何承志 - 個(gè)人經(jīng)歷

1953年參加籌建青浦縣朱家角人民醫(yī)院中醫(yī)科，1956年起任青浦縣人民委員會(huì)衛(wèi)生科副科長(zhǎng)，1966年兼任青浦縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，1981年12月任青浦縣中醫(yī)院院長(zhǎng)，1983年2月任青浦縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)，1985年任青浦縣人大副主任。60余年來(lái)致力于中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作。50年代曾兼任上海市第一醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研組教師。6、70年代在縣內(nèi)開(kāi)辦中醫(yī)帶徒班7期，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)人才，在擔(dān)任行政管理工作期間，積極貫徹執(zhí)行黨的中醫(yī)政策，為青浦縣衛(wèi)生事業(yè)及中醫(yī)工作肘了重要貢獻(xiàn)。何老現(xiàn)為上海市青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)，區(qū)紅十字會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，歷任數(shù)屆市、縣人民代表大會(huì)代表、縣政協(xié)常委，1988年被評(píng)為全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明標(biāo)兵，1991年為被評(píng)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)模范工作者，上海市勞動(dòng)模范，1991年定為全國(guó)首批繼承老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師之一，1995年定為上海市名中醫(yī)。何老出身中醫(yī)世家，為何氏27世世醫(yī)之一，歷宋、元、明、清四代直至今日，綿延8百余年，曾有人論斷：“青浦何氏，不僅在中國(guó)歷史上從未聞之，即在世界醫(yī)史上亦并無(wú)多見(jiàn)”。顯然，何氏醫(yī)學(xué)由于一家父子相傳，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)800余年，其本身也能證明在醫(yī)術(shù)和經(jīng)驗(yàn)方面，必有其流傳的價(jià)值和作用。

何承志 - 主要成就

何老既淵源家學(xué)，又有師承拜丁濟(jì)萬(wàn)門(mén)下，學(xué)識(shí)淵博，經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)內(nèi)科，對(duì)肝膽病和疑難雜癥有獨(dú)到見(jiàn)解。經(jīng)多年臨床精心篩選研制的消炎利膽排石中成藥“金膽片”獲上海市科技成果獎(jiǎng)。近年來(lái)在血液病臨床研究中，運(yùn)用“三奇沖劑”治療再生障礙性貧血取得一定成效。何老不僅醫(yī)術(shù)造詣精深，而且知識(shí)面極廣，工詩(shī)善書(shū)，書(shū)法遒勁秀麗。主要編著有《何氏百性賦》、《何氏傷寒篡女》、《三方江編》、《青浦縣歷代名醫(yī)》、《青浦縣中醫(yī)治療血吸蟲(chóng)病論文集》、《何承志醫(yī)集》。

何承志 - 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)

一、治病首要治人，因時(shí)因地制宜

何老臨證非常注重人的因素。即要調(diào)動(dòng)起病人內(nèi)在積極因素來(lái)同疾病作斗爭(zhēng)。有因病情頑固喪失治療信心者，常以自身患重病而治愈的實(shí)例鼓勵(lì)患者；有因精神受刺激或抑郁而致病情加重者，常言之以情、曉之以理，使其開(kāi)朗樂(lè)觀，配合治療。

臨證時(shí)掌握患者體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡老幼、居處與工作不同，季節(jié)氣候變更等等靈活用藥，做到因人因時(shí)因地制宜。

對(duì)于“外感”，何老重視機(jī)體內(nèi)在因素、體質(zhì)強(qiáng)健的青壯年概以辛涼疏解，直驅(qū)病邪。對(duì)于患腎炎或慢性白血病的兒童則認(rèn)為“稚陰稚陽(yáng)”之體、“肌膚柔軟，臟腑未堅(jiān)”，疾病過(guò)程中“易寒易熱、易虛易實(shí)”治療隨時(shí)要注意照顧正氣，每每辛涼疏解與益氣固表或益腎固本并用，慎用大寒大熱及汗下峻劑。

老年患者大多氣血虧虛，陰陽(yáng)俱弱，臨床見(jiàn)證以虛證或虛中挾實(shí)為多，立方遣藥，多用補(bǔ)養(yǎng)，治痰飲病者，常以益氣健脾溫腎化飲為法，善用六君、腎氣諸方兼化痰濕。對(duì)肝腎陰虧者，著重養(yǎng)陰滋腎平肝調(diào)氣，常以杞菊地黃類(lèi)為法。

長(zhǎng)夏多夾濕，何老常用二陳、平胃、藿香正氣諸方，喜用藿香、佩蘭、半夏、川厚樸之類(lèi)以化濕燥濕醒脾助運(yùn);秋令多燥，治咳嗽咯血常用清肺潤(rùn)燥及清肝泄熱之桑葉、杏仁、沙參、象貝母、山梔、生地、玄參、麥冬之屬。

總之，人生活在天地之間，環(huán)境之優(yōu)劣，氣候季節(jié)之變更與人的生理病理密切相關(guān)。何老分析病因病機(jī)、制訂治則、選用方藥時(shí)常參合天時(shí)地理諸因素，因時(shí)因地制宜。

二、重視脾腎功能，貴在守法求本
土為萬(wàn)物之母，在人體脾胃為中土、為生化之源，是氣機(jī)升降之樞紐，后天之本也。腎寓真陰真陽(yáng)為元?dú)庵�根、先天之本、人身臟腑氣血皆賴腎氣之溫煦，才得以長(zhǎng)養(yǎng)發(fā)育生生不已。

在外感熱病治當(dāng)清熱祛邪，何老不忘顧護(hù)脾胃，嘗謂：“人體以胃氣為本，納谷者昌，失谷者亡”，處方用藥力避大苦大寒，以免克伐胃氣，即便使用苦寒清熱之品，必加制半夏、陳皮、焦谷芽、米仁以和胃運(yùn)脾。

對(duì)于溫病，何老十分重視保存津液，宗奉葉天士“胃為津液之本”，“胃宜潤(rùn)則降”的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)胃陰，認(rèn)為“留得一分津液，則有一分生機(jī)”。每用石斛、沙參、麥冬、西洋參等甘柔濡潤(rùn)之品以養(yǎng)胃生津。

對(duì)于慢性病調(diào)理，注重調(diào)治先天后天，認(rèn)為脾為坤土生育萬(wàn)物，脾運(yùn)健則源泉不竭。治氣血虧虛之萎黃、紫癜、“再障”、脾虛泄瀉或痰飲病、水腫病等皆宗奉東垣升陽(yáng)益氣，健脾利濕為法；久病損及腎陽(yáng)，則取脾腎同治，加入溫腎之品，“益火之源以消陰翳”。肺虛喘促而有納呆便溏，采用培土生金，病久損及腎陽(yáng)則加入溫腎之品，納氣以歸腎。

對(duì)于心肝之病的治療，何老常采用益腎之法，嘗謂“腎陰乃各臟之陰的根本”，肝陽(yáng)上亢實(shí)由肝腎陰虧才出現(xiàn)頭目眩暈、面紅升火、下肢酸軟乏力，治宜滋水涵木，補(bǔ)腎陰以潛肝陽(yáng);心火上炎出現(xiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、口舌碎痛等癥，乃屬心腎陰虛、多采用補(bǔ)腎陰以清心火法。杞菊地黃、知柏八味、交泰丸乃常用之方，均本“壯水之主以制陽(yáng)光”之旨。

臨證治病不可“頭痛醫(yī)頭”，為“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”，針對(duì)病源，審因論治，即“治病必求其本”也。“本”如找到，數(shù)診之后，必見(jiàn)療效，即便原來(lái)癥狀也自好轉(zhuǎn)。有時(shí)病人把一些次要癥狀提出切不可舍本逐末，改弦易轍而必需守法不更，略加增損以治兼證，堅(jiān)持下去方可收效，否則動(dòng)輒更法改方為離其本，病情易見(jiàn)反復(fù)。

何承志 - 證治經(jīng)驗(yàn)

再生障礙性貧血是由骨髓造血機(jī)能不良或衰竭引起的一種進(jìn)行性貧血、出血或伴感染為主要臨床表現(xiàn)的疾病�？煞譃榧毙孕团c慢性型二種�！奥�性型再障”歸屬于醫(yī)學(xué)“血虛”、“虛勞”之范疇。該病的病機(jī)主要在脾腎二臟虧損，因脾失運(yùn)化，能生化氣血。如《靈樞·決氣篇》謂：“中焦受氣取汁變化而赤，是謂血”；腎主骨生髓，若腎精虧損，骨髓不充則精血難以復(fù)生。二者之中尤以腎臟更為重要。

對(duì)“再障”據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為脾腎陽(yáng)虛型、腎陰虛型及陰陽(yáng)兩虛型3種類(lèi)型進(jìn)行辨證施治。

1.脾腎陽(yáng)虛型：癥見(jiàn)面色蒼白無(wú)華，畏寒肢冷，頭暈?zāi)垦�、耳鳴腰酸，納呆便溏，舌體淡胖有齒痕，苔薄膩脈沉細(xì)，治以脾腎雙補(bǔ)，益氣生血，用藥如：黃芪、黃精、女貞子、熟地、淮山藥、白術(shù)、當(dāng)歸、鹿角霜、仙靈脾、紫河車(chē)等。

2.腎陰虛型：癥見(jiàn)面色蒼白或萎黃，頭暈，心悸，自汗盜汗，低熱，心煩口渴，大便干硬，或有鼻衄，肌衄，舌質(zhì)淡紅，苔少或光剝，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰補(bǔ)腎養(yǎng)血。用藥如炙黃芪、當(dāng)歸、女貞子、羊蹄根、熟地、甘枸杞子、制首烏、白芍、阿膠、龜版、仙鶴草、磁石等，若有熱象可酌加黃柏、知母、丹皮等。

3.陰陽(yáng)兩虛型：同時(shí)兼有上述二型的證狀，治宜陰陽(yáng)雙補(bǔ)、益氣生血，用藥如黃芪、黃精、羊蹄根、制首烏、二至丸、熟地、雞血藤、紫河車(chē)、阿膠珠、磁石等。

臨床上三證型除辨證用藥外，均可同時(shí)配合猴骨粉或豬骨髓(牛骨髓)口服。在治療時(shí)�？筛鶕�(jù)病情變化適當(dāng)隨證加減。例有熱者可加石膏、地骨皮、青蒿等；心悸少寐者加炒棗仁、龍骨；衄血者加大薊、小薊、側(cè)柏葉；便血加地榆、槐花；有崩漏者加血余炭、蒲黃炭、地榆炭。

中醫(yī)藥治療“再障”難度較大，幾年來(lái)治療了十余例“再障”取得較好的效果。關(guān)鍵是把握了“再障”的病機(jī)是脾腎與精血的虧損。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味”�！兑捉�(jīng)》云：“損其腎者，益其精”。故治療“再障”的重點(diǎn)在補(bǔ)腎填精、健脾益氣�！把a(bǔ)腎填精”治療效果優(yōu)于氣血雙補(bǔ)。補(bǔ)腎藥用于“再障”治療，以現(xiàn)代醫(yī)藥角度分析主要能改善骨髓造血功能，改善內(nèi)分泌等“體液”調(diào)節(jié)功能，有助于提高機(jī)體免疫及應(yīng)激能力，有利于造血和防治疾病，因此補(bǔ)腎藥運(yùn)用于“再障”的治療，有較高臨床價(jià)值。

“再障”是疑難病，病程長(zhǎng)，治療難度大，應(yīng)用中藥治療必需長(zhǎng)期堅(jiān)持，決不能因短期內(nèi)未見(jiàn)效果而放棄治療，緊要關(guān)頭更應(yīng)不斷總結(jié)以提高中醫(yī)藥治療再障的臨床療效。

何承志 - 科研成果

金膽片治療膽道疾病的療效觀察——76例臨床分析
金膽片是何老根據(jù)幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)反復(fù)篩選處方，創(chuàng)制成的消炎利膽排石中成藥。方中以精選龍膽草為主藥，具有瀉火除濕之功。輔以金錢(qián)草，能促進(jìn)膽道括約肌松弛，增加膽汁分泌，提高膽汁酸度，有利膽作用；虎杖能控制腸道逆行性細(xì)胞感染；豬膽膏可以促使膽汁呈溶液狀態(tài)以糾正膽汁病理變化。自1983年10月到1984年7月運(yùn)用金膽片治療76例不同類(lèi)型的膽道疾病(急性膽囊炎膽石癥17例，慢性膽囊炎膽石癥44例，膽道術(shù)后殘余結(jié)石9例，膽道術(shù)后綜合癥5例，膽囊內(nèi)膽汁郁積性黃疸1例)，其中顯效11例，有效55例，無(wú)效10例，總有效率為86.8%。

金膽片治療膽道疾病的療效觀察獲上海市科技成果三等獎(jiǎng)。

何承志 - 經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)方

1.三奇湯
藥物組成：人參3g天冬15g熟地20g女貞子15g丹參15g仙靈脾15g阿膠10g鹿角霜10g黃精20g羊蹄根10g黃芪20g

功能：補(bǔ)腎益精，調(diào)和陰陽(yáng)。

主治：再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血球減少等。

用法：水煎服，每日一劑，分二次服，人參另沖服或單獨(dú)燉服。

按：再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等疾病，在醫(yī)學(xué)屬“虛勞”、“血證”的范疇�！皻庵�源頭在于脾，血之源頭在于腎”為人體生成之終始，五臟六腑之根本。陰為造血的物質(zhì)基礎(chǔ)，陽(yáng)為血液生化的動(dòng)力，陰陽(yáng)充足，脾氣充沛，腎精不竭，精血旺盛，互為融貫而代謝無(wú)窮。若脾營(yíng)腎精生化之機(jī)受損，導(dǎo)致血生障礙則出現(xiàn)一系列虛損癥狀。何老根據(jù)“陰陽(yáng)互根”、“陰生陽(yáng)長(zhǎng)”的理論，創(chuàng)立新方“三奇湯”，立意通過(guò)調(diào)和脾腎之陰陽(yáng)來(lái)糾正臟腑氣血虛損。三奇指人體精、氣、神而言，此三者是人體維持生命的根本。天、地、人三才損一不可。方中“人”參大補(bǔ)元?dú)猓�熟“地”補(bǔ)血滋陰，“天”冬滋陰生津，以天冬、熟地、人參三味補(bǔ)氣滋陰養(yǎng)血，并以黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)健脾，藉補(bǔ)氣之力還可生血。以女貞子補(bǔ)腎滋陰，以仙靈脾補(bǔ)腎助陽(yáng)，二味合用補(bǔ)腎之陰陽(yáng)。丹參活血祛瘀，“一味丹參，功用四物，能補(bǔ)血活血”。阿膠補(bǔ)血止血，鹿角霜溫補(bǔ)肝腎，黃精補(bǔ)脾潤(rùn)肺，本草綱目謂“補(bǔ)諸虛……填精髓”。羊蹄根涼血止血，能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力及促進(jìn)骨髓制造血小板作用。

2.金膽排石湯
藥物組成：虎杖20g金錢(qián)草30g豬膽汁（或制膽星）5g龍膽草5g山甲片10。

功能：清熱滲濕，疏肝利膽，排石消石。

主治：急慢性膽囊炎，膽結(jié)石，急性黃疸型（或無(wú)黃疸型）肝炎。

按：其病本在肝膽，為濕熱阻滯，肝膽疏泄失常，其表現(xiàn)為“痛、脹、痞、滿”。根據(jù)“六腑以通為用”的理論，采用清熱滲濕，疏肝利膽為其大法。膽為“中清之腑”，又是“奇恒之腑”，只有恢復(fù)膽腑通降功能，使膽汁排泄通暢，才有利于肝臟疏泄功能的發(fā)揮。方中精選龍膽草為主藥，具有瀉火除濕之功，輔以金錢(qián)草，能促使膽道括約肌松弛，增加膽汁分泌，提高膽汁酸度，有清熱滲濕、利膽退黃作用。虎杖能抑制腸道逆行細(xì)胞感染，又能活血通絡(luò)。豬膽汁以促使膽汁呈溶液狀態(tài)，以糾正膽汁的病理變化。甲片活血通絡(luò)，善于走竄，通經(jīng)絡(luò)達(dá)病所，增加疏肝利膽及排石作用。