙教育,青年時期又得一代名僧釋正果開示,奠定了研究哲學(xué)的良好基礎(chǔ)。其家傳醫(yī)學(xué)珍籍《輔行訣臟腑用藥法要》的作者,恰為被當(dāng)代古典文化大師南懷瑾先生譽(yù)為梁代道家“卓犖代表”、“誠千古高人”的陶弘景,其書中哲學(xué)底蘊(yùn)之深厚,也激起了大昌先生追求醫(yī)哲思想的興趣。隨著對該書研究的日漸深入,逐漸形成了獨具特色的醫(yī)哲思想。其“理事體用為萬法宗”和“彼此時勢觀”對其醫(yī)藥學(xué)術(shù)的研究和發(fā)揮,具有指導(dǎo)性作用,也是他的醫(yī)術(shù)獨具特色的重要原因之一,F(xiàn)筆者謹(jǐn)依個人浮淺陋見,簡述如下:

    張大昌先生所撰《醫(yī)哲心法·自序》云:“理事體用為萬法宗”,高度概括了他對世界一切事物范疇劃分,和性質(zhì)認(rèn)識的思維方法,這是他吸取釋、道、儒各家思想精華所形成的觀點。

    理事和體用是中國古代哲學(xué)中的兩對用語。理、事并列組合,始于唐代僧人智儼,體、用并列組合,始于漢末王弼、鐘會!袄怼笔且(guī)律、理論之意;“事”是現(xiàn)象、活動狀態(tài)之意;“體”有本體、質(zhì)體之義;“用”有功用、作用之義。理事和體用之上源可溯及《老子》,“理”即《老子》中的“道”;“體”如《老子》中之“物”;而事和用,原本是《老子》中之常用詞語。后世之釋、道、儒思想家,對理事和體用之說,各有發(fā)揮和利用,成為中國古代文化特有的思想內(nèi)容。

    張大昌先生,將此兩對古代哲學(xué)詞語集合為一,并分析它們之間的相互關(guān)系,深化其科學(xué)內(nèi)涵,運用到醫(yī)藥學(xué)術(shù)之中,對理解學(xué)術(shù)文獻(xiàn),人體之生理、病理、診斷、處方等各個方面,都具有啟發(fā)和指導(dǎo)性意義,尤其是《輔行訣》以體用學(xué)說為其理論核心,欲光大之而不明體用,更是無從談起。沒有哲學(xué)的指導(dǎo),醫(yī)學(xué)就不能提高和進(jìn)步,但是醫(yī)學(xué)屬自然科學(xué),哲學(xué)亦不能代替屬科學(xué)范疇的醫(yī)學(xué)。張大昌先生深知這種關(guān)系,其《醫(yī)哲心法》云:“哲學(xué)、理也,譬如說食,科學(xué),事也,為湯、為饌。說食難飽,湯饌果腹。奕有兵機(jī),兵果奕乎?!戲有人情,戲果人情乎?若以說食即飽,奕即戰(zhàn)事,戲為人情,豈不是笑話?”形象地說明了哲理與醫(yī)事的關(guān)系。

    《醫(yī)哲心法·自序》首句云:“天下無無理之事,無無用之物”。又云:“有其事必有其理,事在理必在”。這與司馬光《迂書·無怪》中所云:“有茲事必有茲理,無茲理必?zé)o茲事”實同出一轍。說明了客觀存在的事物,必然有它存在的原因和條件,即一切事和物,都有一定的道和理,這將啟示人們對客觀存在的事物,不可因自己或更多的人不能理解,就持懷疑或否定的態(tài)度,應(yīng)該認(rèn)真觀察,勇于探索,總結(jié)規(guī)律,上升為理論,因為“事在理必在”。對剛剛發(fā)生或正處發(fā)展階段的事物,也可以用已知的理論和以往的經(jīng)驗,做出試探性的處理,以驗證正確與否,作為確認(rèn)或否定的根據(jù)。

    張大昌先生認(rèn)為體和用的關(guān)系是相互依賴,同時并存的。他說:“有是體,必有是用”,“體復(fù)用亦復(fù)”,這正是古代哲學(xué)中,陰和陽,現(xiàn)代哲學(xué)中矛盾的對立統(tǒng)一說相合。體用是一對陰陽,如影隨形,刻不相離。其醫(yī)話《論陰陽水火》說:“絕對之真理,一陰一陽而已,陰之屬在質(zhì)為水,水化則為氣,氣為陽,乃陰為陽根,陽為陰體也;陽之屬,在體為火,火變?yōu)檠,血為陰,又是陽為陰根,陽為陰用也。此陰陽互根之義,體用互為之事也!睂w用的陰陽屬性給予了進(jìn)一步辯證的說明。

    用理事體用劃分事物范疇的思想方法,分析、觀察、研究、運用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和學(xué)術(shù),就能使紛繁雜亂的內(nèi)容條理化、明確化,對指導(dǎo)總結(jié)實踐經(jīng)驗的規(guī)律,分析理論的價值都有積極的作用!夺t(yī)哲心法· 序》云:“此理、事、體、用四項,醫(yī)家之事畢矣”之言,實為不過,F(xiàn)抄錄張大昌醫(yī)話四則,可見其一斑。

    “《內(nèi)經(jīng)》一書,詳于理法而略于方藥,但仍不失為理、事、體、用俱備,故為醫(yī)家之經(jīng)典也。所立陰陽、五行、氣象、天文者,醫(yī)之理也;臟象、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)、氣血,醫(yī)之事也;色脈、證候虛實,醫(yī)之體也;治法補(bǔ)瀉、疏散導(dǎo)引,藥物之四氣五味,升降沉浮,及十三方、醫(yī)案,醫(yī)之用也。讀《內(nèi)經(jīng)》者,當(dāng)如此著眼!

    “注解傷寒諸家,大約可分四派。宋代朱肱以經(jīng)絡(luò)講,清初柯琴以部位講,張志聰以運氣講,近世日人丹波氏以證候講,實宗徐大椿之類方。張氏所論者,傷寒之理而論也;朱氏所言者,乃傷寒之事也;柯氏所論者,乃傷寒之體也;徐氏及丹波氏所論者,乃傷寒之用也。夫理以明事,事以顯綜,體以定局,用以施治,讀《傷寒論》者通達(dá)此四者,庶乎登堂入室矣。”

    “脈象可分為陰陽兩統(tǒng),陰統(tǒng)言體質(zhì),陽統(tǒng)言功用,為脈學(xué)之理;按上、下、左、右、前、后,六合以言脈學(xué)整體為其事;據(jù)長度、積徑、重量三方面以識其體;以博力、次數(shù)、升降以求其用,從而衍化出三十六種脈象!

    “處方學(xué)應(yīng)以證知因求其理,而設(shè)二綜六綱;以因論治準(zhǔn)其事,而立四要八目;就治取法為其體,而建組方制度(君、臣、使、佐,和權(quán)宜分量);隨法制劑以為其用,而定方之體裁變化!

    張大昌先生認(rèn)為,藥物五味的五行體用配屬,是《輔行訣》的理論骨架。五臟各自的體味和用味和合的結(jié)果,形成了質(zhì)的改變,即是“化味”。五味的合化有五種,即辛酸化甘,苦咸化酸,甘辛化苦,咸酸化辛,和苦甘化咸。五臟相生者,母之用味與子之體味相合,不合化為新的味,仍是兩種原味的混合,它們也有五種形式,它們是:辛與苦不合化;咸與辛不合化;甘與咸不合化、酸與甘不合化,苦與酸不合化。

    張大昌先生認(rèn)為,藥味的五合化,有調(diào)養(yǎng)本臟之氣的作用!遁o行訣》的補(bǔ)瀉方法,即是以用味補(bǔ)本臟,體味瀉本臟,調(diào)平體用偏頗所造成的虛實病證。此系扶正以祛邪,屬養(yǎng)生之道。五不合化,有驅(qū)除病邪的作用!遁o行訣》的除病方法,即是五臟之母用味與子臟體味并用,但藥味之功分途而施,如辛開苦降以除痞,咸軟辛散以除滯,甘緩咸潤以除燥,酸斂甘緩以除攣(風(fēng)),苦清(瀉熱)酸斂(收神氣)以除煩。此系驅(qū)邪以復(fù)正,屬驅(qū)邪之道。并例舉張仲景方劑,如除痞之半夏瀉心湯,除滯之肝著湯,除燥之大黃甘草湯,除攣之芍藥甘草湯,除煩之梔豉湯,為之說明。

    張大昌先生傳一口訣:“有此即有彼,此無彼亦無;處時暫決定,失勢則轉(zhuǎn)變。”(有云語出佛學(xué)密宗經(jīng)典者,不詳確否)。這是先生援引佛理以論時空的哲學(xué)理念,是他對世界一切事物運動變化現(xiàn)象認(rèn)識的概括。

    所謂“有此即有彼,此無彼即無”,是指事物所占據(jù)的空間,皆有相互對立的“彼”和“此”兩個方位,如東和西,南和北,左和右,前和后,上和下,高和低,內(nèi)和外等。這些對立的兩個方面,又是相互依存的。其中一方不存在了,另一方亦即失去了意義,如無東即無所謂西等,東和西都是依中點而言,“無中點難以定四方”,它項類此。

    所謂“處時暫決定,失勢則轉(zhuǎn)變”,是指事物所存在的時間,決定著它的狀態(tài),某種狀態(tài)的優(yōu)勢,會隨時間的進(jìn)展而轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌臓顟B(tài),而失去原來的優(yōu)勢,呈現(xiàn)新的優(yōu)勢。由于時間的一維發(fā)展,“得勢”是暫時的,只能是所處時間的即時狀態(tài),它必然會被新的狀態(tài)所具優(yōu)勢所代替,與此同時,原來的事物亦即在空間位置上消失,而成為“無”,新生狀態(tài)的事物隨之占有了空間位置,而成為“有”。而新生的事物又會有從“有”到“無”的歷程。如此變化不已,構(gòu)成了事物發(fā)展變化的軌跡。宋代哲學(xué)家邵雍時事吟云:“時之來兮其勢可乘,時之去兮其事始生,前日之事,今日不行,今日之事,后日必更”可作張大昌先生彼此時勢觀的注解。

    在辯證唯物主義發(fā)展已臻成熟的今天,這種時空觀固然不屬創(chuàng)見,但仍不失為格言妙語,更難能可貴的是,張大昌先生把這種時空觀,貫徹到醫(yī)藥學(xué)術(shù)中,使其學(xué)術(shù)別具新義,為中醫(yī)學(xué)注入了新鮮血液,增加了生命的活力。

    《醫(yī)哲心法》對陰陽五行學(xué)說的認(rèn)識,體現(xiàn)了他的彼此時勢觀。他認(rèn)為陰陽五行學(xué)說含有對性和互性,特性和共性。

    陰陽的對立即對性,是屬陰或?qū)訇柕氖挛镌诳臻g位置上的有形狀態(tài)。陰陽的統(tǒng)一即互性,是屬陰或?qū)訇柕氖挛镌诳臻g位置上的無形(混沌)狀態(tài)。對性為陰陽之理,互性為陰陽之事。在醫(yī)理上,如寒與熱、虛與實、表與里,乃就對性而論;寒熱交錯,虛實兼挾,表里同病,乃就互性而言。

    陰陽的轉(zhuǎn)變即是特性,是事物在發(fā)展過程中,特定時間內(nèi)得具屬性優(yōu)勢的一定狀態(tài)。陰陽的消長即是共性,是事物在發(fā)展過程中,任何時間內(nèi)都有屬性趨勢的動向狀態(tài)。特性為陰陽之體,共性為陰陽之用。在醫(yī)理上,如三陰三陽病證狀,發(fā)解時間,傳經(jīng)規(guī)律等,乃就陰陽的特性而言;三陰三陽病的變病、直中、合病、并病、順逆、轉(zhuǎn)屬,及攻表救里,汗解攻下的先后次第等,乃就陰陽之共性而論。

    五行相克即對性,即正勝(正克)與反橫(反克)相對。正勝即:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木;反橫即:金橫火、火橫水、水橫土、土橫木、木橫金。(反橫即相侮)。五行相生即互性,即順生和負(fù)生并存,順生(正生)即:木生火、火生土、土生金、金生水、水生木;負(fù)生(反生)即:金傷土、土掩火、火焚木、木竭水、水蝕金。五行生克的對性和互性,是五行在空間位置上形態(tài)之有無。

    五行之苦欲為特性,即以所欲為德用,以所苦為淫禍。德用為:木欲散、火欲軟、土欲濕、金欲斂、水欲堅。淫禍為德用之過極變態(tài):木散極變急、火軟極變緩、土濕極變淖、金斂極變抑、水堅極變凝。五行之特征為在得據(jù)優(yōu)勢時間的表現(xiàn)。五行之含變?yōu)楣残裕匆院渌藶槠,以其所被克為革變。偏含為:水中火、火中金、金中木、木中土、土中水。革變木極變金、金極變火、火極變水、水極變土、土極變木。五行之共性為在失去優(yōu)勢時間的表現(xiàn)。

    (上述《醫(yī)哲心法》對陰陽五行學(xué)說的認(rèn)識,系筆者據(jù)原文修改整理而成,不一定完全能表達(dá)其意)。

    由上所述,可粗見張大昌先生以彼此時勢觀研究陰陽五行學(xué)說的成就,不僅深化了陰陽學(xué)說對立、統(tǒng)一、消長、轉(zhuǎn)化的認(rèn)識,又在五行生、克、乘、侮關(guān)系的基礎(chǔ)上,提出了負(fù)生的問題。它如德用和淫禍,實本于《內(nèi)經(jīng)·臟氣法時篇》,至于五行之偏含,乃五行各含其所克之真(能含于其被克之中,故可稱“真”)氣(精),五行變革,乃物極必反,極則變之理,又與“反橫”相合,雖在《內(nèi)經(jīng)》中已有類似論述,尚無提高到時空角度去認(rèn)識者,值得進(jìn)一步深入研究。

    張大昌先生獨特的醫(yī)哲觀念,學(xué)醫(yī)歷程,及善于從其所愛好的多種藝術(shù)中,吸取多學(xué)科知識,充實診療技術(shù),搜集驗、密單方,考之以理,變通其用,不斷增強(qiáng)了醫(yī)術(shù)特色。

    他的醫(yī)技有典型的經(jīng)方家特點,而旁取諸家之說,重《輔行訣》、《傷寒》、《金匱》,亦采《千金》、《外臺》等古籍。諸書之方,皆以《輔行訣》之組方法度以審察使用。辨證雖亦尚五臟之虛實,實是據(jù)五臟體用之偏頗。治法雖亦本“虛則補(bǔ)之”,“實則瀉之”,卻不拘一般的“虛”、“實”含義,而以用病為虛,體病為實,助用為補(bǔ),助體為瀉;組方雖亦以君、臣、使、佐為格局,對其名職意義又另有發(fā)揮,認(rèn)為“藥劑中分設(shè)的君、臣、佐、使,是據(jù)它在矛盾進(jìn)展中,在器質(zhì)與機(jī)能之間的轉(zhuǎn)化和相互影響中應(yīng)起的作用而選定的!保ㄒ姀埓蟛壬短幏秸丁ぞC述》,筆者手抄稿);在五臟補(bǔ)瀉用藥上,以與五臟用味味同者為補(bǔ),與體味味同者為瀉,雖硝、黃皆稱其能瀉,而在治心方中乃稱為補(bǔ),雖參、草皆稱其能補(bǔ),而在治腎方中乃稱為瀉。張大昌先生診療的理、法、方、藥各個環(huán)節(jié),都具有以《輔行訣》學(xué)術(shù)思想為主的特點。

    張大昌先生精于繪畫,常以三原色調(diào)配的變化類比藥物五味配合的變化。他說:“蘭黃成綠,紅蘭成紫,用藥亦然。用色比例不同,效果亦異,如綠有草、蔥、墨之不同,故用藥合劑時,不可忽視藥量之比,經(jīng)方中大小承氣湯之別,即在藥種比例之差,其用途亦別。對望色診病,積累了豐富經(jīng)驗,他認(rèn)為“病色黯者重,色淺者輕,色浮者病在外,色沉者病在內(nèi),五臟有專色,見克者兇,四季有旺采,不符者災(zāi)”,指出五色“以明暗為性,眼視為應(yīng)”。

    他對律呂之學(xué)的研究和實用,加強(qiáng)強(qiáng)了對聞診的認(rèn)識。常引《內(nèi)經(jīng)》說:“望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切而知之謂之巧!痹谂R床上積累了豐富的聞診經(jīng)驗,往往能“聞而知之”。1976年,有一晚期肺癌患者請先生出診,筆者隨其前往。未入病室,已聞病人呻吟之聲,入室少坐之后,乃臨病床,令病人側(cè)臥,手指其右側(cè)背中上部,問:“是此處痛否?”病人頷首稱是。此聞而知之之功夫,在座莫不為之驚奇,傳為美談。

    張大昌先生深厚的文史基礎(chǔ),使他對古代醫(yī)著的理解,常出人意表,頗具卓見。如《內(nèi)經(jīng)》論平脈曰:“春曰弦,夏曰鉤,秋曰毛,冬曰石,又云冬營!币蕴^不及者為病脈,而春之平脈、病脈,只一 “弦”字,他認(rèn)為,冬之平脈“營”字,必是春脈“營”字,必是春脈之別名。因“營”字,《廣韻》釋之曰:“造也”,《詩·大雅》有“經(jīng)之營之”句,《禮》云:“合孟春三月,日在營室”,“營”又與“熒”通,小光也!短ā芬S帝語云:“涓涓不塞,將成大川,營火不息,足可燎原”,認(rèn)為“熒”多有初建始之義,而《內(nèi)經(jīng)》所云:“春肝脈也,東方木也,萬物之始生”,廣引博證,“營”字作為春之平脈義理甚切。語有之,“文是基礎(chǔ)醫(yī)是樓”若沒有堅實的文史基礎(chǔ),張大昌先生如此獨具特色的醫(yī)學(xué)大廈的建立,是不堪設(shè)想的。

    張大昌先生特別重視單方驗方的運用,對《肘后》、《良朋匯集》、《串雅》之方,更是推崇有加。諸如蠟礬丸用于乳腺炎,密犀丸治療高血壓,茶葉、槐米、芝麻、核桃治療肢體神經(jīng)痛等。皆為常用方。對書中不載之流傳效方,絕技,亦必不恥下問,盡力求得,謂此等方技,均有實效,關(guān)鍵在于能否辨其醫(yī)理,而隨證用之。有威縣西街孫其昌,善以推拿治療失眠、癃閉,60年在濟(jì)南曾治愈腎結(jié)石患者,使病者免除了手術(shù)之苦。先生帶筆者至其家求教,孫氏乃把手教之,后用之果驗。又有一老嫗深夜突發(fā)劇烈頭痛,請先生診治,該村一無醫(yī),二無藥,時值春節(jié)之后,院庭內(nèi)多有爆竹廢筒,先生忽憶許叔微《本事方》中有硝石散,分為火硝、硫黃,而爆竹中亦有此二物,乃撿取廢爆竹,煎服而收一笑之功。又有病人告之以堿、黃酒共用治崩甚驗,先生謂此所治當(dāng)為血燥而妄動者,正合《輔行訣》咸甘除燥之理,后曾遇血燥之鼻衄甚多者,乃變通其方,以大鹽、白糖與之而愈。如此小方治大病,在大昌先生手下取奇效者,舉不勝舉,若非先生深明醫(yī)理,變通應(yīng)用,恐亦難能。在經(jīng)濟(jì)騰飛,醫(yī)療條件大有改觀的今天,此類方固然常被人不屑一顧,但仍有提倡使用的價值,更有研究開發(fā)的必要。

    張大昌先生的生平業(yè)績,與陶弘景有諸多相似之處。他們青少年時期,均為朝代替換,政局動亂的年代。陶生于丙申(456)年,張生于丙寅(1926)年;陶卒于乙卯(536)年,張卒于乙亥(1995)年。他們出生之前,先人皆在武昌為官,父、祖皆為軍旅中人而兼有文才;他們均有宗教信仰,雖有道佛之異,但皆旁通它教;都有廣泛的愛好,多才多藝,諸如哲、文、史、醫(yī)、書法、繪畫等,皆無所不精;都有崇真尚實,勇于探索的科學(xué)創(chuàng)新精神。陶氏隱居茅山,先師終生潛身鄉(xiāng)野,他們都淡于名利,潛心科學(xué)研究和醫(yī)療實踐,有憐憫百姓,濟(jì)世活人之美德,二人相隔1500年之久,真可謂之忘世神交者。

    更有現(xiàn)實意義的是,陶氏近1500年前之曠世醫(yī)著《輔行訣》,由于歷史的原因一直無聞于世,先師竟有緣由家傳而得,可謂奇書恰得其主,雖被文革浩劫毀沒,卻亡而未亡,此正是得先師之力,亦正是陶氏之幸。陶氏之作能再現(xiàn)于此傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)極待光大之時,可謂之物華天寶。在此陶氏誕辰1550周年,張氏誕辰80周年;陶氏辭世1470周年,張氏辭世11周年之際,錢超塵先生《<輔行訣臟腑用藥法要>研究》即將問世,陶、張之理想即將實現(xiàn),謹(jǐn)撰此文聊表懷念先哲之情,企望四海諸有識之士,為中醫(yī)學(xué)術(shù)之精華續(xù)薪添焰。

    主要著作

    《張大昌醫(yī)論醫(yī)案集》

    張大昌先生對諸子百家、諸家經(jīng)典無不精通,學(xué)識淵博,醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)理精辟。為了繼承、弘揚中醫(yī)學(xué)術(shù)之精華,造福人類,他于1974年將家藏三代的古經(jīng)方佚書——陶弘景撰《輔行訣五臟用藥法要》一書,無私奉現(xiàn)給中國中醫(yī)研究院。他一生深契《湯液經(jīng)法》之旨,潛心研究,精益求精。為了繼承先師遺愿,我們將他撰寫的《醫(yī)哲心法》、《診療述要》、《三十六略述》、《湯液經(jīng)法擬補(bǔ)》、《處方正范》及醫(yī)案、醫(yī)話等資料(其中有先師記錄本,也有弟子間的抄本),經(jīng)整理、校訂、編輯成此書——《張大昌醫(yī)論醫(yī)案集》。

    《輔行訣五臟用藥法要傳承集》

    《輔行訣五臟用藥法要》原題“梁·華陽隱居陶弘景撰”,原藏敦煌藏經(jīng)洞,是一部罕見的極為重要的中醫(yī)著作。原書寫于帛卷之上,全文雖僅8000字上下,但保存著大量久已失傳的中醫(yī)古籍內(nèi)容,如部分《桐君藥錄》、《湯液經(jīng)法》等,在中醫(yī)發(fā)展史上占有舉足輕重的地位。此書1918年河北張偓南先生得獲此書,世襲珍藏,后張大昌先生獻(xiàn)出公之于世。

    經(jīng)過錢超塵教授、趙懷舟同志及張大昌眾弟子的共同努力,將保存于張大昌弟子手中的21個抄本匯集于一,按時間先后全文收錄,說明抄本來源、傳承經(jīng)過,撰成《輔行訣五臟用藥法要》一書。并精撰23篇研究性論文,對重要問題進(jìn)行考證,為研究敦煌原卷及研究中國醫(yī)學(xué)史先秦至六朝之發(fā)展提供翔實材料,亦為研究張仲景《傷寒論》所據(jù)底本及其流傳演變提供不可或缺的珍秘資料。

    《輔行訣五藏用藥法要研究》

    本書分上下兩篇,分別從學(xué)術(shù)思想和歷史背景兩方面詳細(xì)論證和描述了與《輔行訣》相關(guān)的理論問題和歷史現(xiàn)象。上篇“《輔行訣》之學(xué)術(shù)管窺”的表述邏輯是著眼于現(xiàn)實的,即首先承認(rèn)《輔行訣》存在著不同的傳抄本系統(tǒng)(并羅列其典型文本三種),接著推出筆者在此基礎(chǔ)上完成的“整訂文本稿”(并保留藏經(jīng)洞本復(fù)原稿),繼而詳細(xì)闡述其中蘊(yùn)含的學(xué)術(shù)理念和整訂思路。下篇“《輔行訣》時地人尋跡”的表述方式是著眼于歷史的,該篇從《輔行訣》題名作者陶弘景先生的學(xué)術(shù)、人文背景談起,并沿著陶氏生前身后《輔行訣》一軸的歷史命運,漸次展開與之相關(guān)的時事、地緣、人物和文本形態(tài)的細(xì)致追溯和描述,并以《輔行訣》出洞后的第二故鄉(xiāng)和近代主人的情況為其終結(jié)。

    本書的基本創(chuàng)作思想是在尊重《輔行訣》傳本歧出的前提之下,找到合理的解釋之道、解決之道。其最本質(zhì)的核心內(nèi)容是以陶氏五行體用互含、火土同治等學(xué)術(shù)思想辨析《輔行訣》五臟補(bǔ)瀉方例結(jié)構(gòu)的意義;以陰陽五行合流學(xué)說的臟氣法時思想和六合辨證理念,解讀《輔行訣》外感天行病證治方例。

    《輔行訣五臟用藥法要》

    《輔行訣五臟用藥法要》是一部總結(jié)《湯液經(jīng)法》辨五臟病癥組方用藥規(guī)律的書籍。它承襲《內(nèi)經(jīng)》,《神農(nóng)本草經(jīng)》和《湯液經(jīng)法》的學(xué)術(shù)內(nèi)容,發(fā)揮儒、道、釋三教合一的哲學(xué)思想,在五行五味學(xué)說中,引進(jìn)當(dāng)時思想界的體用思辨方法,同時又增入”化”的概念,達(dá)到了與陰陽學(xué)說有機(jī)的融合,使基礎(chǔ)理論的臟象、經(jīng)絡(luò)、診斷與處方學(xué)的完全統(tǒng)一,完成了經(jīng)方組織制度的規(guī)范,使之成為一個完整和成熟的理論體系。了解該書這些學(xué)術(shù)特點,對認(rèn)識其具體內(nèi)涵的科學(xué)性和實用價值,將會起到積極的作用。本書即是對《輔行訣五臟用藥法要》一書文字的校注,也是對其內(nèi)容的講疏。以期將《輔行訣五臟用藥法要》一書中臟腑辨證與藥物配伍的真髓闡述給讀者。

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