同志們：
今天，我們?cè)谶@里召開(kāi)全縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心成立暨醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作會(huì)議，主要目的是部署醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提升我縣醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，保障群眾就醫(yī)安全。局主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作，周局長(zhǎng)親臨會(huì)議并將作重要講話，我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，把握精神實(shí)質(zhì)，抓好推進(jìn)落實(shí)。下面，我根據(jù)會(huì)議議程安排，就醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作講幾點(diǎn)意見(jiàn)，供大家參考。
一、我縣醫(yī)療質(zhì)量安全形勢(shì)嚴(yán)峻
二、突出重點(diǎn)，落實(shí)質(zhì)量安全管理各項(xiàng)措施
二要堅(jiān)持依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。各單位要繼續(xù)認(rèn)真組織廣大干部職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及《護(hù)士條例》等衛(wèi)生管理有關(guān)法律法規(guī)，通過(guò)學(xué)習(xí)和教育，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范，認(rèn)真按法律、法規(guī)、規(guī)章、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開(kāi)展各類診療服務(wù)，提高醫(yī)療安全意識(shí)，避免發(fā)生重大失誤，依法維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。堅(jiān)決禁止使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)，堅(jiān)決杜絕無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作，堅(jiān)決禁止超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。要規(guī)范服務(wù)，量力而為。不能搞包醫(yī)包治，不能隨意向病人或其家屬作治療承諾，也不能自持醫(yī)療條件好而大攬病人，讓醫(yī)生、護(hù)士超負(fù)荷工作，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降，醫(yī)療差錯(cuò)增多。此外，要嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生、試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、進(jìn)修生的管理和醫(yī)師外出會(huì)診管理，必須按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行�？h局將嚴(yán)格按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的有關(guān)要求，將醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)情況和依法執(zhí)業(yè)情況納入到醫(yī)師定期考核之中。
三要狠抓核心制度落實(shí)。醫(yī)療核心制度是醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的系統(tǒng)總結(jié)，是保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的關(guān)鍵所在，必須不折不扣地執(zhí)行。全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織對(duì)醫(yī)療核心制度的教育、培訓(xùn)活動(dòng)，使每一個(gè)崗位的醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握核心制度的各項(xiàng)程序和內(nèi)涵要求，保證醫(yī)療核心制度執(zhí)行到位不走樣。各個(gè)方面的醫(yī)療核心制度都是健全的，關(guān)鍵是抓好落實(shí)，抓落實(shí)要從緊從嚴(yán)，要舍得下狠招。要把醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況作為醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效考核的重點(diǎn)內(nèi)容，建立嚴(yán)格的考核獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)。我局將組織對(duì)醫(yī)療核心制度的貫徹落實(shí)情況進(jìn)行一次全面的專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查節(jié)假日和夜班期間交接班、會(huì)診、急診、病房值班、重癥和危重病人監(jiān)護(hù)、分級(jí)護(hù)理等醫(yī)療管理制度的貫徹落實(shí)情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)加以整改。
四要強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練。近年來(lái)，我局每年都要組織全縣醫(yī)務(wù)人員“三基”抽考。對(duì)此，有的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不理解，態(tài)度不端正，積極性不高，不是牢騷滿腹，就是消極應(yīng)付。通過(guò)對(duì)一些醫(yī)療事故爭(zhēng)議案例分析來(lái)看，有不少案例是與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和認(rèn)知能力有關(guān)，暴露出我們一些醫(yī)務(wù)人員，甚至是一些高年資、高職稱的醫(yī)師，臨床基本功不夠扎實(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要高度重視醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，結(jié)合本單位實(shí)際，研究制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施。要加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位人員的技術(shù)培訓(xùn)和考核，不斷提高其對(duì)疾病的識(shí)別能力和診療技術(shù)水平。
五要努力改善醫(yī)患溝通。醫(yī)患之間的溝通，是醫(yī)患雙方為了診治患者的疾病，滿足患者的健康需求，在疾病診療過(guò)程中進(jìn)行的一種交流。這種交流有利于醫(yī)生全面了解病情，有利于維護(hù)患者知情同意等權(quán)利，有利于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛(ài)患者的意識(shí)。近年來(lái)，我局十分重視醫(yī)患溝通工作，組織開(kāi)展了多層次的培訓(xùn)。但一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通意識(shí)十分薄弱，在病歷檢查中我們也時(shí)常發(fā)現(xiàn)，該溝通的未溝通，該簽字的不簽字，給醫(yī)療安全留下一定隱患，必須引起我們的高度重視�？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院要成立專門的醫(yī)患溝通組織，明確工作職責(zé)、工作程序和工作內(nèi)容。各單位要注重加強(qiáng)臨床一線醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，使他們以同情、寬容、平和的態(tài)度，解釋、診察、治療疾病，給予患者人格上的尊重和身心治療。要通過(guò)溝通，了解患者的心理感受，多關(guān)心患者，使患者產(chǎn)生安全感、信賴感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，使治療達(dá)到事半功倍的效果。要通過(guò)溝通，及時(shí)向患者或其近親屬說(shuō)明患者病情、疾病預(yù)后、診治過(guò)程中出現(xiàn)的新變化及其機(jī)理，科學(xué)、妥善、規(guī)范地回答患者或其親屬的疑問(wèn)。發(fā)生醫(yī)患糾紛后，要及時(shí)組織就爭(zhēng)議的焦點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的溝通，講明情況，分析責(zé)任，取得患者的理解，絕不能刻意掩蓋事實(shí)，導(dǎo)致矛盾擴(kuò)大�！ �
六要抓好院感藥事管理。各單位要健全并落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)制度和措施；重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取積極、有效的干預(yù)措施；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理措施的依從性；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。要按照《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等規(guī)范要求，進(jìn)一步健全藥事管理制度和藥事管理組織，完善處方點(diǎn)評(píng)制度和臨床用藥量監(jiān)測(cè)制度，推進(jìn)臨床藥師制，規(guī)范臨床應(yīng)用行為，推動(dòng)臨床合理用藥；要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，加強(qiáng)特殊藥品管理，加強(qiáng)不良事件等安全信息監(jiān)測(cè)，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告和處置工作。
七要加強(qiáng)急診急救工作。目前我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都普遍存在急診急救體系不健全、急診醫(yī)務(wù)人員不足、急診急救技術(shù)水平不高、相關(guān)設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋等諸多問(wèn)題。一些衛(wèi)生院急診工作制度不健全或落實(shí)差，急診醫(yī)生急診工作意識(shí)淡漠，把急診病人與普通病人等同看待，接診和搶救病人時(shí)漫不經(jīng)心、懶懶散散，致使病人及家屬心生不滿，一旦搶救不成功或稍有意外就找醫(yī)院麻煩；許多衛(wèi)生院無(wú)相對(duì)固定的急診科醫(yī)生，搶救病人以內(nèi)科醫(yī)生為主，有的還是外科或其他科的醫(yī)生，加之對(duì)急診急救知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度不夠，很難勝任日常急診急救工作；有的單位雖設(shè)置了急診室，但室內(nèi)環(huán)境臟亂，急救藥品不全，急救設(shè)備欠缺或性能不良，根本無(wú)法滿足基本急救工作的需要。因此，各單位一定要高度重視院內(nèi)急診服務(wù)能力建設(shè)，要配足配齊急救藥品，落實(shí)專人管理并定期更換；要配備基本急救診療設(shè)備并保持性能良好，滿足日常急救工作需要；要保持急診室環(huán)境整潔有序，確保隨時(shí)投入使用；要健全和落實(shí)首診負(fù)責(zé)、交接班、會(huì)診、轉(zhuǎn)診專科等各項(xiàng)核心制度，確保急診急救工作反應(yīng)迅速、應(yīng)對(duì)有序、服務(wù)規(guī)范。
八要加強(qiáng)重點(diǎn)科室和部位防范。要做到“六抓”，即：一是重點(diǎn)抓好容易發(fā)生醫(yī)療缺陷的人員，如工作作風(fēng)不扎實(shí)、責(zé)任心不強(qiáng)、注意力不集中、進(jìn)修實(shí)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)不足等人員；二是抓好重大手術(shù)的安全防范；三是抓好急危重癥病人的搶救處置；四是抓好新技術(shù)、新業(yè)務(wù)引進(jìn)應(yīng)用中的技術(shù)與操作規(guī)范；五是抓好節(jié)假日、中夜班、上下班交接班時(shí)醫(yī)療力量相對(duì)減弱或思想容易放松的時(shí)候的薄弱環(huán)節(jié)；六是抓好手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、兒科等重點(diǎn)科室的防范，明確薄弱與短處，尋求對(duì)策，變被動(dòng)為主動(dòng)，以盡量減少醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中的失誤和缺陷，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的目的。
九要提升糾紛處置能力。醫(yī)患糾紛處置是一項(xiàng)關(guān)系醫(yī)患雙方權(quán)益、保證正常診療秩序、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要工作。醫(yī)患糾紛處置能力可以集中反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、行政管理、應(yīng)急工作、協(xié)調(diào)溝通等多方面的能力和水平，是檢驗(yàn)各醫(yī)院管理者素質(zhì)的重要方面。各單位要嚴(yán)格醫(yī)療安全事件和醫(yī)患糾紛報(bào)告制度，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)的規(guī)定，明確醫(yī)療安全事件和醫(yī)患糾紛的報(bào)告程序和報(bào)告責(zé)任人，及時(shí)上報(bào)事件信息，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力。要建立和完善醫(yī)療安全事件和醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，從組織建立、人員配備、調(diào)處程序等方面做好應(yīng)急準(zhǔn)備，及時(shí)有效化解醫(yī)患矛盾。要加強(qiáng)對(duì)媒體、網(wǎng)絡(luò)信息的研判工作，隨時(shí)掌握社會(huì)輿論動(dòng)態(tài)，采取針對(duì)性措施，防止事態(tài)擴(kuò)大�？h局將進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全事件和醫(yī)患糾紛處置工作指導(dǎo)力度，根據(jù)事件性質(zhì)，及早做出研判并深入一線組織調(diào)處，及時(shí)掌控局面，依法妥善處置。同時(shí)，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制建設(shè)，做到保調(diào)結(jié)合，有效化解矛盾、糾紛，分擔(dān)化解責(zé)任賠償經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
三、強(qiáng)化督查，確保此項(xiàng)工作取得實(shí)實(shí)在在效果
各單位要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全管理日常督查的力度。要在明確各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)崗位醫(yī)療質(zhì)量安全管理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療質(zhì)量安全考核作為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者績(jī)效考核的主要內(nèi)容，建立完善、系統(tǒng)和考核評(píng)價(jià)制度，定期不定期的組織考核評(píng)價(jià)活動(dòng)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作。縣局將進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)管力度，進(jìn)一步健全醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，對(duì)因相關(guān)制度執(zhí)行不力、管理不善而發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)進(jìn)行查處，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故的，要根據(jù)醫(yī)療事故的等級(jí)和責(zé)任程度，對(duì)負(fù)有責(zé)任的人員依法作出相應(yīng)處理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生的每一起醫(yī)療安全事件，都要本著對(duì)人民群眾生命權(quán)、健康權(quán)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，查清問(wèn)題、追究責(zé)任、落實(shí)整改。
同志們，醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，高度重視，有力推動(dòng)，扎實(shí)開(kāi)展，務(wù)求實(shí)效，開(kāi)拓創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)重點(diǎn)工作，采取更加有力的措施，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理基礎(chǔ)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供更加安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。